Лечение. Сотрясение (commotio cerebri)

Клиническая картина.

Сотрясение (commotio cerebri).

Черепно-мозговые травмы

Лекция 13

Черепно-мозговые травмы – это результат воздействия механической силы на ткань головного мозга (ГМ). Различают сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга.

Сила воздействия на мозг = 50 – 60 кг. Ткани, клетки и волокна выдерживают силу и сохраняют целостность. При сотрясении происходит кратковременное увеличение пор в мембранах сосудов, что ведёт к плазморрагии и локальному отёку ГМ в месте воздействия. Увеличивается внутричерепное давление (ВЧД). В ткани ГМ имеются мелкоточечные кровоизлияния.

При сотрясении головного мозга у пациента наблюдается общемозговая симптоматика:

· Умеренные головные боли;

· Тошнота, рвота;

· Светобоязнь, параличи;

· Черепно-мозговые симптомы выражены отчётливо: сглажены морщины, нистагм глаз;

· Лёгкая брадикардия – 60 уд./мин.; АД повышено;

· Ретроградная амнезия (10 – 20 мин.);

· Кратковременная потеря сознания (десятки секунд – 2 мин.).

· Строгий постельный режим на 7 – 14 дней (минимум – 3 – дня).

· Дегидратационные средства: внутривенное введение гипертонических растворов – 40% р-р глюкозы (20 – 40 мл, 2 раза в день), 10% NaCl. Используются для увеличения осмотического давления в кровотоке. В итоге излишек жидкости из ГМ направляется в кровоток, и отёк ГМ рассасывается.

· 25% р-р MgSO₄ по 20 – 30 мл 2 раза в день. Обладает седативным эффектом.

· Мочегонные средства: триампур – изымает излишки жидкости из печени и ткани ГМ, усиливает диурез.

· В детской практике используют гипертонический р-р – чистый 100% р-р глицерина (20 – 30 мл, внутрь). Он вызывает обильную диарею, в итоге отёки уменьшаются.

· Безсолевая диета;

· Симптоматическая терапия: при головной боли – анальгетики, рвоте – противорвотные средства, бессоннице – снотворные препараты и т.д.

Дата добавления: 2014-11-06