Химические методы

Стерилизация.

В автоклаве: d = 2,0 (2,2 атм) t – 132⁰, экспозиция – 20 минут (для стекла и металла); d = 1,1 атм, t – 120⁰, экспозиция – 45 минут (для резины)

Укладка в:

· биксы;

· 2-х слойная х/б ткань;

· бумага упаковочная высокопрочная.

Срок хранения 3 суток (если не вскрывали упаковку).

Н₂О₂ 6% при 18 градусах замочить на 360 минут, при 50 градусах – на 3 часа.

Дезоксон-1 1% раствор t – 18⁰ замочить на 45 минут.

Данные методы применяют для изделий из резины, стекла, коррозийностойких металлов. Затем 2 раза промыть стерильной водой, корнцангом уложить в стерильный бикс, выложенный стерильной тканью (хранить до 3 суток).

Н₂О₂ используют в течение 7 суток с момента приготовления.

Шовный материал.

Шёлк кручёный № 0-16

плетёный

По Кохеру

· 2-3 раза мыть в тёплой воде с мылом;

· высушивать стерильным полотенцем;

· намотать на предметное стекло;

· замочить в эфир на 12-24 часа;

· замочить в этиловый спирт 70% на 12-24 часа;

· кипятить в сулеме 1/1000 10 минут в эмалированной посуде под крышкой;

· поместить в 96⁰ этиловый спирт в банке с притёртой пробкой для хранения. Каждые 10 дней – бактериологический контроль, смена спирта. Перед применением – бактериологический контроль.

Автоклавирование – теряет прочность в первомуре (тонкий шёлк и капрон)

· замочить в первомур на 10 минут (шёлк №8 и лавсан – на 20 минут)

· промыть дистиллированной водой

· хранение в 96⁰ спирте

Кетгут из мышечного слоя кишечника овцы, следовательно сильное бактериальное загрязнение. Толщина нити №000 – 9.

По Ситковскому (в парах йода):

· замочить в эфир на 24 часа

· нарезать на 3 части стандартную нить

· протереть сулемой 1/1000

· раствор KJ 2% - до №1 замочить на 30 секунд, толще – замочить на количество минут, соответствующее номеру нити

· смотать в колечки и нанизать на нить

· подвесить в банку с притёртой крышкой, на дно насыпан J (на 3 литра – 40 г J, на 5 литров – 60 г J)

· залить крышку парафином

· ежедневно встряхивать тонкий – 3 суток, толстый – 5 суток.

В спиртовом растворе Люголя (по Губареву):

· мотки кетгута замочить в эфир на 12-24 часа

· слить

· раствор Люголя – 2 раза по 8 суток (спирт этиловый 96⁰ – 1000,0 KJ – 10 г, J – 10 г)

· бактериологический контроль

· хранить в спиртовом растворе Люголя

В водном растворе Люголя (по Кладиусу): всё также, но раствор водный, хранение в этиловом спирте 96⁰.

Конский волос:

· мыть в тёплой воде с мылом, менять воду, пока не станет белой

· высушить

· смотать кольцами

· бензин – 7 суток

· кипятить 40 минут

· высушить

· спирт 96⁰ – 7 суток

· сменить спирт – ещё 7 суток

Хранить в спирте. Бактериологический контроль перед использованием.

В настоящее время фирма «Этикон» выпускает хирургические шовные материалы в зависимости от целей, учитывается диаметр иглы и вид тканей, где будут накладываться швы. Иглы атравматичные, режущие и колющие, различного калибра (диаметр нити от №0000000000 до №10). Весь шовный материал подвергается гамма-стерилизации, упаковывается в стерильные конвалюты, которые медсестра открывает непосредственно перед применением.

Обработка рук.

Обработка основана на:

1. механической очистке;

2. химическом воздействии;

3. дублении.

При обработке соблюдают следующие правила:

1. ступенчатость;

2. пунктуальность;

3. симметричность.

По Спассокукоцкому – Кочергину:

· тёплый 0,5% раствор нашатырного спирта по 3 минуты мыть салфеткой в 2 тазах;

· просушить стерильной салфеткой;

· 96⁰ спирт – 5 минут (обтирать);

· 5% раствор йода спиртовой – на ногтевые ложа и кожные складки;

По Альфельду:

· мыть 2 стерильными щётками с мылом под струёй тёплой проточной воды 10 минут (по 5 минут каждой щёткой);

· высушить;

· обтереть 96 град. этиловым спиртом 5 минут;

· спиртовой раствор йода 10% на ногтевые ложа и кожные складки;

Данный способ применяется редко (при наличии аллергии и т.д).

