Органы слуха и равновесия

Статический рецептор (орган равновесия) уже полностью сформирован у рыб и у наземных позвоночных в своем строении не изменяется. Зато усложняется строение центров головного мозга, ведающих автоматической регуляцией положения тела.

В то время как орган равновесия в связи со свободным перемещением тела в пространстве уже сформирован у водных животных, акустический аппарат, находящийся у рыб в зачаточном состоянии, развивается лишь с выходом из воды на сушу, когда становится возможным непосредственное восприятие воздушных колебаний. Он постепенно обосабливается от остальной части лабиринта, закручиваясь спирально в улитку. С переходом из водной среды в воздушную к внутреннему уху присоединяется звукопроводящий аппарат.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.

Ушная раковина, называемая обычно просто ухом, образована эластическим хрящом, покрытым кожей. Этот хрящ определяет внешнюю форму ушной раковины и ее выступы: свободный загнутый край – завиток и параллельно ему – противозавиток, а также передний выступ – козелок и лежащий сзади его противокозелок. Внизу ушная раковина заканчивается не содержащей хряща ушной мочкой, являющейся характерным для человека прогрессивным признаком. В глубине раковины за козелком открывается отверстие наружного слухового прохода. Вокруг него сохранились остатки рудиментарной мускулатуры, не имеющей функционального значения.

Наружный слуховой проход слагается из двух частей – хрящевой и костной. Хрящевой слуховой проход составляет продолжение хряща ушной раковины в форме желоба, открытого кверху и кзади. Он своим внутренним концом соединяется при посредстве соединительной ткани с краем барабанной части височной кости. Хрящевой слуховой проход в общем составляет треть длины всего наружного слухового прохода. Костный слуховой проход, составляющий две трети длины целого слухового прохода.

Направление целого слухового прохода в общем фронтальное, но он идет не прямолинейно, образуя S-образный изгиб как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскости. Вследствие изгибов слухового прохода, для того чтобы увидеть находящуюся в глубине барабанную перепонку, необходимо его выпрямить, оттягивая ушную раковину назад, кверху и кнаружи.

Кожа, покрывающая ушную раковину, продолжается в наружный слуховой проход. В хрящевой части прохода кожа очень богата как сальными, так и особого рода железами, выделяющими желтоватою цвета секрет – ушную серу. В этой же части находятся в коже короткие волоски, защищающие от попадания в ухо мелких частиц. В костной части прохода кожный покров значительно утончается и без перерыва переходит на наружную поверхность барабанной перепонки, которая замыкает наружный слуховой проход с его внутреннего конца.

Барабанная перепонка находится на границе между наружным и средним ухом, будучи вставлена своим краем в борозду на конце наружного слухового прохода как в рамку. В этой борозде барабанная перепонка укреплена посредством фиброзного кольца. В связи с косым положением внутреннего конца слухового прохода, перепонка стоит наклонно. Барабанная перепонка у взрослого имеет форму овала с длинным поперечником в 11 мм и коротким в 9 мм, она представляет тонкую полупросвечивающую пластинку, которая в своем центре втянута внутрь наподобие плоской воронки. Наружная ее поверхность покрыта утонченным продолжением кожного покрова слухового прохода, а внутренняя – слизистой оболочкой барабанной полости. Сама толща перепонки между этими двумя слоями состоит из фиброзной соединительной ткани, волокна которой в периферической части перепонки идут в радиарном направлении, а в центральной части циркулярно. Вверху барабанная перепонка не содержит фиброзных волокон, состоит только из кожного и слизистого слоев с тонкой прослойкой рыхлой клетчатки между ними; эта часть барабанной перепонки более мягка и слабо натянута.

Среднее ухо состоит из барабанной полости и слуховой трубы, сообщающей барабанную полость с носоглоткой (рис.13.1).

Барабанная полость заложена в основании пирамиды височной кости между наружным слуховым проходом и лабиринтом (внутренним ухом). Она содержит цепь из трех мелких косточек, передающих звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту. Барабанная полость имеет очень небольшую величину (объем около 1 см) и напоминает поставленный на ребро бубен, сильно наклоненный в сторону наружного слухового прохода. В барабанной полости различают шесть стенок.

