Слайд 5

Рис. 9. Признаки зубов.

а – признак корня, б – признак угла коронки, в – признак кривизны коронки.

Признак кривизны коронки: в окклюзальной норме вестибулярная поверхность коронки переходит на медиальную аппроксимальную поверхность более круто, чем на дистальную. Эго обусловлено большим развитием медиальной части коронки по сравнению с дистальной.

Вещество зуба. Зуб образован твердыми (дентин, эмаль, цемент) и мягкими (пульпа) тканями (рис. 11). Основу зуба составляет дентин, dеntinum, который ограничивает полость зуба. У человека дентин покрывается в области коронки эмалью, а в области корня цементом, то есть в здоровом зубе дентин нигде не соприкасается с внешней средой и тканями, окружающими зуб. Дентин продуцируется непрерывно в течении всей жизни. Образование вторичного а затем и третичного дентина приводит к уменьшению полости зуба с возрастом. По своему строению дентин сходен с грубоволокнистой костью, отличаясь от неё отсутствием клеток и большей крепостью. Различают плащевой и околопульпарный дентин. Дентин состоит из дентиновых трубочек (около 75000 на 1 куб. мм) и основного вещества. Дентиновые трубочки в плащевом слое ориентированы радиально, а околопульпарном – тангенциально. В них находятся отростки одонтобластов, расположенных в периферических отделах пульпы. Основное вещество дентина содержит коллагеновые волокна, между которыми откладываются минеральные соли (фосфаты и карбонаты кальция, магния, соли натрия и т.д). Неминерализованные части дентина называются интероглобулярными пространствами.

Эмаль, еnamelium - покрывает дентин в области коронки. Она состоит из эмалевых призм и склеивающего их основного межпризменного вещества. Ее толщина в различных отделах коронки неодинакова и колеблется от 0,01 мм в области шейки до 1,0-2,5 мм на уровне бугорков и остриёв жевательной поверхности моляров, что следует иметь в виду при вскрытии полости зуба. Зрелая эмаль является самой твёрдой тканью человеческого организма, причем твёрдость возрастает от пришеечной части к окклюзиальной. Цвет эмали варьирует от жёлтого до различных оттенков серо-белого, что зависит от прозрачности эмали. Чем прозрачнее эмаль, тем больше просвечивается дентин, имеющий жёлтый цвет. Прозрачность эмали определяется её гомогенностью и высокой степенью (до 97 %) минерализации. Эмаль покрыта тонкой, но прочной, лишённой извести оболочкой – кутикулой, которая защищает её от повреждающего воздействия кислот и щёлочей. Цемент, cementum – вещество, покрывающее корень зуба, имеет строение грубоволокнистой соединительной ткани. Он состоит из коллагеновых волокон, идущих в разных направлениях и основного вещества, пропитанного солями кальция (до 70 %). На верхушке и межкорневых поверхностях содержит цементоциты, питание осуществляется диффузно со стороны периодонта. Цемент выполняет следующие функции: соединяет ткань зуба с коллагеновыми волокнами периодонтальной связки; защищает дентин корня от повреждающих воздействий; осуществляет репаративные процессы после переломов или лечения. Конфигурация эмалево-цементной границы варьирует в разных группах зубов.

Возможны три вида соединения эмали и цемента:

1) они соединяются встык;

2) они перекрывают друг друга;

3) эмаль не доходит до края цемента и между ними остается открытый участок дентина.

Полость и пульпа зуба (рис. 10). Полость зуба, cavitas dentis (pulparis) – камера внутри зуба, ограниченная дентином. Полость зуба подразделяют на полость коронки, cavitas coronae и канал корня зуба, canalis radicis dentis – участки полости, расположенные в соответст­вующих частях зуба. Стенка полости, обращенная к жевательной по­верхности (режущему краю) называется сводом. В своде полости име­ются углубления в направлении бугорков на жевательной поверхности. Противоположная своду часть полости коронки зуба называется дном полости. В однокорневых зубах дно полости, постепенно суживаясь, переходит в канал корня, в многокорневых – оно уплощено и имеет от­верстия (устья), ведущие в корневые каналы.

