Формы выпуска

Дети

Взрослые

Дозировка

Показания

Нежелательные реакции

Фармакокинетика

Спектр активности

Микобутол

ЭТАМБУТОЛ

Формы выпуска

Дети

Взрослые

Дозировка

Показания

Туберкулёз - в сочетании в другими препаратами (чаще всего с изониазидом и рифампицином). Является одним из компонентов противотуберкулёзной терапии при «коротком» (шестимесячном) курсе, играя ключевую роль в санации очагов воспаления и подавления микобактерий, локализующихся внутриклеточно. Наиболее эффективен в течение первых 2 месяцев применения.

Внутрь - по 1,5-2,0 г/сут в один прием ежедневно или по 2,0-2,5 г/сут 3 раза в неделю.

Внутрь - 20-40 мг/кг/сут в один прием.

Таблетки по 0,5 г и 0,75 г.

Входит в состав ряда комбинированных препаратов.

Синтетический препарат, оказывающий бактериостатическое действие.

M.tubеrculosis и некоторые атипичные микобактерии (M.avium, M.kansasii, M.xenopi). Способен замедлять развитие резистентности туберкулёзных микобактерий к бактерицидным препаратам.

Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность (75-80%) практически не зависит от пищи. Распределяется во многие ткани и жидкости, проникает в клетки. Через ГЭБ проходит при воспалении оболочек. Экскретируется преимущественно почками, на 80% - в активном состоянии. Т_1/2 - 3-4 ч, при почечной недостаточности удлиняется.

· Неврит зрительного нерва (односторонний или двусторонний) - проявляется сужением полей и остроты зрения, нарушениями цветового восприятия. Cтепень поражения зависит от дозы и длительности приёма. Период восстановления функции может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда (чаще у пожилых) развиваются необратимые изменения, вплоть до полной слепоты.
Меры профилактики: офтальмологический контроль каждые 4-6 недель; не применять при заболеваниях зрительного нерва; с особой осторожностью применять у детей, пожилых и при почечной недостаточности. У детей раннего возраста применение нежелательно, так как у них трудно оценить нарушения зрения.

· Периферические нейропатии (редко).

· Реакции гиперчувствительности - дерматит, артралгия, лихорадка.

· Металлический вкус во рту.

· Диспептические расстройства.

· Туберкулёз (легочный и внелегочный) - в сочетании с другими противотуберкулёзными препаратами, чаще с изониазидом и рифампицином.

· Атипичные микобактериозы, вызванные M.kansasii, M.xenopi, M.avium, в том числе у больных с ВИЧ-инфекцией - в сочетании с другими препаратами.

Внутрь - по 15-20 мг/кг/сут в один прием ежедневно или по 30-40 мг/кг/сут 3 раза в неделю.

Внутрь - 15-25 мг/кг/сут (не более 2,5 г) в один прием.

Таблетки по 0,1г, 0,2 г, 0,4 г, 0,6 г, 0,8 г и 1,0 г.

Входит в состав ряда комбинированных препаратов.

К противотуберкулёзным препаратам I ряда относятся также рифампицин (см. «Рифампицин») и стрептомицин (см. «Аминогликозиды»).

Противогрибковые средства

Противогрибковыми средствами называют лекарственные вещества, которые применяются для лечения микозов — заболеваний, вызываемых патогенными или условно-патогенными грибами.

Все грибковые заболевания можно разделить на 3 группы.

1 группа - системные (глубокие) микозы, при которых по­ражаются внутренние органы и центральная нервная система. К таким микозам относят кокцидиоидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, бластомикоз и др.

2 группа – «местные» = поверхностные микозы (дерматомикозы) - грибковые поражения кожи, ногтей, волос, вызванные дерматофитами. К дерматомикозам относятся трихофития, микроспория, эпидермофития и др.

3 группа – кандидамикозы, которые могут клинически протекать и как местный микоз, и как системный микоз (у больных с иммунодефицитами)Возбудителем кандидамикозов обычно является Candida albicans и др. виды кандид.Чаще всего он поражает слизистые оболочки пищеварительного тракта, бронхов, половых органов. В редких случаях при вы­раженном иммунодефиците может возникнуть грибковая септицемия.

В отличие от бактерий цитоплазматическая мембрана грибов содержит эргостерол, синтез или функции которого нарушают противогрибковые средства. В связи с этим противогрибковые средства не действуют на бактерии, а большинство противобактериальных средств не действует на грибы.

В качестве противогрибковых средств применяют некоторые антибиотики, а также синтетические средства.

Классификация противомикозных (антифунгальных) средств

по происхождению и химическому строению

1.Полиеновые антибиотики: амфотерицин В, нистатин, натамицин, леворин.

2. Азолы:

а) производные имидазола: кетоконазол, миконазол, эконазол, клотримазол, изоконазол, тиоконазол, бифоназол;

б) производные триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол.

3. Аллиламины: тербинафин, нафтифин.

4. Эхинокандины: каспофунгин.

5. Производные ундециленовой кислоты: ундецин, цинкундан, микосептин.

6. Прочие: гризеофульвин, фузафунжин, аморолфин, циклопирокс и др.

7. Комбинированные препараты: полижинакс (неомицин + полимиксин В + нистатин), тержинан (неомицин + нистатин + тернидазол + преднизолон), клион-Д (метронидазол + миконазол), микозолон (миконазол + ГКС) и др.

Классификация противомикозных (антифунгальных) средств

по клиническому применению

1. При системных и глубоких микозах: амфотерицин В, флуконазол, итраконазол, вориконазол

2. При дерматомикозах (поверхностных микозах): гризеофульвин, тербинафин, клотримазол, флуконазол, итраконазол, миконазол, бифоназол, эконазол, кетоконазол*, производные ундециленовой кислоты, аморолфин, циклопирокс.

3. При кандидамикозах: нистатин, амфотерицин В, флуконазол, клотримазол, каспофунгин**, леворин.

* кетоконазол в настоящее время не применяется при системных микозах в связи с высокой токсичностью.

** каспофунгин применяется при инвазивном кандидозе и аспергиллезе.

Полиеновые антибиотики

К полиеновым антибиотикам относят амфотерицин В, нистатин, леворин, натамицин. Молекулы этих антибиотиков содержат липофильную (полиеновую) и гидрофильную части. Липофильная часть молекулы взаимодействует с эргостеролом цитоплазматической мембраны и образует кольцо, внутри которого гидрофильная часть молекулы формирует канал, через который из клетки удаляются ионы К⁺, Mg²⁺. В зависимости от дозы препараты оказывают фунгистатическое или фунгицидное действие.

Дата добавления: 2014-10-17