Слуховая труба (евстахиева) служит для доступа воздуха из глотки в барабанную полость, чем поддерживается равновесие между давлением в этой полости и внешним атмосферным давлением, что необходимо для правильного проведения к лабиринту колебаний барабанной перепонки. Слуховая труба состоит из костной и хрящевой частей, которые соединяются между собой. На месте их соединения канал трубы наиболее узок. Слизистая оболочка, выстилающая слуховую трубу, покрыта мерцательным эпителием и содержит слизистые железы и лимфатические фолликулы, которые у глоточного устья скопляются в большом количестве (трубная миндалина). От хрящевой части трубы берут начало волокна мышцы, при сокращении которой во время глотания просвет трубы может расширяться, что содействует вхождению воздуха в барабанную полость.

Рис.13.1. Схема строения среднего уха человека.

Внутреннее ухо (рис.13.2.) или лабиринт располагается в толще пирамиды височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом, через который выходит из лабиринта предверноулитковый нерв. Различают костный и перепончатый лабиринт, причем последний лежит внутри первого.

Костный лабиринт представляет ряд мелких сообщающихся между собой полостей, стенки которых состоят из компактной кости. В нем различают три отдела: преддверие, полукружные каналы и улитку; улитка лежит спереди, медиально и несколько книзу от преддверия, а полукружные каналы кзади, латерально и кверху от него.

Преддверие образующее среднюю часть лабиринта – небольшая, приблизительно овальной формы полость, сообщающаяся сзади пятью отверстиями с полукружными каналами, а спереди более широким отверстием с каналом улитки. На латеральной стенке преддверия, обращенной к барабанной полости, имеется отверстие, занятое пластинкой стремени. Другое отверстие, затянутое мембраной, находится у начала улитки.

Рис.13.2. Схема строения внутреннего уха человека.

Костные полукружные каналы – три дугообразных костных хода, располагающихся в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Передний полукружный канал стоит вертикально под прямым углом к оси пирамиды височной кости, задний полукружный канал также вертикальный, располагается почти параллельно задней поверхности пирамиды, а латеральный канал лежит горизонтально, вдаваясь в сторону барабанной полости.

Улитка образуется спиральным костным каналом, который, начиная от преддверия, свертывается наподобие раковинки улитки, образуя 2,5 круговых хода.

Перепончатый лабиринт лежит внутри костного и повторяет более или менее точно его очертания. Он содержит в себе периферические отделы стато-кинетического и слухового анализаторов. Стенки его образованы тонкой полупрозрачной соединительнотканной перепонкой. Внутри перепончатый лабиринт наполнен прозрачной жидкостью – эндолимфой. Так как перепончатый лабиринт несколько меньше костного, то между стенками того и другого остается промежуток, перилимфатическое пространство, наполненное перилимфой.

В преддверии костного лабиринта заложены две части перепончатого лабиринта: маточка и мешочек.

Перепончатый лабиринт в области полукружных каналов подвешен на плотной стенке костного лабиринта сложной системой нитей и мембран. Этим предотвращается смещение перепончатого лабиринта при значительных движениях.

Ни перилимфатическое, ни эндолимфатические пространства те закрыты «намертво» от окружающей среды. Перилимфатическое пространство имеет связь со средним ухом через овальное и круглое окна, которые эластичны и податливы. Эндолимфатическое пространство связано через эндолимфатический проток с эндолимфатическим мешочком, лежащим в полости сообщается с внутренним пространством полукружных каналов и остальным лабиринтом. Этим создаются физические предпосылки для реакции полукружных каналов на прогрессивные движения. Рассмотренные части перепончатого лабиринта относятся к статокинетическому анализатору.

Строение стато-кинетического анализатора. На внутренней поверхности мешочка, маточки и ампул полукружных каналов, выстланной слоем плоского эпителия, находятся места с чувствительными (волосковыми) клетками, к которым подходят снаружи волокна вестибулярной части вестибулокохлеарного нерва. Чувствительный эпителий в них покрыт студенистым веществом.

Адекватным раздражителем этих образований является ускорение или замедление вращательного и прямолинейного движения, тряска, качка и всякого рода изменения положения головы, а также сила тяжести. Раздражающим моментом является напряжение чувствительных волосков или давление на них студенистого вещества, что вызывает раздражение нервных окончаний.

Хотя изменения положения и движения головы регулируются и другими анализаторами (в частности зрительным, двигательным, кожным), вестибулярному анализатору принадлежит особая роль.