Рис. 10. Строение зуба.

1 – эмаль, 2 – цемент, 3 – эмалево-цементная граница, 4 – дентин,

5 – полость коронки, 6 – корневой канал, 7 – острие верхушки зуба.

Каналы корня соответствуют внешнему виду корней, однако, они могут раздваиваться, ветвиться и снова соединяться. На вер­хушке корня имеется отверстие верхушки зуба, foramen apicis dentis, для прохождения сосудов и нервов к пульпе зуба.

Полость зуба заполнена пульпой зуба, pulpa dentis - рыхлой соединительной тканью в совокупности с кровеносными сосудами и нервами. В соответствии с делением полости различают пульпу коронки, pulpa coronalis и пульпу корня, pulpa radicularis. Участки пульпы, расположенные в углублениях свода, называются рогами пульпы.

Периодонт и пародонт. Корень зуба прикрепляется к альвеоле пучками соединительно-тканых волокон. Эти пучки и рыхлая соединительная ткань с клеточными элементами образуют соединительнотканную оболочку зуба, которая называется периодонтом. Он осуществляет зубоальвеолярное соединение – гомфозис, разновидность непрерывного соединения – синдесмоза.

Периодонт расположен между костной альвеолой и цементом, в так называемой периодонтной щели, ширина которой наибольшая у верхушки и может доходить до 0,3-0,5 мм. После 60 лет она сужается. Среди пучков периодонта различают:

1) зубодесневые волокна – от цемента корня у дна десневого кармана и распространяются веерообразно в соединительную ткань десны;

2) межзубные волокна – от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к другому зубу;

3) зубоальвеолярные волокна – от цемента корня на всем протяжении к стенке зубной альвеолы

Цемент, периодонт и костная зубная альвеола образуют поддерживающий аппарат зуба.

Совокупность окружающих зубной корень образований: периодонт, надкостница, костная ткань зубной альвеолы и покрывающая его десна называются пародонтом.

Десна, gingiva - это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти в области зубных альвеол с вестибулярной и оральной поверхностей. Ширина ее составляет 4-6 мм. Десна не имеет подслизистой основы и плотно срастается с надкостницей – прикрепленная часть десны, pars fixa.

Часть десны, прилежащая непосредственно к зубу, называется свободной, pars libera. Она образует десневой край, margo gingivalis. Между двумя этими частыми проходит десневая бороздка. В промежутках между соседними зубами образуются два зубных сосочка: вестибулярный и оральный.

Между свободной частью десны и зубом образуется десневой карман, глубиной 0,2-2 мм. Эпителий десневого кармана переходит на поверхность зуба и плотно с ним срастается, предохраняя периодонтальные ткани от проникновения инфекции. У основания альвеол десна переходит в слизистую, покрывающую тело челюсти. Десна покрыта многослойным плоским эпителием, ороговевающим в свободной части. Соединительнотканная основа десны состоит из пучков коллагеновых волокон, формирующих в десне фиброзные дентальные связки. Различают следующие виды пучков: вестибулооральные, зубодесневые, спиральные межзубные, межзубные и зубопериостальные.

В десне много кровеносных сосудов (легко кровоточит) и нервов. Десна у детей толще, чем у взрослых. До прорезывания зубов на них формируется по десять бугорков на каждой челюсти, соответственно молочным зубам. На бугорках слизистая оболочка имеет белесоватую окраску.

Зубная формула. Зубная формула – это графическое отобра­жение расположения зубов в челюстях. Формула записывается в четырех квадрантах, разграниченных горизонтальной и вертикальной линиями. Горизонтальная линия разделяет зубы верхнего и нижнего зубных рядов, а вертикальная линия - каждый зубной ряд на правую и левую половины. Общепринято в формуле отражать положе­ние зубов у человека, обращенного лицом к исследователю (рис. 11). Используются полная и групповая зубные формулы.

Дата добавления: 2014-10-15