Профилактика внутрибольничной инфекции

Особенности внутрибольничной инфекции

Понятие о внутрибольничной инфекции в хирургии

Внутрибольничная (ВБИ), или нозокомиальная, инфекция - это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебных учреждениях.

Источники ВБИ в хирургических стационарах: - больные острыми и хроническими гнойно-септическими заболеваниями;

- бессимптомные носители патогенных микроорганизмов (в том числе и медперсонал).

Перенос патогенных микроорганизмов от больного к больному называется перекрёстной инфекцией.

Пути передачи ВБИ через:

- воздух;

- руки;

- инструменты;

- перевязочный материал;

- продукты питания;

- бельё;

- предметы ухода;

- лечебно-диагностическую аппаратуру.

Возникновению и развитию ВБИ в хирургическом отделении способствуют:

■ недооценка эпидемической опасности внутрибольничных источни-

ков инфекции и риска заражения при контакте с больным, страдающим гнойно-септическими инфекциями, и их несвоевременная изоляция;

■ перегрузка хирургического отделения;

■ наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов сре-

ди медперсонала и больных;

■ нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной

гигиены;

■ несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфек-

ции, нарушение режима уборки;

■ недостаточное оснащение хирургического отделения дезинфицирую-

щими средствами;

■ нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инс-

трументов, аппаратов, приборов и т.д.;

■ устаревшее оборудование;

■ неудовлетворительное состояние пищеблока, водоснабжения;

■ отсутствие фильтрационной вентиляции.

1. Возбудители устойчивы к основным антибиотикам и антисептикам.

2. Возбудители - чаще условнопатогенные микроорганизмы: стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка, вульгарный протей и др. Места локализации условнопатогенной микрофлоры:

√стафилококки (золотистый) - руки, подмышечные впадины,

паховые складки, носоглотка; √стрептококки - кожа рук и др.;

√синегнойная палочка - руки, глотка, кишечник, мочевыводящие пути;

√клебсиеллы - глотка, кишечник, мочевыводящие пути; √кишечная палочка - руки, кишечник, мочевыводящие пути; √протей - руки, мочевыводящие пути; √энтерококки - руки.

3. Возникает у ослабленных больных, часто является суперинфекцией.

Для профилактики и борьбы с госпитальной инфекцией разработан комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, включающих: 1) выявление и изоляцию источников инфекции и перерыв путей передачи;

2) выявление бациллоносителей и их санация;

3) соблюдение личной гигиены медперсоналом;

4) соблюдение санитарно-гигиенического режима хирургического отделения;

5) соблюдение правил личной гигиены больными;

6) соблюдение инфекционной безопасности медперсоналом при работе с биологическими материалами;

7) использование:

√одноразовых шприцов, пробирок, материала и т.д.; √одноразовых средств ухода за больным;

√изделий из автоклавируемой пластмассы (лотки для инструментов, ёмкости для стерильных растворов, судна, поильники и т.д.);

√специальных герметических контейнеров для транспортировки биологических жидкостей;

8) сокращение сроков пребывания в стационаре больных до операции и в послеоперационном периоде;

9) заполнение палат больными с примерно одинаковой длительностью пребывания (цикличность заполнения палат);

10) проведение рациональной антибактериальной терапии;

11) соблюдение правил сбора и удаления отходов из отделения;

12) дезинфекцию предметов ухода за больными и предметов медицинского назначения (ОСТ 42-21-2-85, приказ? 408).

13) закрытие стационара на 1 месяц в год для проветривания. Каждый сотрудник хирургического отделения при поступлении

на работу проходит полный медосмотр (в том числе у стоматолога, оториноларинголога, дерматолога, гинеколога, терапевта, бак. посев из носа и зева на носительство патогенного стафилококка). В последующем работники хирургического отделения один раз в 6 месяцев проходят медосмотр. При выявлении бациллоносителей проводится их санация.

Дата добавления: 2014-11-06