Первый нейрон рефлекторной дуги стато-кинетического анализатора лежит в вестибулярном нервном узле. Периферические отростки клеток этого узла идут в составе предверноулиткового нерва (n. vestibulocochlearis – VIII пара черепномозговых нервов) к лабиринту и вступают в связь с рецептором. Центральные же отростки в составе того же нерва входят в полость черепа и вступают в вещество мозга.

С каждой стороны имеется четыре вестибулярных ядра: верхнее, латеральное, медиальное и нижнее. Восходящие волокна заканчиваются в верхнем ядре, нисходящие – в трех остальных.

Вестибулярные ядра дают начало волокнам, идущим в 3 направлениях: 1) к мозжечку, 2) к спинному мозгу и 3) волокна, идущие в составе медиального продольного пучка.

Благодаря связям со спинным мозгом осуществляется проведение вестибулярных рефлексов на мышцы шеи, туловища и конечностей и регуляция мышечного тонуса.

Волокна от вестибулярных ядер, идущие в составе медиального продольного пучка, устанавливают связь с ядрами нервов глазных мышц. В результате этого осуществляются вестибулярные рефлексы на глазные мышцы (компенсирующие установки глаз, т. е сохранение направления взгляда при перемене положения головы). Этим же объясняются особые движения глазных яблок (нистагм) при нарушениях равновесия.

Вестибулярные ядра связаны через ретикулярную формацию с ядрами блуждающего и языкоглоточного нервов. Поэтому головокружение при раздражении вестибулярного аппарата нередко сопровождается вегетативной реакцией в виде замедления пульса, падения артериального давления, тошноты, рвоты, похолодания рук и ног, побледнения лица, появления холодного пота.

Для сознательного определения положения головы от вестибулярных ядер направляется перекрещенный путь к зрительному бугру (третий нейрон) и далее – к коре головного мозга. Считают, что корковый конец стато-кинетического анализатора рассеян в коре геменной и височной долей.

Строение слухового анализатора. Передняя часть перепончатого лабиринта – улиточный ход заключенный в костной улитке, является самой существенной частью органа слуха. На поперечном сечении улиточный ход имеет треугольное очертание. Одна из трёх его стенок срастается с наружной стенкой костного канала улитки, другая является продолжением костной спиральной пластинки. Третья, очень тонкая стенка улиточного хода протянута косо от спиральной пластинки к наружной стенке. Спиральная мембрана на заложенной в ней основной пластинке несет аппарат, воспринимающий звуки – кортиев орган.

Кортиев орган (спиральный орган) располагается вдоль всего улиточного хода на основной пластинке. Основная пластинка состоит из большого количества (24 000) фиброзных волокон различной длины, натянутых как струны (слуховые струны). Согласно известной теории Гельмгольца (1875), они являются резонаторами, обусловливающими своими колебаниями восприятие тонов различной высоты, но по новейшим данным электронной микроскопии, эти волокна образуют эластическую сеть, которая в целом резонирует строго градуированными колебаниями. Сам кортиев орган слагается из нескольких рядов эпителиальных клеток, среди которых можно различить чувствительные слуховые клетки с волосками. Кортиев орган выполняет роль «обратного» микрофона, трансформирующего механические (звуковые) колебания в электрические.

С функциональной точки зрения орган слуха (периферическая часть слухового анализатора) делится на две части:

1) звукопроводящий аппарат – наружное и среднее ухо, а также некоторые элементы (перилимфа и эндолимфа) внутреннего уха;

2) звуковоспринимающий аппарат – внутреннее ухо.

Воздушные волны, собираемые ушной раковиной, направляются в наружный слуховой проход, ударяются о барабанную перепонку и вызывают ее вибрации. Вибрации барабанной перепонки, степень натяжения которой регулируется сокращением специальной мышцы, иннервируемой волокнами тройничного нерва (V пара черепномозговых нервов), приводят в движение также сращенную с ней рукоятку молоточка. Молоточек соответственно движет наковальню, а наковальня – стремечко. Величина смещения стремечка в окне преддверия регулируется сокращением стременной мышцы (иннервируется ветвью лицевого нерва). Таким образом, цепь косточек, соединенная подвижно, передает колебательные движения барабанной перепонки направленно – к овальному окну. Движение стремени в овальном окне кнутри вызывает перемещения лабиринтной жидкости, которая выпячивает мембрану круглого окна кнаружи. Эти перемещения необходимы для функционирования высокочувствительных элементов кортиева органа. С перилимфы звуковые вибрации передаются эндолимфе, а через нее кортиеву органу.

