Осложнения основного заболевания

Осложнениями основного заболевания называют нозологические единицы, травмы, синдромы, симптомы и патологические процессы, которые непосредственно или косвенно связаны с основным заболеванием, но при этом не являются его проявлением. В этой рубрике все осложнения основного заболевания перечисляются в патогенетической или временной последовательности. Важнейшее, смертельное осложнение основного заболевания – непосредственную причину смерти, указывают последним.

Осложнения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, если они не явились результатом ошибочных действий и решающим фактором танатогенеза, превратившим их в основное заболевание, необходимо указывать в диагнозе. После перечисления осложнений основного заболевания, выделяют подрубрику: «Осложнения реанимационных мероприятий», Осложнения интенсивной терапии» или «патология лечения», указывая в ней повод и характер реанимационных или лечебных мероприятий, вызванные ими осложнения и результаты проводимого по их поводу лечения. Например: Проведение катетеризации правой подключичной вены в связи с острой сердечной недостаточностью. Ранение правой плевральной полости с развитием правостороннего пневмоторакса и коллапса правого легкого. Состояние после дренирования правой плевральной полости с эвакуацией воздуха и полным расправлением легкого.

При формулировке осложнений необходимо использовать лишь те термины, которые предложены в МКБ-10, четко отражающие определенные синдромы и симптомы. При этом следует указывать именно осложнения основного заболевания, а не механизм смерти. Например, желательно избегать терминов: «сердечная недостаточность» или «интоксикация». Тогда как термины «острая сердечная недостаточность», «раковая интоксикация» или «перитонит», «острая постгеморрагическая анемия» – вполне уместны и должны присутствовать в рубрике осложнений основного заболевания.

Иногда граница понятий проявление и осложнение основного заболевания недостаточно четко определена. Так, при формулировке осложнений, некоторые трудности может вызвать вопрос: портальная гипертензия при циррозе печени, метастазы рака желудка, хроническое легочное сердце при хроническом обструктивном бронхите – проявление или осложнение основного заболевания? Единого мнения на этот счет нет. Мы полагаем, что все перечисленное является осложнениями основного заболевания. Однако в клинических и патологоанатомических диагнозах нередко встречается необоснованный перенос ряда проявлений основного заболевания в рубрику его осложнений и наоборот.

Дата добавления: 2014-10-15