Посттрансфузионные реакции

У некоторых больных после переливаний крови развиваются состояния, которые принято называть посттрансфузионными реакциями. В отличие от осложнений они не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функции органов и систем, а также не представляют непосредственной опасности для жизни больного.

Реакции, как правило, начинаются через 10 – 25 минут после начала трансфузии, а иногда после её окончания и продолжаются в зависимости от степени тяжести несколько часов. Различают пирогенные, аллергические, анафилактические и антигенные (негемолитические) реакции.

Пирогенные реакции.

Большое число реакций, возникающих при переливании крови, сопровождаются повышением температуры. Но к числу чисто пирогенных реакций относятся только те, которые возникают вследствие попадания пирогенов в кровяное русло реципиента с трансфузионной средой. Это, как правило, неспецифические протеины, являющиеся чаще всего продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, как патогенных, так и сапрофитных. Нередко непосредственной причиной пирогенных реакций бывает нарушение инструкции по заготовке и хранению крови приготовлению растворов, обработке посуды и систем для взятия и переливания крови. Наиболее частой причиной возникновения подобных реакций является низкое качество воды.

Клиническая картина. Пирогенные реакции обычно наступают через 1-2 часа после переливания крови, реже – во время него. У пациента появляется озноб, головная боль, миалгия, дискомфорт в грудной клетке. Повышается температура тела до 38⁰ при легкой реакции, до 39⁰ при средней степени тяжести и выше 39⁰ при тяжелых реакциях, которые могут сопровождаться нарушением сознания, бредом, судорогами.

После вызова врача пациента необходимо согреть, применить жаропонижающие препараты, аналгетики, сердечные средства и симптоматические.

Прогноз при пирогенных реакциях благоприятный и улучшение наступает быстро.

Аллергические реакции.

Аллергические реакции рассматриваются как сенсибилизация организма реципиента к антигенам клеток крови и белкам плазмы вследствие предшествующих гемотрансфузий или беременностей. Однако у части реципиентов реакции подобного типа могут наблюдаться уже при первой гемотрансфузии. Других источников сенсибилизации обычно выявить не удается.

Аллергические реакции могут возникать:

· Во время переливания крови, плазмы или некоторых её составных частей;

· Спустя 1-2 часа после окончания трансфузии.

Клиническая картина. Наиболее характерным признаком аллергической посттрансфузионной реакции является появление аллергической сыпи, нередко в сопровождении зуда. При более тяжелом течении. Реакции отмечают озноб, головные боли, лихорадку, боли в суставах, диарею.

Анафилактические реакции.

Иногда переливание крови и её препаратов может вызвать развитие анафилактических реакций. Эти реакции обусловлены изосенсибилизацией реципиента к иммуноглобулину.

Клиническая картина. Начальные симптомы реакции в виде гиперемии кожи лица, шеи, груди, крапивницы, свистящее дыхание, удушье, беспокойство больного, тошнота, рвота, озноб, лихорадка. Эти явления исчезают обычно произвольно, а иногда купируются после введения адреналина, ингаляций кислорода, назначения антигистаминных препаратов и эуфиллина.

Все посттрансфузионные реакции делятся по степени тяжести на:

ü лёгкие,

ü средней тяжести,

ü тяжелые.

Реакции лёгкой степени – повышение температуры тела на 1⁰С, головные боли, познабливание, недомогание.

Реакции средней тяжести – повышение температуры тела на 2⁰С, наблюдаются потрясающие озноба, учащается пульс и дыхание. Эта степень также не требует специальных лечебных мероприятий, но необходимо укрыть больного, положить к ногам грелки, дать горячее сладкое питьё.

Реакции тяжёлой степени – характеризуются повышением температуры тела до 40⁰С, наблюдаются озноб, рвота, сильная головная боль, одышка, крапивница, боли в пояснице и в костях.

При тяжёлой реакции в дополнение к указанным мерам применяют медикаментозное лечение – кордиамин, строфантин, корглюкон, баралгин, папаверин, промедол и антигистаминные препараты (хлористый кальций, глюконат кальция).

Дата добавления: 2014-10-17