Кондуктор слухового анализатора составляют слуховые проводящие пути, состоящие из ряда звеньев. Клеточное тело первого нейрона лежит в спиральном нервном узле. Периферический отросток биполярных клеток его вступает в кортиев орган и оканчивается у рецепторных клеток, а центральный идет в составе предверноулиткового нерва до его ядер, заложенных в области ромбовидной ямки.

Далее нервные пути идут к подкорковым структурам, где помещаются третьи нейроны. Задние бугры четверохолмия служат рефлекторным центром для слуховых импульсов. От них идёт к спинному мозгу тракт, через посредство которого совершаются двигательные реакции на слуховые раздражения, поступающие в средний мозг. Рефлекторные ответы на слуховые импульсы могут быть получены и из других промежуточных слуховых ядер – ядер трапециевидного тела и боковой петли, связанных короткими путями с двигательными ядрами среднего мозга, моста и продолговатого мозга. Оканчиваясь в образованиях, имеющих отношение к слуху, слуховые волокна приходят в связь с ядрами глазодвигательных мышц и с двигательными ядрами других головных нервов и спинного мозга.

Корковый конец слухового анализатора находится в височной доле.

Глаз – состоит из глазного яблока и окружающего его вспомогательного аппарата (рис.13.3.).

Глазное яблоко представляет шаровидное тело, заложенное в глазнице. В глазном яблоке можно различать передний полюс, соответствующий наиболее выпуклой точке роговицы, и задний, находящийся латерально от выхода зрительного нерва. Прямая линия, соединяющая оба полюса, носит название оптической или наружной глазной оси. Часть ее между задней поверхностью роговицы и ретиной называется внутренней глазной осью. Последняя перекрещивается под острым углом с так называемой зрительной линией, которая идет от рассматриваемого предмета через узловую точку к месту наилучшего видения в центральной ямке ретины.

Зрительный нерв

Сетчатка

Роговица

Радужка

Стекловидное тело

Хрусталик

Рис.13.3. Схема строения глаза человека.

Линии, соединяющие оба полюса по окружности глазного яблока, образуют собой меридианы, а плоскость, перпендикулярная оптической оси – глазной экватор, разделяющий глазное яблоко на переднюю и заднюю половины. Горизонтальный диаметр экватора несколько короче наружной глазной оси (последняя равна 24 мм, а первый 23,6 мм), вертикальный диаметр его еще меньше (23,3 мм). Внутренняя глазная ось на нормальном глазу (эмметропы) равняется 21,3 мм, на глазах близоруких (миопов) она длиннее, а на глазах дальнозорких (гиперметропов) короче.

Глазное яблоко слагается из трех оболочек, окружающих его внутреннее ядро – наружной фиброзной, средней сосудистой и внутренней сетчатой (ретины).

Фиброзная оболочка, облекая снаружи глазное яблоко, играет защитную роль. В заднем, большем своем отделе она образует собой белочную оболочку, или склеру, а в переднем – прозрачную роговицу.

Белочная оболочка состоит из плотной соединительной ткани и имеет белый цвет. На границе с роговицей в толще склеры проходит круговой венозный канал – шлеммов канал.

Роговица, являющаяся непосредственным продолжением склеры, представляет собой прозрачную, округлую, выпуклую кпереди и вогнутую сзади пластинку.

Сосудистая оболочка глазного яблока, богатая сосудами, мягкая, темноокрашенная от содержащегося в ней пигмента оболочка, лежит тотчас под склерой. В ней различают три отдела: собственно сосудистую часть (chorioidea), ресничное тело и радужку.

Собственно сосудистую часть является задним большим отделом сосудистой оболочки. Благодаря постоянному передвижению при аккомодации здесь между обеими оболочками образуется щелевидное лимфатическое пространство.

