Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Источники химического загрязнения воздушной среды жилых и общественных зданий 3 страница




 

4.3. Вибрация

Вибрация является одним из видов физического (энергетиче­ского) загрязнения среды обитания человека. В пределах городской территории действие этого фактора менее выражено по сравне­нию, например, с шумом. Однако вибрация, особенно в сочетании с другими физическими факторами, не только ухудшает условия проживания населения, но и может оказывать отрицательное вли­яние на его здоровье, выступать в роли фактора, модифицирующе­го или ускоряющего течение имеющихся у людей заболеваний.

Под вибрацией понимается особый вид механической энер­гии, передаваемый окружающей среде от источника возбуждения и распространяющийся в твердых телах в виде упругих колебаний и волн. За единицу частоты колебаний принят 1 Гц.

Население, не связанное с производственной деятельностью, часто подвергается воздействию вибрации, главным образом, на­ходясь внутри жилых и общественных зданий. Колебания в здани­ях могут генерировать как внешние, так и внутренние источники. Внешние источники: наземный и подземный транспорт (метро мелкого заложения); строительство (забивка свай); дорожные ра­боты, промышленные предприятия (работа прессов, падающих молотов, дробилок, компрессоров и т.д.).

Внутридомовые источники: инженерно-техническое оборудо­вание, как самих зданий, так и встроенных предприятий (лифты, котельные, насосы, холодильные установки магазинов и др.).

В отличие от звука для вибрации не выявлены специальные рецепторы, формирующие это ощущение, как, например, так­тильные рецепторы или рецепторы давления. Восприятие вибра­ции в основном осуществляется нервными окончаниями кожного покрова. Человек ощущает вибрацию от долей Гц до 800 Гц. Виб­рация относится к факторам, обладающим значительной биоло­гической активностью. В зависимости от частоты, интенсивности, времени воздействия и способа передачи (локальный или общий) вибрация оказывает различное влияние на организм человека, в первую очередь, при его производственной деятельности. Приме­нительно к населению преимущественное значение имеет общая вибрация, приложенная к опорным поверхностям человека, в положении стоя, сидя или лежа..

Как в субъективном восприятии вибрации, так и в объектив­ных физиологических реакциях человека важная роль принадле­жит биомеханическим свойствам человеческого тела, являющего­ся сложной неоднородной колебательной системой. Ниже приве­дены резонансные частоты вибрации тела человека, его частей и отдельных органов, Гц:

Человек в положении сидя............. 4 — б

Человек в положении стоя............. 5— 12

Система «голова—шея —плечо». 17 — 30

Система «грудь—живот»............... 3

Таз и спина........................................ 5

Торакоабдоминальные органы....... 3— 3,5

Глазное яблоко.................................. 60— 90

Нижняя челюсть и скулы............... 100 — 200

Как мы видим, тело человека обладает как собственным резо­нансом, так и отличающимся от него резонансом отдельных час­тей и органов, что и определяет строго частотную зависимость многих биологических эффектов вибрации, наблюдаемых как при профессиональном воздействии (вибрационная болезнь), так и при воздействии на население в условиях жилища.

Естественно, в жилых зданиях на человека действует вибрация существенно меньшей интенсивности, чем в производственной среде. Иногда она может достигать значительных частот (16 — 30 Гц), но далеко не всегда они являются резонансными по отношению к телу человека или отдельным органам. В силу этого ответные реак­ции человека на воздействие вибрации имеют, как правило, не­специфический характер.

Эпидемиологические исследования с целью выявления реак­ции населения на вибрацию, источником которой, в частности, являлись линии метрополитена мелкого заложения, показали:

• уже после года проживания в условиях воздействия вибрации большинство опрошенных жаловались на чувство беспокойства, повышенную раздражительность, нарушение сна, необходимость приема седативных средств;

• наиболее чувствительными к действию вибрации оказались лица, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой и нерв­ной системы, а также практически здоровые люди в возрасте 30 —40 лет;

• в группах населения с более длительным сроком проживания (до 7 лет) чаще регистрировались нарушения со стороны сердеч­но-сосудистой системы, проявления ИБС;

• вибрация в жилых помещениях являлась причиной того, что до 47 % жителей таких районов предпринимают активные попыт­ки перемены места жительства. Последнее обстоятельство красно­речивее всего говорит о негативной реакции населения на дей­ствие этого физического фактора, попытке избавиться от него как интуитивно распознанного патогенного фактора.

