Санитарно-гигиеническая обработка больного в приемном отделении

Прием и регистрация больных.

В приемное отделение больные могут быть доставлены:

1) машиной скорой помощи;

2) по направлению участкового врача – плановая госпитализация;

3) переводом из других ЛПУ (по договоренности с администрацией);

4) «самотеком».

Вся медицинская документация оформляется медицинской сестрой приемного отделения после осмотра больного врачом и решения им вопроса о госпитализации больного в данное ЛУ.

Медицинская сестра измеряет температуру тела больного и вносит в журнал учета приема больных (форма № 001/у) Ф.И.О. больного, его год рождения, домашний адрес, откуда и кем доставлен, диагноз направившего учреждения, диагноз приемного отделения, в какое отделение направлен больной. Также она оформляет титульный лист медицинской карты стационарного больного (форма № 003/у) – истории болезни. Затем заполняет паспортную часть и левую половину статистической карты выбывшего из стационара (форма № 066/у).

Если больного доставляют в приемное отделение в состоянии средней тяжести, то помимо оформления документации медицинская сестра обязана оказать больному первую доврачебную помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения.

Если больной поступает в приемное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом, оказания экстренной медицинской помощи и заполнения всей необходимой документации обязана дать телефонограмму в отделение милиции по месту происшествия, указав приметы поступившего (пол, приблизительно возраст и рост, телосложение), перечислить, во что был одет больной. Во всех документах до выяснения личности больного он будет числиться как «неизвестный». В журнале телефонограмм указываются текст телефонограммы, дата, время ее передачи, кем она принята.

Если больного доставляют в больницу по поводу внезапного заболевания, возникшего вне дома, а также в случае его смерти, медсестра обязана дать телефонограмму родственникам, сделав соответствующую запись в журнале телефонограмм.

При отсутствии показаний к госпитализации после осмотра и наблюдения больного врачом его отпускают домой, о чем делается запись в журнале отказов в госпитализации.

Обработка осуществляется в санпропускнике и включает в себя:

1) дезинсекцию – уничтожение вредных насекомых (вшей);

2) гигиеническую ванну, душ или обтирание больного;

3) переодевание больного в чистое больничное белье.

Существуют одно- и двухпоточные санитарно-гигиенические обработки больного. В больницах с небольшим количеством коек существует однопоточная система, т.е. по очереди принимаются женщины и мужчины. При двухпоточной системе производится одновременная обработка мужчин и женщин.

Санпропускник приемного отделения состоит из смотровой, раздевалки, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевалка).

В смотровой больного раздевают и готовят к приему ванны. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха должна быть не ниже 25С).

В ванном помещении у ванны имеются деревянные настилы. Ее моют мочалкой и щеткой с мылом и дезраствором (1% р-ром хлорамина), пятна отмывают 3% р-ром соляной кислоты, ополаскивают горячей водой и заполняют водой непосредственно перед появлением больного в ванной (измеряют температуру воды). У ванны должна быть электроурна для подогрева белья. Имеются стерильные пакеты с чистым бельем и мочалкой. После мытья больного ванну моют с мылом, ополаскивают 1% р-ром хлорамина. Клеенчатую подушку и клеенку на кушетке протирают тряпкой, смоченной 2% р-ром хлорамина или 0,5% р-ром хлорной извести, а затем моют с мылом. Простыни на кушетке меняют после каждого больного. Влажную уборку помещения производят несколько раз в день. Инвентарь следует промаркировать. Мочалки должны находиться в разных посудах («Мочалки использованные», «Мочалки чистые»).

Непосредственно перед приемом ванны ее наполняют водой, вначале наливают холодную воду, а затем – горячую (чтобы в помещении не скапливались пары). Ванну заполняют только наполовину или на 2/3 объема, чтобы при погружении в нее больного вода не выплескалась через край, а лишь покрывала его тело. Температура воды для гигиенической ванны может приближаться к температуре тела (34 – 36С) или может быть выше (37 – 39С). Положение больного в ванне – вода доходит до верхней трети груди. В ножном конце ванны – деревянная подставка или скамейка. Больного моют мочалкой с мылом: сначала голову, затем туловище, руки и ноги, паховую область и промежность, уделяя особое внимание во время мытья тела местам скопления пота. Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем составляет 15 – 30 минут.

Дезинфекция (лат. Des – приставка, обозначающая уничтожение, infectio – инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний.

Дезинсекция (лат. Des – приставка, обозначающая уничтожение и insecta – насекомые) – это уничтожение членистоногих, которые являются переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

Перед санитарно-гигиенической обработке, больному осматривают волосистые части тела для выявления педикулеза (вшивости). При педикулезе волосы обрабатывают мылом К и вычесывают густым гребешком. На титульном листе истории болезни делают отметку о выявлении педикулеза: «Р» (pediculosis) и через 5 – 7 дней производят повторную санитарную обработку (в отделении). При выявлении педикулеза волосы нужно коротко остричь (при согласии больного), собрать их в бумагу и сжечь.

Действия персонала при выявлении педикулеза сегодня регламентируются Приказом № 320 М.З СССР от 05.03.87 г. «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».

При завшивленности белье предварительно обрабатывают дезраствором и направляют в дезинфекционную для спецобработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись – «Педикулез».

Если у больного определяется инфекционное заболевание, то белье закладывают в бак с хлорной известью или хлорамином на 2 часа и направляют в специальную прачечную.

Если белье чистое, его складывают в мешок, а верхнее платье вешают на плечики и сдают на хранение на вещевой склад. Список вещей составляют в двух экземплярах: один из них кладут в мешок с одеждой, а другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного.

Если педикулез отсутствует, медсестра должна помочь больному раздеться и затем заполнить в 2 экземплярах приемную квитанцию, в которой указывают название вещей и их количество. Один экземпляр вкладывают в историю болезни, а второй прикрепляют к вещам больного, которые передают в камеру хранения.

В зависимости от характера заболевания и состояния больного гигиеническая обработка больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание). Больным, которым противопоказаны ванна или душ, делают обтирание теплой водой с добавлением одеколона, уксуса или спирта.

При необходимости после приема больным гигиенической ванны следует произвести ему стрижку ногтей на руках и ногах.

Если больной находится в удовлетворительном состоянии, ему проводят антропометрию (взвешивание, измерение роста и окружности грудной клетки).

Антропометрия – это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела.

Взвешивание больного осуществляется при поступлении в стационар, еженедельно и при выписке. Массу тела измеряют при помощи медицинских весов. Эту процедуру проводят утром, натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, в одном белье.

Рост человека устанавливают при помощи ростомера, состоящего из планки с сантиметровой шкалой и свободно передвигающегося по ней планшета. Пятки, ягодицы и затылок должны касаться планки, а голова быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной линии.

Окружность грудной клетки измеряют сантиметровой лентой, прикладывая ее так, чтобы сзади она проходила под нижними углами лопаток, а спереди – на уровне IV ребра (у мужчин – под сосками).

Дата добавления: 2014-11-06