Ресничное тело – передняя утолщенная часть сосудистой оболочки, располагается в форме циркулярного валика в области перехода склеры в роговицу. Задним своим краем, образующим так называемый ресничный кружок, ресничное тело непосредственно продолжается в собственно сосудистую часть. Спереди ресничное тело соединяется с наружным краем радужки. Впереди от ресничного кружка ресничное тело несет на себе около 70 тонких, радиарно расположенных беловатого цвета отростков. Вследствие обилия и особого устройства сосудов ресничных отростков они выделяют жидкость – влагу камер. Эту часть ресничного тела рассматривают как сецернирующую (лат. secessio – отделение). Другая часть – аккомодационная – образована гладкой мышцей – ресничной (цилиарной), которая залегает в толще цилиарного тела. При своем сокращении они натягивают собственно сосудистую часть и расслабляют сумку хрусталика при установке глаза на близкие расстояния (аккомодация). Благодаря эластическому сухожилию мышца после своего сокращения приходит в исходное положение и антагониста не требуется. Волокна обоих родов переплетаются и образуют единую мышечно-эластическую систему, которая в детском возрасте состоит больше из меридиональных волокон, а в старости – из циркулярных. При этом отмечается постепенная атрофия мышечных волокон и замена их соединительной тканью, чем и объясняется ослабление аккомодации в старческом возрасте. У женщин дегенерация цилиарного мускула начинается на 5-10 лет раньше, чем у мужчин, с наступлением менопаузы.

Радужка или радужная оболочка составляет самую переднюю часть сосудистой оболочки и имеет вид круговой, вертикально стоящей пластинки с круглым отверстием, называемым зрачком. Зрачок лежит не точно в ее середине, а немножко смещен в сторону носа. Радужка играет роль диафрагмы, регулирующей количество света, поступающего в глаз, благодаря чему зрачок при сильном свете суживается, а при слабом расширяется. Передняя поверхность, видимая через прозрачную роговицу, имеет различную окраску у разных людей и обусловливает цвет их глаз. Это зависит от количества пигмента в поверхностных слоях радужки. Если пигмента много, то глаза имеют коричневый (карий) вплоть до черного цвет, наоборот, если слой пигмента слабо развит или даже почти отсутствует, то получаются смешанные зеленовато-серые и голубые тона. Последние главным образом происходят от просвечивания черного ретинального пигмента на задней стороне радужки.

Основа радужки состоит из соединительной ткани, имеющей архитектуру решетки, в которую вставлены сосуды, идущие радиально, от периферии к зрачку. Эти сосуды, являющиеся единственными носителями эластических элементов (так как соединительная ткань стромы не содержит эластических волокон), вместе с соединительной тканью образуют эластичный скелет радужки, позволяющий ей легко изменяться в своей величине. Сами движения радужной оболочки осуществляются мышечной системой, залегающей в толще стромы. Эта система состоит из гладких мышечных волокон, которые частью располагаются кольцеобразно вокруг зрачка, образуя мышцу, суживающую зрачок, а частью расходятся радиарно от зрачкового отверстия и образуют мышцу, расширяющую зрачок. Эта единая мышечная система имеет точку фиксации на ресничном теле и иннервируется: мышца, суживающая зрачок парасимпатическими волокнами, идущими из в составе глазодвигательного, a мышца, расширяющая зрачок – симпатическими в составе симпатического ствола.

Непроницаемость диафрагмы для света достигается наличием на ее задней поверхности двухслойного пигментного эпителия. На передней поверхности, омываемой жидкостью, она покрыта эндотелием передней камеры. Срединное расположение сосудистой оболочки между фиброзной и сетчатой способствует задержанию ее пигментным слоем излишних лучей, падающих на сетчатку, и распределению сосудов во всех слоях глазного яблока.

Сетчатая оболочка или сетчатка самая внутренняя из трех оболочек глазного яблока, прилегает к сосудистой оболочке на всем ее протяжении вплоть до зрачка. Сетчатка разделяется по своей функции и строению на два отдела, из которых задний несет в себе светочувствительные элементы – зрительная часть, а передний их не содержит. Граница между ними обозначается зубчатой линией, проходящей на уровне перехода собственно сосудистой части в кольцо ресничного тела.

Зрительная часть почти совершенно прозрачна и только на трупе мутнеет. При рассматривании у живого посредством офтальмоскопа глазное дно кажется темно-красным благодаря просвечиванию сквозь прозрачную ретину крови в сосудистой оболочке. На этом красном фоне на дне глаза видно беловатое округлое пятно, представляющее место выхода из ретины зрительного нерва, который, выходя из нее, образует здесь так называемый диск зрительного нерва.

Волокна зрительного нерва, лишившись своей миелиновой оболочки, распространяются от диска во все стороны по зрительной части сетчатки. Диск зрительного нерва, имеющий около 1,7 мм в диаметре, лежит несколько медиально (в сторону носа) от заднего полюса глаза. Латерально от него и вместе с тем немного в височную сторону от заднего полюса заметно в форме овального поля 1 мм в поперечнике так называемое пятно (macula), окрашенное у живого в красно-коричневый цвет с точечной ямкой – место наибольшей остроты зрения.