 

4.4. Электромагнитные, магнитные и электрические поля

Современные достижения науки и техники изменяют окру­жающую среду путем введения новых факторов, которые поми­мо своих запланированных полезных свойств могут оказывать не­желательные побочные действия. Растущее использование элект­рических и электронных устройств, быстрый рост числа теле­коммуникационных систем, радиовещательных, телепередающих и радарных установок неуклонно увеличивает воздействие элек­тромагнитной энергии на человека, а, следовательно, и возмож­ность развития неблагоприятных эффектов. Не следует забывать, что мощные искусственные источники энергии появились толь­ко на протяжении нескольких последних десятилетий. Поэтому с точки зрения биологической эволюции этот вид энергии может рассматриваться как новый физический фактор окружающей среды.

 

4.4.1. Электромагнитные поля радиочастот

В это понятие входит весь диапазон электромагнитных волн, ограниченный длиной волны и частотой колебаний, представ­ленных в табл. 4.2.

В этом диапазоне частот работают телевизионные и радиове­щательные передатчики, радиолокаторы, осуществляется терми­ческая обработка металлов, сушка древесины, сварка пластмасс, стерилизация пищевых продуктов и приготовление пищи (микро­волновые печи), проводятся физиотерапевтические процедуры (диатермия) и т.д.

Группами риска воздействия ЭМП радиочастот являются:

• персонал, подвергающийся облучению в производственных условиях;

• группы населения, проживающие вблизи от мощных источ­ников излучения;

• больные, которых лечат токами высокой частоты.
Применительно к населению воздействие ЭМП радиочастот

можно рассматривать как: продолжительное; прерывистое в тече­ние суток; влияющее в низких уровнях, но в очень широком диа­пазоне частот.

Особенно подвержены воздействию ЭМП обитатели высоких зданий, расположенных вблизи антенн радио- и телевизионных станций.

 

Таблица 4.2

Диапазон электромагнитных волн

 

Харак­тери­стика Высокие частоты (ВЧ) Ультравы­сокие час­тоты (УВЧ) Сверхвысокие частоты (СВЧ)
длин­ные сред­ние корот­кие метровые деци­метро­вые санти­метро­вые милли­метро­вые
Длина волны   Частота колеба­ний 10 км— 1 км   30-300 кГц 1 км— 100 м   0,3-ЗмГц 100 м-10 м     3-30 мГц 10 м-1 м     30-300 мГц 1 м— 10 см   0,3-ЗгГц 10 см-1 см     3-30 гГц 1 см — 1 мм   30-300 гГц

 

Биологическое действие ЭМП радиочастот. Когда электромаг­нитное излучение переходит из одной среды в другую (из воздуха в биосистему), оно может проникать, преломляться, отражаться и поглощаться в зависимости от свойств биосистемы, частоты и других характеристик излучения. Поглощенная энергия радиочас­тот может преобразовываться в другие виды энергии и влиять на функциональное состояние организма. Большая часть этой энер­гии преобразуется в теплоту.

Однако не все эффекты ЭМП радиочастот могут быть объяс­нены с этой позиции. Теоретически и экспериментально доказа­но, что возможны и другие варианты преобразования энергии, приводящие к нарушениям в клеточных мембранах и субклеточ­ных структурах, а биологические явления, вызываемые этими нарушениями, предположительно имеют резонансную зависи­мость.

Уровень наших сегодняшних знаний позволяет говорить, что в основе большинства наблюдаемых биологических эффектов ле­жит все же, по-видимому, тепловое действие излучения, причем чем больше частота колебаний и меньше длина волны, тем более выраженными оказываются биологические эффекты воздействия радиочастот. Поскольку биологические системы состоят из несколь­ких слоев, имеющих неоднородную диэлектрическую проницае­мость, поглощение энергии в такой системе будет неоднородным. В результате этого появляются температурные градиенты (локаль­ный избирательный нагрев тканей).

