Отличия

защитного гемостаза и внутрисосудистого тромбоза

Признаки:	защитного гемостаза	внутрисосудистого тромбоза
1. Разрыв сосудов и кровотечение	имеется	отсутствует
2. Длительность коагуляции	быстро (секунды, максимум - минуты)	длительно (часы, сутки до недели, тромботическое состояние)
3. Протяженность по площади сосуда	ограничен участком разрыва сосуда	протяженное, иногда вся венозная система
4. Обратимость процесса свертывания крови	Обратим, фибринная пробка рассасывается - канализация	часто необратим и про-растает соединительной тканью
5. Гармоничность	гармоничен. Стадии: травма сосуда - коагуляция - фибринолиз	дисгармонично с присоединением новых участков тромбоза

Лабораторная диагностика позволяет установить сдвиги в крови:

1) повышение в 1,5 раза скорости свертывания крови, рекальцификации плазмы и изменения аутокоагуляционного теста;

2) повышение в 2 раза агрегационной способности тромбоцитов;

3) снижение на 70-80 % фибринолитической активности крови;

4) томография, ангиография;

5) клинически - тромб в венах - застой, в артериях - боль.

Принципы патогенетической терапии:

1. Повышение активности антикоагулянтов.

2. Снижение активности коагулянтов.

3. Введение препаратов, снижающих агрегационную способность тромбоцитов (антиагреганты).

4. Активация фибринолиза трипсином.

5. Хирургическое удаление или рассечение тромба через катетер.

Геморрагические диатезы (ГД) - группа наследственных или приобретенных болезней, основным признаком которых является кровоточивость.

Классификация по механизму возникновения:

1. Тромбоцитопатии -геморрагические диатезы, связанные с патологией тромбоцитов.

2. Коагулопатии -геморрагические диатезы, связанные с патологией коагуляционного гемостаза.

3. Вазопатии -геморрагические диатезы, связанные с патологией сосудистой стенки.

Формы тромбоцитопатии:

А. Тромбоцитопении -являются наиболее частыми и яркими проявлениями спонтанных кровотечений.

Причины тромбоцитопений:

1) нарушение выработки тромбоцитов в костном мозге (болезнь Верльгофа или эссенциальная тромбоцитопения при нарушении отшнуровывания тромбоцитов);

2) гибель тромбоцитов в кровеносном русле;

3) усиление потребления тромбоцитов.

Лабораторная диагностика:

1. Исследование костного мозга.

2. Исследование содержания количества тромбоцитов:

а) время кровотечения;

б) механическая устойчивость капилляров;

в) ретракция сосудистого сгустка;

г) адгезия и агрегация тромбоцитов.

Патогенетическая терапия - заместительная - введение свежей крови или тромбоцитарной массы.

Б. Качественные изменения тромбоцитов:

1) нарушение способности тромбоцитов к адгезии, агрегации и выделению факторов свертывания крови (дистромбоцитозы при тромбоцитарных лейкозах);

2) недостаток 3 фактора тромбоцитов - тромбоцитодистрофия;

3) недостаток 6 фактора (ретрактозима) - тромбоцитоастения.

Диагностика. Если количествотромбоцитов в норме, а восстановление свертываемости крови происходит только при добавлении свежей крови - это недостаток 3 фактора, а по ретракции сгустка судят о недостатке 6 фактора.

Дата добавления: 2014-10-15