В сетчатке находятся светочувствительные зрительные клетки, периферические концы которых имеют вид палочек и колбочек. Так как они расположены в наружном слое ретины, примыкая к пигментному слою, то световые лучи, чтобы достичь их, должны пройти через всю толщу сетчатки.

Палочки содержат в себе так называемый зрительный пурпур, который придает розовый цвет свежей сетчатой оболочке в темноте, на свету же он обесцвечивается. Образование пурпура приписывают клеткам пигментного слоя. Колбочки не содержат зрительного пурпура.

В области пятна находятся только колбочки, а палочки отсутствуют.

В области диска зрительного нерва светочувствительных элементов нет вовсе, вследствие чего это место не дает зрительного ощущения и потому называется слепым пятном.

Внутреннее ядро глаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: стекловидного тела, хрусталика, предназначенных для построения изображения на сетчатке, и водянистой влаги, наполняющей глазные камеры и служащей для питания бессосудистых образований глаза.

Стекловидное тело выполняет полость глазного яблока кнутри от сетчатой оболочки и представляет совершенно прозрачную массу, похожую на желе, лежащую позади хрусталика. Благодаря вдавлению со стороны последнего на передней поверхности стекловидного тела образуется ямка, края которой соединяются с сумкой хрусталика посредством специальной связки.

Хрусталик является светопреломляющей средой глазного яблока, совершенно прозрачен и имеет вид чечевицы или двояковыпуклого стекла. Центральные точки передней и задней поверхностей носят название полюсов хрусталика, а периферический край хрусталика, где обе поверхности переходят друг в друга, называется экватором. Ось хрусталика, соединяющая оба полюса, равна 3,7 мм при смотрении вдаль и 4,4 мм при аккомодации, когда хрусталик делается выпуклее. Экваториальный диаметр равняется 9 мм. Хрусталик плоскостью своего экватора стоит под прямым углом к оптической оси, прилегая своей передней поверхностью к радужке, а задней к стекловидному телу.

Хрусталик заключен в тонкую, также совершенно прозрачную бесструктурную сумку – капсулу и удерживается в своем положении особой связкой – ресничным пояском, который слагается из множества тонких волокон, идущих от сумки хрусталика к ресничному телу. Между волокнами находятся выполненные жидкостью пространства, сообщающиеся с камерами глаза. Благодаря эластичности своей сумки хрусталик легко меняет свою кривизну – то явление называется аккомодацией.

Камеры глаза. Пространство, находящееся между передней поверхностью радужки и задней стороной роговицы, называется передней камерой глазного яблока. Передняя и задняя стенки камеры сходятся вместе по её окружности в углу, который закругляется сетью перекладин, составляющих во всей своей совокупности гребенчатую связку. Между перекладинами связки находятся щелевидные пространства (фонтановы пространства). Этот угол имеет важное физиологическое значение в смысле циркуляции жидкости в камере, которая через посредство фонтановых пространств опорожняется в находящийся по соседству в толще склеры шлеммов канал. Позади радужной оболочки находится более узкая задняя камера глаза, в состав которой входят и пространства между волокнами цинновой связки. Через зрачок задняя камера сообщается с передней. Обе камеры глаза наполнены прозрачной жидкостью, водянистой влагой, отток которой совершается в шлеммов канал.

Двигательный аппарат глаза состоит из 6 произвольных (поперечнополосатых) мышц: верхней, нижней, медиальной и латеральной прямых мышц и верхней и нижней косых мышц.

Прямые мышцы вращают глазное яблоко вокруг двух осей: поперечной, причем зрачок направляется кверху или книзу, и вертикальной, когда зрачок обращается вбок или в медиальную сторону.

Косые мышцы вращают глазное яблоко по сагиттальной оси. Верхняя косая мышца, вращая глазное яблоко, направляет зрачок вниз и вбок; нижняя косая мышца при своем сокращении обращает зрачок вбок и кверху.

Все движения обоих глазных яблок содружественны, так как при движении одного глаза в какую-нибудь сторону в ту же сторону обращается одновременно и другой глаз.

Когда все мышцы находятся в равномерном напряжении, зрачок смотрит прямо вперед, и линии зрения обоих глаз стоят параллельно друг другу.