В первую очередь такому нагреву подвержены ткани с плохой терморегуляцией (ткани хрусталика, роговицы, семенников). Вот почему роговица и хрусталик глаза особенно чувствительны к по­вреждающему действию радиочастот. Для роговой оболочки наибо­лее опасны частоты 1 — 300 гГц, для хрусталика — 1 —10 гГц. В ре­зультате часового воздействия радиочастот в течение 10—14 дней может развиться катаракта. Возможно также поражение сетчатки.

Имеется также весьма ограниченная информация о биологи­ческом действии избыточного облучения на организм человека. Большая часть таких сведений получена в условиях эксперимента на теплокровных животных, что создает определенные трудности экстраполяции этих данных на человека. Вместе с тем, нет осно­ваний и недооценивать их.

Установлено, что продолжительное воздействие излучения низкого уровня (ниже 1 мВт/см2) может оказывать воздействие на нервную, кроветворную, сердечно-сосудистую и иммунокомпетентную клеточную систему организма. Наблюдаемые со сторо­ны нервной системы эффекты включают поведенческие, биоэлек­трические, метаболические и структурные (на клеточном и суб­клеточном уровнях) изменения. Отмечалось уменьшение продук­ции эритроцитов и синтеза гемоглобина, лейкоцитоз, лимфоцитоз, нейтрофилез, различного рода изменения в иммунной си­стеме. Все эти эффекты могут существенно изменять чувствитель­ность организма к воздействию других факторов окружающей среды. Например, продолжительное воздействие излучения среднего уров­ня (1— 10 мВт/см2) повышает чувствительность животных к нейротропным лекарственным средствам.

Отмечены нейроэндокринные расстройства под влиянием ра­диочастот, выражающиеся в изменении содержания кортикостероидов, гормона роста и тиреоидного гормона в плазме, умень­шении калия и увеличении натрия в крови.

Наконец, накоплены многочисленные данные, свидетельству­ющие о способности радиочастот вызывать генетические и тера­тогенные эффекты, выражающиеся в возникновении хромосом­ных аберраций, нарушении митоза, мейоза, сперматогенеза. Уров­ни интенсивности микроволнового воздействия, необходимые для появления этих эффектов, указывают на то, что ответственным за их развитие, по-видимому, является тепловой механизм.

Влияние ЭМП радиочастот на население. В клинической прак­тике зачастую трудно установить причинную связь между забо­леванием и влиянием факторов окружающей среды, по крайней мере в каждом индивидуальном случае. Это полностью относит­ся к влиянию ЭМП радиочастот на здоровье населения, поскольку имеющиеся в настоящее время данные явно недостаточны. Не­многочисленные наблюдения свидетельствуют о неспецифичес­ком действии ЭМП радиочастот на население. При обследова­нии выявляются типичные проявления астенического синдрома: головная боль, раздражительность, расстройство сна, слабость, боли в груди, общие неопределенные ощущения плохого само­чувствия.

У ряда лиц отмечаются функциональные нарушения со сторо­ны сердечно-сосудистой системы: лабильность пульса и АД, брадикардия, артериальная гипотония, приглушенность тонов. Пре­обладают жалобы на боли в области сердца, иногда сжимающего характера с иррадиацией в левую руку или лопатку.

Иногда наблюдаются признаки нейроциркуляторной дистонии, чаще гипотонического типа.

Известный процент населения подвергается микроволновому облучению при физиотерапевтических процедурах (диатермии) с уровнем энергии в несколько десятков ватт, продолжительностью около 20 мин ежедневно на протяжении нескольких недель. Ис­следования этой группы людей могли бы дать чрезвычайно цен­ную информацию о последствиях такого воздействия. Но в лите­ратуре практически нет сведений о подобных исследованиях, за исключением упоминания случаев возникновения врожденных пороков развития, которые приписывались действию диатермии в ранний период беременности.

