Полусинтетические п

ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН

ОПП БП

ФАРМАКОКИНЕТИКА БП

Кокка

БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН (БП)

Комбинированные

Полусинтетические

ПЕНИЦИЛЛИНЫ (П)

Карбапенемы

4. Монобактамы

1. Природные (биосинтетические)

• короткого действия (бензилпенициллин,феноксиметилпенициллин)

• продлённого действия (бензатина бензилпенициллин)

• антистафилококковые (устойчивые к β-лактамазе)

- метициллин, оксациллин

• ШСД

- аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин)

- уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин)

• с ИБЛ.................................................................................................................

- амоксициллин + кислота клавулановая (амоксиклав)

R

R = Benzyl

β

= Benzylpenicillinum

6 - АПК

2 Гр⁺ - Streptococcus spp.

- Staphyloccocus aureus (исторически, в настоящее

время > 90% резистентны = PRSA......................................................

2 Гр - Neisseria meningitidis

- Neis. gonorrhoeae (исторически, в наст. время - б-во резистентны)

4 Гр⁺ палочки - 2 аэроб. - Bac. antracis, Corynebacterium diphtheriae

2 анаэр. - Clostridium tetani, Clostridium perfringens

1 спирохета - Treponema pаllidum

________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

• Биодоступность Na соли из ЖКТ < 30%

= путь введения - в/м и в/в

Классически = в/м ч/з 4 часа = 6 раз в сутки

Допустимо - в/м ч/з 6 часов = 4 раза в сутки

Новорожденным 1-ой недели жизни

= допустимо вводить 2 р. в сутки

Основная форма выпуска Na соли БП - во флаконах по 1.000.000 ЕД

Перед введением разводят водой для инъекций или

стерильным изотоническим р-ром NaCl

В наст. время взрослым вводят в среднем 6-12 млн. ЕД в сутки

детям - в среднем 100-250 тыс. ЕД/кг массы в сутки

• острые стрептококковые инфекции

-ВДП и ЛОР-органов

-пневмонии (внебольничные!)

-скарлатина

-ревматическая лихорадка

-инфекционный эндокардит (бактериальный)

-рожистое воспаление

• эпидемический менингит (менингококковый)

• сибирская язва, дифтерия

• столбняк, газовая гангрена

• сифилис

• ↑ устойчив к HCl = per os в табл, сиропе (оспен)

• ↓ С в крови

• ↓продолжительность действия

ОПП

= принимать не ↓ 4-6 раз в сутки!

• амбулаторная терапия стрептококк. инфекции………………………

• «ступенчатая» терапия

- продолжение лечения после инъекций БП

- между утренней и вечерней инъекциями БП

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

30.19 БЕНЗАТИНА БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН (БИЦИЛЛИН-5, РЕТАРПЕН,

ЭКСТЕНЦИЛЛИН)

Дибензилэтилендиаминовая соль БП

ОПП

• профилактика обострений ревматизма………………………… • амбулаторное лечение сифилиса………………………………..

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лекция 31 АНТИБИОТИКИ β-ЛАКТАМНЫЕ (продолжение)

Антистафилококковые (устойчивые к β-лактамазе)

>90% современных штаммов Staph.aureus вырабатывают β-лактамазу

метициллина – в 2-10% вызывает нефрит = в наст. время не используется в лечебных целях Сохраняет значение в бактериологии для характеристики Staph. aureus с атипичн. ПСБ = MRSA……………………………………

= БП не действует = PRSA………………..

= действуют на PRSA

St. aur.

St. aur.

β-л-аза

β-л-аза

β

β

6 - АПК

МЕТИЦИЛЛИН, ОКСАЦИЛЛИН

Дата добавления: 2014-10-17