II. Средства, снижающие потребность миокарда в кислороде

Препараты группы сиднониминов

Молсидомин – Molsidomine, Корватон.

Оказывает антиангинальный эффект через 2-10 минут, продолжительность – до 5 часов. Хорошо абсорбируется, выводится почками. Механизм антиангианльного действия подобен нитратам, но не вызывает толерантности, т.к. не связывается с сульфгидрильными группами белков и в организме непосредственно преобразуется до NO, что и обеспечивает антиангинальное действие. Снижая периферический венозный и артериальный кровоток, уменьшает нагрузку на сердце, снижает диастолическое давление влевом желудочке и напряжение стенки миокарда. Потребность миокарда в кислороде снижается. Параллельно снижатеся спазм коронарных сосудов и улучшается коронарный кровоток, повышается толерантность к физической нагрузке.

Показания: профилактика и купирование приступов стенокардии, лечение сердечной недостаточности.

Побочные действия: снижение АД, головная боль, гиперемия лица, тошнота.

Противопоказания: кардиогенный шок, артериальная гипотензия.

Форма выпуска: таб. 0,002; внутрь или под язык 1/2 – 1 таблетки 2-3 раза в день после еды.

Бета – адреноблокаторы

Бета–адреноблокаторы понижают чувствительность миокарда к воздействию симпатической иннервации. Блокируя проведение симпатических импульсов через бета-1-адренорецепторы, они подавляют возбудимость, замедляют проводимость и снижают сократимость миокарда. Автоматизм синусного узла уменьшается, рефрактерность АВ-узла повышается. Ритм сердца урежается. Работа сердца постепенно уменьшается, энергетические затраты снижаются, потребность миокарда в кислороде уменьшается. На этом основано антиангинальное действие. Оказывают также противоаритмическое и гипотензивное действие.

К некардиоселективным бета-адреноблокаторам относятся анаприлин (пропранолол, обзидан), окспренолол (тразикор) и пиндолол (вискен), надолол (коргард)

К кардиоселективным препаратам относятся атенолол (тенормин), талинолол (корданум) и метапролол (спесикор), бетакард, вазокардин и др.

Некардиоселективные бета-адреноблокаторы замедляют скорость обменных процессов в миокарде и усиливают явления коронаросклероза.

Показания к применению: совместно с нитратами для прежупреждения их побочных эффектов, поддерживающая терапия при ИБС для профилактики приступов стенокардии в случае неэффективности коронарорасширяющих средств.

Другие показания, побочные эффекты, противопоказания, формы выпуска см. в разделе “Бета-адреноблокаторы”.

ІІІ. Средства, улучшающие доставку кислорода миокарду (коронарорасширяющие)

Дата добавления: 2014-10-15