 

4.4.2. Сверхнизкочастотные ЭМП

Источниками сверхнизкочастотных ЭМП (частота колебаний 50 Гц) являются линии электропередач (ЛЭП) высокого напря­жения, открытые распределительные устройства (электрические подстанции), различного рода электрические бытовые приборы. Под влиянием ЭМП, создаваемых этими источниками, система­тически находится определенная часть населения (сельскохозяй­ственные рабочие, инженерно-технический персонал, население, имеющее садово-огородные участки вблизи ЛЭП).

Изучение биологического действия этого фактора показало, что он обладает заметной активностью. Так, у лиц, по роду своей профессиональной деятельности постоянно находящихся под воз­действием сверхнизкочастотных ЭМП, наблюдаются типичные проявления астенического синдрома: головная боль в височной и затылочной областях, повышенная утомляемость, ощущение вя­лости, разбитость, раздражительность, расстройство сна, угне­тенное настроение, апатия, боли в области сердца, своеобразная депрессия с повышенной чувствительностью к яркому свету, рез­ким звукам и другим раздражителям.

Вегетативная дисфункция протекает по типу неврастеническо­го синдрома с сосудистым компонентом (гипертензия, синусовая тахикардия, нарушение внутрижелудочковой проводимости). На ранней стадии воздействия ЭМП наблюдается умеренный лейко­цитоз с последующей прогрессирующей лейкопенией. Не исклю­чено, что ЭМП, создаваемые одновременной работой многочис­ленных электрических и электронных приборов, имеющихся в квартирах, могут быть причиной развития астенического синдро­ма у части населения, относящейся к категории риска.

В последние годы все активнее обсуждается вопрос о повы­шенной склонности к заболеванию раком и лейкозом детей, про­живающих вблизи от ЛЭП или электрических подстанций, а так­же взрослых людей, работа которых сопряжена с воздействием ЭМП высокой напряженности. Есть данные, свидетельствующие об увеличении риска развития лейкоза при использовании одеял с электроподогревом.

 

4.4.3. Магнитное поле Земли

Сейчас ни один лечащий врач уже не может не учитывать воз­можность влияния магнитного поля Земли (геомагнитного поля (ГМП)) как на общее состояние, так и на обострение заболева­ний у лиц, составляющих группы риска. В результате возмущения ГМП (резкого роста его напряженности) под действием потока заряженных частиц, образующихся в результате повышения сол­нечной активности, возникают магнитные бури, являющиеся причиной расстройства здоровья. Геомагнитные бури отличаются по своей силе, частоте, приходятся на различные периоды года и суток, имеют различную продолжительность.

Здоровые люди чаще всего не замечают их действия, организм быстро и адекватно приспосабливается к изменяющимся услови­ям окружающей среды. Хронические больные, в первую очередь больные с сердечно-сосудистой патологией, реагируют на изме­нения ГМП обострением заболеваний. Накануне большой магнит­ной бури и на следующие сутки после ее окончания наблюдается значительный рост обострения гипертонической болезни (гипер­тонические кризы), ишемической болезни сердца, увеличение частоты сосудистых нарушений головного мозга.

Самыми тяжелыми для больных являются магнитные бури, возникающие в дни весеннего равноденствия. Для акушеров могут представлять интерес данные, свидетельствующие, что от гео­магнитной активности зависит течение родовой деятельности. Су­точная ритмика начала и окончания родовой деятельности зависит от суточной ритмики напряженности ГМП с запаздыванием на 6 ч. Было замечено также, что увеличение частоты родов наблюдается на 2, 9 и 13 сут после начала магнитной бури.

Становится очевидным, что для повышения эффективности своей работы службы здравоохранения должны располагать точ­ной информацией не только о предстоящих магнитных бурях, но и суточной ритмике напряженности ГМП. Такой информацией располагает Институт прикладной геофизики Росгидромета, ко­торый является одним из шести региональных прогностических центров Международной службы космической погоды. Появляю­щиеся же в средствах массовой информации сообщения о пред­стоящих магнитных бурях или возмущении ГМП часто бывают недостоверными. Но не следует забывать, что даже неправильный прогноз «о неблагоприятных днях» должен служить сигналом для врачей, в первую очередь врачей неотложной помощи, поскольку многие пожилые и больные люди безоговорочно верят в такие прогнозы, и врачам необходимо о них знать.

