Комбинированное действие

Действие при повторном введении лекарственных средств

Кумуляция - материальная, когда лекарственное средство накапливается при повторных введениях и функциональная - происходит при суммации эффекта. В обоих случаях эффект усиливается вплоть до токсического. Для предупреждения кумуляции лекарственное средство следует назначать в постепенно уменьшающихся дозах или делать перерывы в лечении.

Тахифилаксия - снижение величины лечебного эффекта при повторном введении. Для получения начального эффекта дозу приходится увеличивать. После прекращения назначения препарата чувствительность к нему через какое-то время восстанавливается. Тахифилаксия может возникать в результате ускорения биотрансформации и экскреции лекарственного средства, или происходит ограничение всасывания его.

Сенсибилизация - при повторном введении лекарственные средства, соединяясь с белками, приобретают свойства антигена, который сенсибилизирует организм и введение при этом того же или другого лекарства может вызвать аллергическую реакцию. Следовательно, наблюдается перекрестная сенсибилизация - аллергическая реакция вызывается одним веществом, а сенсибилизирован организм другим.

Лекарственная зависимость (наркомания) наступает при повторном введении лекарственных средств, действующих на ЦНС и вызывающих эйфорию. Поводом к этому может служить стремление больного избавиться от каких-либо страданий: хронических болей, тягостных переживаний. Чаще наркомания является следствием деятельности преступного мира, распространяющего и внедряющего наркотики в среде малоустойчивых, социально не защищенных, не занятых трудом, учебой, активной полезной деятельностью молодых людей. Наркоман вначале принимает наркотики с целью получения удовольствия, а в последующем - для устранения абстиненции (тягостных явлений воздержания). Наркомания может характеризоваться психической зависимостью - абстиненция сопровождается неприятными чувствами душевного дискомфорта, а при физической зависимости душевный дискомфорт усугубляется физическими расстройствами, тяжелыми нарушениями функций внутренних органов.

При одновременном назначении двух или более лекарственных средств между ними может возникать взаимодействие на фармакокинетическом уровне, т.е. в процессе всасывания, метаболизма и экскреции, а также и в процессе фармакодинамики, когда лекарственное средство взаимодействует с одними и теми же мишенями - рецепторами агонистами или антагонистами.

В результате конечный эффект действия лекарственных средств ослабляется или усиливается. Может иметь место и суммация эффекта. В этом случае вещества действуют однонаправленно, эффект их суммируется и соответствует сумме эффектов этих веществ, взятых порознь. Практическое значение такой реакции состоит в том, что назначая два или больше лекарств в уменьшенных дозах, удается получить желательный лечебный эффект и уменьшить побочное действие каждого из них.

Потенцирование - усиление действия одного из взятых веществ позволяет получить больший эффект от применения малой дозы. Таким свойством лекарственного взаимодействия пользуются в клинике.

Антагонизм - ослабление действия одного из веществ или обоих при их сочетанном применении. Широко используется в токсикологии при лечении острых отравлений. Может быть физический антагонизм – лекарства, яды адсорбируются активированным углем или другими сорбентами, обычно в желудочно-кишечном тракте. Химический антагонизм: между веществами происходит химическая реакция, образуются новые вещества, например, при взаимодействии кислоты и щелочи – соль и вода. Прямойфизиологический антагонизм – вещества влияют на одну и ту же систему, но по-разному (наркозные средства угнетают ЦНС, аналептики – возбуждают). Непрямой антагонизм – вещества действуют разнонаправлено на разные рецепторы. Например, гистамин через гистаминовые рецепторы вызывает спазм бронхиальной мускулатуры, а орципреналин, стимулируя бета-адренорецепторы, расслабляет бронхиальную мускулатуру.

Дата добавления: 2014-10-15