По приказу № 720 руки обрабатывают по рецептуре «С-4» или раствором хлоргексидина биглюканата.

Рецептура «С-4» (первомур)

1. Приготовление: 30% Н₂О₂ 171 мл – хорошо встряхнуть

85% муравьиная кислота 81 мл

Поставить в кастрюлю с холодной водой на 1-1,5 часа

Долить воды (дистиллированной) комнатной температуры до 10 л.

2. Применять в течение 1 суток, в таз налить 5 л раствора, руки в нём могут помыть 10-11 человек.

3. Обработка рук:

· Руки мыть одну минуту под краном с мылом, но без щётки и 1 минуту в растворе без салфетки;

· Протереть стерильным полотенцем;

· Надеть перчатки.

Хлоргесидина биглюконат.

Хлоргексидин выпускают в виде 20% раствора в бутылях ёмкостью 500мл.

Для обработки рук применяют 0,5% раствор на 70 градусном этиловом спирте (из расчёта на 500 мл спирта 12,5 мл хлоргексидина).

Руки моют тёплой водой с мылом.

Высушивают.

В течение 2-3 минут протирают 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина.

Протирание производят последовательно, начиная с кончиков пальцев и заканчивая на середине предплечья.

Йодопирон

· Под краном моют руки щёткой с мылом 1-2 минуты;

· Вытереть стерильной салфеткой;

· В растворе йодопирона мыть 4-5 минут;

· Высушить;

· Надеть перчатки.

Операционное поле

· Накануне пациент принимает гигиеническую ванну или душ;

· Смена постельного и нательного белья;

· В день операции бреют сухим способом.

· В операционной обрабатывают стерильными салфетками с раствором на корнцанге по методу Филончикова – Гроссиха:

1. Дважды всю анатомическую область (весь сегмент).

2. После ограничения стерильным бельём – зону операции.

3. Края раны перед наложением швов.

4. края раны после наложения швов.

По методу Филончикова – Гроссиха применяется спиртовой раствор J. В настоящее время йод запрещён приказом № 720, обработку проводят йодонатом, хлоргексидинбиглюконатом и другими растворами.

Сейчас разработан и производится полный спектр липких разрезаемых операционных плёнок, обеспечивающих полную стерильность операционного поля пациента и предотвращающих попадание кожной микрофлоры в рану.

Для обеспечения стерильности операционного поля и предотвращения миграции микрофлоры, на кожу пациента накладывается липкая стерильная плёнка, через которую делается хирургический разрез. Операционная плёнка удаляется с тела либо после наложения швов, либо непосредственно перед зашиванием раны, от краёв которой предварительно отгибаются прилегающие части плёнки.

Антимикробная плёнка Айобан-2.

Разрезаемые плёнки с йодофором Айобан-2 сочетают возможность быстрой дезинфекции кожи с долговременной защитой раны от кожных микроорганизмов. Операционная плёнка приклеивается на сухую кожу пациента после минутной обработки спиртом (70%). Антисептик йодофор постепенно выделяется из адгезивного слоя плёнки на протяжении всей операции и обеспечивает подавление микрофлоры наряду с эффектом иммобилизации микробов липкой плёнкой.

Основные преимущества:

· Обеспечивается самый высокий на сегодняшний день уровень асептики операционного поля в результате сочетанного воздействия йодофора и механической иммобилизации микробов.

· Исключается контакт инструментов, перчаток и жидкостей с кожными бактериями и их попадание в рану.

· Подавление широкого спектра микробов, в т.ч. Staphylococcus aureus, S.epidermidis, E.coli Preudomonas aeruginosa.

· Кожа пациента «дышит» через плёнку, чем обеспечивается плотное прилегание плёнки во время самых длительных операций.

· Плёнка Айобан-2 растягивается и «запоминает» форму, что позволяет плотно и быстро фиксировать её на рельефных и подвижных участках.

· Полная прозрачность плёнки обеспечивает хороший обзор области операции.

· Облегчается фиксация хирургических простыней вокруг области разреза (вместо зажимов и липких лент).

· Все разрезаемые хирургические плёнки обладают антистатическим эффектом.

Дата добавления: 2014-10-17