 

4.4.4. Электрическое поле

Наиболее распространенным из электрических полей является электростатическое поле (ЭСП), создаваемое неподвижными элек­трическими зарядами. Такие поля нередко возникают в условиях производства, вблизи ЛЭП, распределительных электрических устройств и т. д. В быту накапливание зарядов статического элект­ричества чаще всего происходит на одежде из синтетической тка­ни, линолеуме, кинескопе телевизора.

У людей, длительное время находящихся под воздействием)СП, появляется чувство дискомфорта, они жалуются на раздражительность, головную боль, нарушение сна, снижение аппетита. Характерны своеобразные «фобии», обусловленные страхом ожи­дания разряда. Склонность к «фобиям» обычно сочетается с повы­шенной эмоциональной возбудимостью.

 

4.5. Некоторые рекомендации практического характера

1.Врачи ЛПУ, в первую очередь поликлинического звена, дол­жны быть готовы к более частому обращению за медицинской помощью лиц, проживающих на улицах с интенсивным движе­нием автотранспорта.

2.То же касается врачей, обслуживающих население домов, расположенных в районе новостроек метро мелкого заложения, а также в зонах действия радио- и телепередатчиков, в том числе коммерческих.

3.При выявлении выраженного астенического синдрома в про­цессе обследования больного следует помнить о возможном влия­нии физических факторов окружающей среды, в том числе до­машней, особенно в случаях отсутствия видимых его причин.

4.За день до объявленной магнитной бури можно рекомендо­вать пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы упреждающий прием лекарств.

5.Лицам, находящимся на непрерывном медикаментозном ле­чении, накануне и в период магнитной бури или резкого измене­ния других метеофакторов (барометрическое давление) можно рекомендовать увеличить дозу принимаемых лекарств (на усмот­рение врача и в строго допустимых пределах).

6.Женщинам в ранние сроки беременности по возможности лучше не назначать различные физиотерапевтические процеду­ры, в частности диатермию.

7.Лицам, проживающим на шумных улицах или работающим в условиях повышенной шумовой нагрузки, следует с осторожно­стью рекомендовать лекарственные препараты, обладающие ототоксическим действием.

8. При обнаружении стойкой, а тем более прогрессирующей лейкопении у ребенка (подростка) следует выяснить детальные подробности о его образе жизни, условиях и месте проживания (соседство ЛЭП, электрических подстанций и других источников
электромагнитного воздействия).

 

Контрольные вопросы

1. Какие факторы окружающей среды имеют физическую природу? Как можно охарактеризовать действие физических факторов среды на человека в условиях производства и в условиях населенных пунктов?

2.Назовите методы и приемы изучения влияния шума на человека.

3.Какие группы населения являются группами риска по отношению к шумовому воздействию?

4.Укажите основные объективно наблюдаемые клинико-диагности­ческие проявления воздействия шума.

5.Какие группы населения являются наиболее чувствительными к действию шума во время сна? В чем субъективно и объективно это про­является?

6.Дайте характеристику неблагоприятного влияния шума на сердеч­но-сосудистую систему.

7.В каком диапазоне частот (Гц) раньше всего происходит утрата восприятия звука человеком в результате длительного воздействия шума? В чем это проявляется?

8.Чем обусловлен биологический эффект вибрации? Назовите наи­более чувствительные к действию вибрации группы населения и пере­числите реакции населения на вибрацию, выявленные в эпидемиологи­ческих исследованиях.

9.При воздействии какого физического фактора наиболее характерно появление чувства тревоги и беспричинного страха, а также болевых ощущений в различных частях тела? Чем это обусловлено?

10.Какой механизм лежит в основе повреждающего действия ЭМП радиочастот на организм человека? Ткани каких органов человека наи­более чувствительны к действию этого фактора и почему?

11.Назовите источники ЭМП радиочастот и укажите «группы риска» при их воздействии.

