Средства, снижающие ритмические сокращения и тонус миометрия

Растительные маточные средства

Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия

Преимущественно тонус миометрия повышают препараты алкалоидов спорыньи (гриб, паразитирующий на злаковых растениях) – эргометрин, эрготамин. В акушерской практике чаще используют эргометрин.

Эргометрин (Ergometrine) применяют для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений; в частности, кровотечений в послеродовом периоде (замедление инволюции матки), послеоперационных кровотечений (кесарево сечение, удаление миомы), кровотечениях после аборта. Вводят эргометрин внутримышечно, внутривенно или назначают внутрь. Прекращение кровотечений связано с повышением тонуса миометрия и сдавлением кровеносных сосудов.

Побочные эффекты эргометрина:

– головная боль, головокружение;

– повышение артериального давления;

– сердечные аритмии.

Метилэргометрин (Methylergometrine) назначают внутрь или вводят внутримышечно для профилактики и лечения гипотонических кровотечений в послеродовом периоде или кровотечений после аборта.

Эрготамин (Ergotamine) повышает тонус миометрия и оказывает прямое сосудосуживающее действие. Препарат назначают внутрь при гипотонических маточных кровотечениях. В связи с сосудосуживающим свойствам (частичный агонист серотониновых 5-НТ_1D-рецепторов) эрготамин используют для профилактики и купирования приступов мигрени.

При беременности алкалоиды спорыньи противопоказаны!

Пастушьей сумки трава (herba Bursae pastoris) содержит холин, тирамин, сапонины. Настой и жидкий экстракт травы пастушьей сумки стимулируют сокращения миометрия и назначаются внутрь при маточных кровотечениях.

Чистеца трава (herba Stachidis) содержит бетаиновые основания (стахидрин и др.), которые повышают тонус миометрия. Экстракт чистеца жидкий назначают внутрь при маточных кровотечениях.

Лекарственные средства, снижающие ритмические сокращения и тонус миометрия, применяют для прекращения преждевременной родовой деятельности и в связи с этим их называют токолитическими средствами (греч. tokos – роды).

В качестве токолитиков используют β₂-адреномиметики – сальбутамол (Salbutamol), фенотерол (Fenoterol; партусистен), гексопреналин (Hexoprenaline; гинипрал). Для прекращения преждевременной родовой деятельности указанные препараты вводят внутривенно, а по достижении эффекта продолжают назначать внутрь. Кроме того, их применяют:

1) при угрожающих абортах;

2) для подавления сокращений матки при оперативных вмешательствах;

3) при чрезмерно сильной родовой деятельности.

Прогестерон (Progesterone) и гидроксипрогестерон (Hydroxyprogesterone) вводят внутримышечно при угрожающем аборте, нарушениях менструального цикла.

Магния сульфат (Magnesium sulfate) оказывает токолитическое действие при внутримышечном или внутривенном введении.

Эфир диэтиловый (Diaethyl aether) при ингаляционном применении и этанол (Ethanol; спирт этиловый, Spiritus aethylicus) при внутривенном введении или назначении внутрь оказывают эффективное токолитическое действие.

Средства, ослабляющие сокращения миометрия, могут быть полезными при альгодисменорее. Для уменьшения болей при альгодисменорее применяют спазмолитик миотропного действия дротаверин (Drotaverine; но-шпа), а также НПВС, которые оказывают не только анальгетическое действие, но и ослабляют сокращения миометрия за счёт нарушения синтеза простагландина F_2α. Из НПВС при альгодисменорее рекомендуют ибупрофен (Ibuprofen; бруфен) как один из наименее токсичных НПВС.

Дата добавления: 2014-10-15