Азактам

Азтреонам

Формы выпуска

Меронем

Меропенем

Формы выпуска

Предупреждение

Показания

Нежелательные реакции

Фармакокинетика

При парентеральном введении хорошо распределяется в организме, проходит через ГЭБ при воспалении оболочек мозга. В печени не метаболизируется. Выводится через почки.

· Аллергические реакции (в редких случаях возможна перекрестная аллергия с пенициллинами).

· ЖКТ: тошнота, рвота (чаще при быстром внутривенном введении), в редких случаях диарея.

· Нейротоксичность: судороги (при быстром внутривенном введении у пациентов с тяжелыми заболеваниями ЦНС, почечной недостаточностью).

- Тяжёлые инфекции, в том числе нозокомиальные, вызванные полирезистентными микроорганизмами, а также смешанной микрофлорой:

· НДП (нозокомиальная пневмония, абсцесс легкого);

· МВП;

· интраабдоминальные и тазовые инфекции;

· кожи, мягких тканей, костей и суставов;

· сепсис;

- Инфекции у пациентов с иммунодефицитами.

Синегнойная палочка способна быстро вырабатывать устойчивость к имипенему, поэтому при его применении необходимо повторно определять чувствительность P.aeruginosa.

Флаконы по 0,5 г порошка для приготовления раствора для инъекций. Отдельно выпускаются флаконы для внутривенного и внутримышечного введения.

По многим характеристикам близок к имипенему.

Отличия от имипенема:

· несколько более активен в отношении грамотрицательной флоры (H.influenzae, P.aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp. и др.);

· менее активен против стафилококков и стрептококков, не действует на E.faecalis;

· не разрушается почечной дегидропептидазой I, поэтому применяется без её ингибитора (циластатина);

· не обладает просудорожной активностью, поэтому может применяться при менингите;

· может вводиться как внутривенно капельно, так и струйно, но не вводится внутримышечно.

Флаконы по 0,5 г и 1,0 г порошка для приготовления раствора для инъекции.

Монобактамы

Представлены одним препаратом - азтреонамом.

Имеет узкий спектр активности, действует бактерицидно только на Гр(-)флору, включая P.aeruginosa, однако аналогично пенициллинам и цефалоспоринам разрушается БЛРС. Кроме того, инактивируется β-лактамазами, которые вырабатываются стафилококками и бактероидами.

Клиническое значение имеет активность азтреонама в отношении многих МО семейства Enterobacteriaceae (E.coli, энтеробактер, клебсиелла, протей, серрация, цитробактер, провиденция, морганелла) и P.aeruginosa, в том числе в отношении нозокомиальных штаммов, устойчивых к аминогликозидам, уреидопенициллинам и цефалоспоринам.

Азтреонам не действует на ацинетобактер, S.maltophilia, B.cepacia, Гр(+) кокки и анаэробы.

Несмотря на структурное сходство монобактамов с пенициллинами и цефалоспоринами, перекрестной аллергии с этими группами антибиотиков не отмечается.

Является препаратом резерва при непереносимости других антибиотиков или инфекциях, вызванных полирезистентными Гр(-) аэробными бактериями.

Учитывая узкий спектр действия азтреонама, при эмпирической терапии тяжелых инфекций его следует назначать в сочетании с антибиотиками, активными в отношении Гр(+) кокков (оксациллин, цефалоспорины, линкозамиды, ванкомицин) и анаэробов (метронидазол).

Азтреонам применяется только парентерально.

Контрольные вопросы:

1. Цефалоспарины их структурные формулы, классфикация, общие свойства, нежелательные реакции?

2. Препараты цефалоспаринов I поколения, их спект активности, фармакокинетика, показания к применению, предупреждения и форма выпуска?

3. Препараты цефалоспаринов II поколения, их спект активности, фармакокинетика, показания к применению, предупреждения и форма выпуска?

4. Препараты цефалоспаринов III поколения, их спект активности, фармакокинетика, показания к применению, предупреждения и форма выпуска?

5. Препараты цефалоспаринов IV поколения, их спект активности, фармакокинетика, показания к применению, предупреждения и форма выпуска?

6. Препаратыкарбапенемов, их спект активности, фармакокинетика, показания к применению, предупреждения и форма выпуска?

7. Препаратымонобактамов, их спект активности, фармакокинетика, показания к применению, предупреждения и форма выпуска?

Макролиды

Макролиды представляют собой класс антибиотиков, основу химической структуры которых составляет макроциклическое лактонное кольцо, связанное с различными сахарами.

Макролидные антибиотики делятся на несколько групп в зависимости от способов получения и количества атомов углерода в макроциклическом лактонном кольце, являющемся их структурной основой (табл. 3.22.2.5.).

Таблица 3.22.2.5.

Классификация макролидов

14-членные	15-членные (азалиды)	16-членные
Природные
Ошибка! Недопустимый объект гиперссылки. Ошибка! Недопустимый объект гиперссылки.		Ошибка! Недопустимый объект гиперссылки. Ошибка! Недопустимый объект гиперссылки. Ошибка! Недопустимый объект гиперссылки.
Полусинтетические
Ошибка! Недопустимый объект гиперссылки. Ошибка! Недопустимый объект гиперссылки.	Ошибка! Недопустимый объект гиперссылки.	Ошибка! Недопустимый объект гиперссылки.

Дата добавления: 2014-10-17