12.Перечислите источники сверхнизкочастотных ЭМП. Каковы объек­тивные и субъективные проявления воздействия' данного вида ЭМП на человека?

13.Врачам каких категорий следует учитывать в своей практической деятельности появляющиеся в средствах массовой информации сообще­ния о так называемых «неблагоприятных днях»? Какой должна быть так­тика врача-терапевта в отношении больных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы накануне и в период магнитной бури?

 

Глава 5

ПРИНЦИПЫ РАСПОЗНАВАНИЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ

ФАКТОРОВ ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ, ОТВЕТСТВЕННЫХ

ЗА РАЗВИТИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

Знание причин болезней является предпосылкой для их успеш­ной профилактики. Некоторые болезни вызываются специфичес­кими факторами окружающей среды, как известными, так, не­редко, и неизвестными (интоксикации, инфекции, инвазии, недостаточность или несбалансированность питания и др.). Однако до сих пор этиология многих болезней человека неизвестна или известна только частично. Поэтому поиск этиологических факто­ров, их идентификация приобретает большое значение как в рас­познавании самой болезни, так и в ее профилактике.

В этом отношении особый интерес представляют болезни, вы­зываемые химическими факторами, но их воздействие на здоро­вье человека недостаточно изучено. По мере «индустриализации» и «химизации» современной жизни возрастает вероятность воз­действия на человека не только больших доз (концентраций), но и увеличивающегося числа различных химических веществ, что может привести к развитию симптомов интоксикации не только у отдельных лиц, но и в группах населения, нередко достаточно многочисленных (сотни и более человек) или вызывать токсиче­ский эффект, не встречавшийся ранее.

 

5.1. Характеристика веществ, вызывающих заболевания химической этиологии

В настоящее время заболевания, описанные и идентифициро­ванные как вызванные химическими факторами среды, связыва­ются с различными по своему происхождению химическими ве­ществами.

Неорганические химические вещества, встречающиеся в окру­жающей среде. Они бывают как природного, так и антропогенно­го происхождения. Неравномерность их распространения, концен­трирование на ограниченных территориях (биогеохимические про­винции), образование ассоциаций или новых соединений (транс­формация) нередко приводят к развитию интоксикации среди населения (интоксикация ртутью — болезнь Минамата, интокси­кация кадмием — болезнь итай-итай,.отравления селеном, мы­шьяком и т.д.).

Химические вещества растительного происхождения. Описаны вспышки болезни, известной как тромбоз печеночных вен с быс­тро развивающимся асцитом в результате отравления содержав­шемся в зерне алкалоидом пирролизидином; отравления расти­тельными цианидами вызывали так называемый спастический паралич и др.

Химические вещества, продуцируемые микроскопическими гри бами, водорослями и бактериями. Описаны случаи отравления аф-латоксинами — острая желтуха; отравления сакситоксином — па ралитическое действие; диаритные эффекты — действие энтеро токсинов бактерий; интоксикация продуктами синезеленых водо рослей и др.

Химические вещества антропогенного происхождения. Большинство из них имеют органическую природу, отличаются многочисленностью и химическим разнообразием. Они являются наи­более частой причиной развития интоксикаций среди населения. В силу своей многочисленности мало изучены и трудно диагно­стируются как возможные этиологические факторы (заболева­ния, вызванные воздействием пестицидов и полихлорированных бифенилов, пентахлорпропеном, присутствовавшем в стираль­ных порошках, гексахлорофеном — в детских присыпках, выз­вавшим энцефалит с буллезным дерматитом на ягодицах и т.д.). К заболеваниям химической этиологии можно отнести и такие специфические группы заболеваний, как микроэлементозы и гипервитаминозы.

 

5.2. Принципы изучения болезней химической этиологии

Ведущим принципом изучения болезней химической этиоло­гии и идентификации химических причин болезни является не­обходимость участия в этой работе представителей нескольких вза­имосвязанных дисциплин: клинической медицины, эпидемиоло­гии, токсикологии, патологической анатомии, химии.

