Средства транспортной иммобилизации

Средства транспортной иммобилизации (шины, аппараты и др.) по принципу действия подразделяют на две группы: фиксационные (удерживающие поврежденную часть тела в определенном положении) и екстензионные (что растягивают, дистракционные). Они стандартны (готовые, такие, которые выпускаются промышленностью), нестандартены (используемые в отдельных лечебных учреждениях или ведомствах, которые не выпускаются промышленностью и что не входят в набор стандартных шин), и импровизированы (примитивные, такие, которые изготовляются на месте события из подручных материалов при отсутствии других средств иммобилизации, чаще при предоставлении само- и взаимопомощь).

Стандартные (готовые, табельные) шины, которыми обеспечиваются медицинские учреждения и пункты первой помощи, универсальные (для шинирования любой части тела) и специальные, − для фиксации какой-то одной конечности или участка тела.

Импровизированные средства (шины и др.) транспортной иммобилизации обычно используются в качестве фиксационные, но могут изготовляться, хотя и редко, и как дистракционниє. Медицинские работники должны владеть методами наложения импровизированных (подручных) средств транспортной иммобилизации. Для этого могут быть использованы деревянные предметы, дощечки, рельсы, оселки, картон, щепотки хвороста, лыжи, палки, тростини, зонтика, предметы обихода, труда (лопать), мешочки с песком и др. Так, иммобилизацию плеча и предплечья можно проводить в вынужденных случаях с помощью дощечек, косынки и галстука; предплечье − делением гимнастерки, рубашки, дощечки, ремня, майки; переломов бедра − с помощью рельсов; стопы − дощечек и так далее При переломах костей таза у потерпевших проводят прибинтовывание нижних конечностей друг к другу в области коленных суставов с подкладыванием на носилки под колени валика из одежды и других материалов.

При отсутствии подручных средств можно прибегнуть к самой примитивной иммобилизации, использовав части тела, например, прибинтовывает поврежденную верхнюю конечность к туловищу, нижнюю, - к здоровой ноге. В необходимых случаях можно сделать импровизированный костыль, например из палки и ботинка, и даже носилки из палок и одежды.

Наиболее широкое приложение имеют стандартные шины: деревянные (фанерные, из картона), металлические (проволочные), пластмассовые, пневматические (надувные), а также носилки иммобилизующие (вакуумные).

К фанерным шинам относят нестандартную транспортную шину Еланского (для фиксации головного и, шейного отдела позвоночника), Дитерихса − оригинальную дистракционную шину (для иммобилизации при переломах бедра и смежных суставов), шину Белера (при переломах ключицы), отводную шину Созон-Ярошевича (для иммобилизации переломов плеча).

Наиболее широкое приложение для транспортной иммобилизации получила предложенная еще в 1887 г. универсальная проволочная шина Крамера. Современные металлические лестничные шины, в отличие от первичного варианта шины Крамера, являются рамкой в виде замкнутого прямоугольника из толстого (діаметром 4,0 мм) провода с натянутой в поперечном направлении (в виде лесенки) более тонкой (диаметр 1,5 мм) волокитой с шириной просвета между ними по 3 см. Они весят около 0,5 кг, имеют ширину 8 и 11 см, длину 60-80 и 110-120 см. В необходимых случаях их можно связать, нарастив одну шину другой, подогнув ненужную часть конца, использовать в качестве экстензионную, например, отводную шину, или абдукционную для плеча. После моделирования в соответствии с контурами тела налагается ватно-марлевая прокладка, к ней фиксируют поврежденную часть тела и прибинтовывают. Такие шины можно использовать также для увеличения прочности гипсовых повязок. Главные их достоинства: гибкость, что позволяет придавать любую форму тела, большая прочность, мягкость, простота наложения и удобство дезинфицирования.

Для транспортной и лечебной иммобилизации широко применяют шины из винипласта и других полимерных материалов. В связи с большими успехами химии перед средствами транспортной иммобилизации из пластмасс и полимерных материалов − большое будущее. За последние годы для транспортной иммобилизации стали широко применяться шины медицинские пневматические (ШМП). Пневматические шины являются объемными надувными устройствами из прозрачной двухслойной пластмассовой полимерной оболочки. Они состоят из камеры (двухслойной пластмассовой герметической оболочки), застежки-молнии и клапанного устройства с трубкой для нагнетания воздуха в камеру. ШМП выпускают в полиэтиленовых пакетах трех типоразмеров: для кисти и предплечья, стопы и голени, коленного сустава и бедра.

Техника их наложения. Открывают застежку-молнию, развернутую шину подводят под поврежденную конечность, и застежку молнию закрывают. Потом поворотом трубки против хода часовой стрелки открывают клапан воздухопроводного устройства, в шину надувают воздух ртом к упругому состоянию, которое приблизительно составляет 5,3 - 6,6 кПа (40-50 мм рт. ст.), и клапан закрывают. Для снятия шины выпускают воздух и открывают застежку-молнию.

У больных с тяжелыми, особенно множественными, повреждениями костей скелета с самой позитивной стороны зарекомендовали себя носилки иммобилизируюшие вакуумные, обеспечивающие надежную фиксацию всех участков тела как в положении, лежа, так и в положении полусидя.

Дата добавления: 2014-11-06