Понятие о резус-факторе и методах его определения

Ошибки при определении группы крови

Ошибки при определении группы крови могут зависеть от трёх причин:

1. Технических.

2. Неполноценных реагентов.

3. Биологических особенностей исследуемой крови.

Ошибки по техническим причинам.

1. Неправильное расположение сывороток на планшете.

2. Неправильные количественные соотношения сывороток и эритроцитов.

3. Применение недостаточно чистых планшетов и других предметов, соприкасающихся с кровью.

4. Неправильная запись исследуемой крови.

5. Несоблюдение положенного для реакции агглютинации времени.

6. Ошибки, зависящие от применения неполноценных стандартных сывороток.

7. Слабые стандартные сыворотки с титром ниже чем 1/32 или с истёкшим сроком годности могут вызвать позднюю или слабую агглютинацию.

8. Применение негодных стандартных сывороток, которые были приготовлены не стерильно или недостаточно законсервированы, ведёт к возникновению неспецифической «бактериальной» агглютинации.

Ошибки, зависящие от биологических особенностей исследуемой крови, объясняются:

1. Наличием в группах А и АВ слабого агглютиногенаА₂, А₂В, с которым наблюдается поздняя и слабая агглютинация. При этом могут наблюдаться ошибки, вследствие которых кровь группы А₂В определяют как группу В(III), а кровь А₂ – как группу 0(I);

2. Наличием свойств «панагглютинации» или «аутоагглютинации», т.е. способность крови давать неспецифическую агглютинацию со всеми сыворотками и даже со своей собственной.

3. Наличием «кровяных химер». Кровяными химерами называют одновременное пребывание в кровяном русле двух популяций эритроцитов, отличающихся по группе крови и другим антигенам. Они возникают от многократных переливаний эритроцитарной массы или взвеси группы 0(I) реципиентам другой группы. Истинные химеры встречаются у гетерозиготных близнецов, а также после пересадки аллогенного костного мозга.

4. Другими особенностями. Определение группы крови и резус-принадлежности может быть затруднено у больных в связи с изменением свойств эритроцитов при различных патологических состояниях. Это может выразится в повышенной агглютинабельности эритроцитов, наблюдаемой у больных циррозом печени, при ожогах, сепсисе. Снижение агглютинабельности эритроцитов может происходить при лейкозах.

В 1940 году Ландштейнер и Винер открыли, что в эритроцитах обезьян макакус-резус и 85% процентов людей имеется особый антигенный белок, названный резус-фактором.Это свойство крови врожденное, наследуемое, не меняющееся в течение жизни.

Люди, имеющие резус-фактор, считаются резус-положительными, а не имеющие в эритроцитах этого фактора – резус-отрицательными.

При переливании резус- положительной крови резус-отрицательным лицам, у них начинают вырабатываться антитела. При повторных трансфузиях может развиться тяжёлая реакция, угрожающая жизни реципиента. Такая ситуация называется резус-конфликтом, развивается в случае

· Повторных переливаний резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту.

· Повторной беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом.

Определение резус-принадлежности в настоящее время производится с помощью цоликлона анти-Д СУПЕР

1. На планшет наносят одну каплю реагента цоликлон анти-Д СУПЕР (0,1мл) и одну маленькую каплю исследуемой крови (0,02мл), соотношение крови и цоликлона 1/5.

2. Капли смешивают стеклянной палочкой.

3. Планшет осторожно покачивают в руках.

4. Наблюдение продолжают в течение 3 минут.

5. Оценка результата: наличие агглютинации в виде крупных хлопьев на фоне просветлённой жидкости указывает на резус-положительную реакцию исследуемой крови. Отсутствие агглютинации указывает на резус-отрицательную реакцию исследуемой крови.

Рисунок 3. Определение Rh(D) с применением цоликлона анти-D моноклонального (на плоскости)

Дата добавления: 2014-10-17