Другим основополагающим принципом является то, что по­иск этиологии заболевания будет зависеть от обоснованности ар­гументации связей между воздействием химического вещества, биологическим эффектом и субъективными клиническими симп­томами.

Третьим принципом является использование так называемого «подхода, ориентированного на болезнь» — первого шага при ис­следовании этиологии болезней, вызванных химическими веще­ствами, включающего установление места возникновения (город­ская или сельская среда) и картины заболевания среди поражен­ных людей; оценку масштаба (числа заболевших); сбор диагно­стических показателей, указывающих на возможную этиологию болезни (клинических, эпидемиологических, токсикологических и патологоанатомических).

 

5.3. Признаки болезней химической этиологии

На химическую природу заболеваний могут указывать следую­щие признаки:

• вспышки болезней характеризуются, как правило, неожи­данностью и острым началом, обычно обусловлены кратковре­менным воздействием химических веществ в достаточно высоких дозах (концентрациях), чтобы вызвать болезни, но никогда точно неизвестных;

• поражаются как отдельные лица, так и небольшие группы населения (ограниченное число случаев), но бывают и массовые случаи интоксикации;

• клинические проявления интоксикации особенно на первых этапах болезни нередко по значительному числу признаков укла­дываются в известную врачу картину какого-либо заболевания, чаще всего инфекционного, но вместе с тем присутствуют при­знаки атипичности протекания заболевания, вызывающие сомне­ния в правильности первоначального диагноза;

• даже при кратковременном воздействии наблюдаемые симп­томы могут быть стойкими или выздоровление может быть очень медленным.

Очевидно, что практически нет наборов клинических призна­ков заболеваний, по которым врач мог бы подозревать химиче­скую этиологию и исключить другие причины. На первых этапах изучения заболевания этиологический фактор, в частности хими­ческий агент, как правило, неизвестен и его идентификация пред­ставляет серьезную проблему. Ее решение часто затрудняется тем, что врач общей практики, как правило, слабо знаком со все воз­растающим разнообразием химических веществ, которые могут представлять опасность для человека, а также с первоначальными симптомами и признаками интоксикации, включая и специфи­ческие поражения (энцефалопатии, остеопатии, нефропатии, ге-патопатии).

Дело осложняется также и тем, что многие химические веще­ства обладают неспецифическим действием на организм как теп­локровных животных, так и человека, в силу чего разные по сво­ей химической природе вещества могут вызывать похожую кли­ническую картину интоксикации, одни и те же изменения лабораторно-диагностических показателей, например, биохимических показателей крови (активность ферментов).

Не исключены также ситуации, когда врач, проявляющий осо­бый интерес к определенным болезням, может чаще «распозна­вать» их или ошибочно группировать болезни различной этиоло­гической природы.

Сложность обсуждаемой проблемы можно проиллюстрировать на примере некоторых эндемических заболеваний, в частности болезни Кашина—Бека (Уровская болезнь), которой, согласно последним оценкам, поражено около 2 млн чел. в отдельных рай­онах Китая и России, но специфическая химическая этиология этой болезни до сих пор не установлена. То же можно сказать и о так называемой «Балканской нефропатии», причина возникнове­ния которой так и осталась на уровне гипотез. В частности, для определения этиологического фактора возникновения болезни Минамата (интоксикация метилртутью) японским ученым потребо­валось более трех лет.

И все же, если в вашей практике появилась неизвестная для вас болезнь, знайте, что это, скорее всего интоксикация, «ви­новника» которой вам будет в ряде случаев нелегко установить.

Вместе с тем существует много примеров, свидетельствующих не только о значительном опыте, накопленном врачами в деле диагностики заболеваний химической этиологии, но и о склады­вающейся метафизической основе изучения и идентификации та­ких заболеваний. В распознавании заболеваний химической этио­логии, периодически возникающих в виде вспышек большего или меньшего масштаба, огромное значение имеют знания врачом про­фессиональной патологии как своего рода основы «клинической токсикологии». Немаловажную роль играет знание вопросов об­щей и в особенности частной токсикологии, а также экологиче­ской эпидемиологии.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-11-06; Просмотров: 995; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.086 сек.