Глазница выстлана надкостницей, которая срастается у зрительного канала и верхней глазничной щели с твердой оболочкой мозга.

Позади глазного яблока залегает жировая клетчатка, занимающая все пространство между органами, лежащими в глазнице. Жировая клетчатка, прилегая к глазному яблоку, отделяется от последнего тесно связанным с нею соединительнотканным листком (тенонова сумка). Сухожилия мышц глазного яблока, направляясь к местам своих прикреплений в склере, проходят через тенонову сумку, которая дает для них влагалища, продолжающиеся в фасции отдельных мышц.

Веки представляют род раздвижных ширм, защищающих спереди глазное яблоко. Верхнее веко больше нижнего; верхней его границей служит бровь – полоска кожи с короткими волосками, лежащая на границе со лбом.

При раскрывании глаза нижнее веко опускается лишь незначительно под влиянием собственной тяжести, верхнее же веко поднимается активно благодаря сокращению подходящего к нему мышцы.

Свободный край обоих век представляет узкую поверхность, ограниченную передней и задней гранями. Тотчас сзади от передней грани вырастают из края века в несколько рядов короткие жесткие волоски – ресницы, служащие как бы решеткой для предохранения глаза от попадания в него разных мелких частиц.

Между свободным краем век находится глазная щель, которую при раскрытых веках видна передняя поверхность глазного яблока. Глазная щель в общем имеет миндалевидную форму; латеральный угол ее острый, медиальный закруглен и образует так называемое слезное озеро. Внутри последнего видно небольшое розоватого цвета возвышение, слезное мясцо, содержащее в себе жировую ткань и сальные железки с нежными волосками.

Основа каждого века состоит из плотной соединительнотканной пластинки, называемой по-русски не совсем правильно хрящом века.

В толще хрящей век заложены отвесно расположенные мейбомиевы железы, состоящие из продольных трубчатых ходов с сидящими на них альвеолами, в которых вырабатывается сало для смазки краев век. В верхнем хряще железы обыкновенно встречаются в числе 30-40, а в нижнем 20-30. Устья мейбомиевых желез открываются точечными отверстиями на свободном крае века вблизи задней грани.

Сзади хрящи век покрыты конъюнктивой – соединительной оболочкой глаза, переходящей на их краях в кожу; вблизи края глазницы она заворачивается на глазное яблоко, покрывая его переднюю поверхность. Таким образом, конъюнктива образует мешок, открытый спереди в области глазной щели. Конъюнктива похожа на слизистую оболочку, хотя по своему происхождению представляет продолжение наружного кожного покрова. На веках она плотно сращена с хрящами, а на остальном протяжении рыхло соединяется с подлежащими частями до края роговицы, где ее эпителиальный покров непосредственно переходит в эпителий роговицы. Места перехода конъюнктивы с век на глазное яблоко носят название верхнего и нижнего сводов. Своды – это запасные складки конъюнктивы, необходимые для движения глаза и век. Такую же роль играет и полулунная складка конъюнктивы, находящаяся в области медиального угла глазной щели, которая морфологически представляет рудимент третьего века (мигательной перепонки).

Слезный аппарат состоит из слезной железы, выделяющей слезы в конъюнктивальный мешок, и из начинающихся в последнем слезоотводящих путей.

Слезная железа – дольчатого строения, альвеолярно-трубчатая по своему типу, лежит в ямке лобной кости. Выводные протоки её в числе 5-12 открываются в мешок конъюнктивы в латеральной части верхнего свода. Выделяющаяся из них слезная жидкость увлажняет поверхность глазного яблока, чему способствует мигание век, а затем оттекает в медиальный угол глазной щели к слезному озеру. У слезного озера слезы поступают в точечные отверстия, расположенные у медиального конца век. Исходящие из отверстий два тонких слезных канальца, обходя слезное озеро, впадают порознь или вместе в слезный мешок.

Слезный мешок – верхний слепой конец носослезного протока, лежащий в особой костной ямке у внутреннего угла глазницы. Начинающиеся от стенки слезного мешка пучки одной из мимических мышцы могут расширять его и тем содействовать всасыванию слез через слезные канальцы. Непосредственное продолжение книзу слезного мешка составляет носослезный проток, проходящий в одноименном костном канале и открывающийся в полость носа под нижней раковиной.

Свет вызывает раздражение светочувствительных элементов, заложенных в сетчатке. Перед тем как попасть на нее, он проходит через различные прозрачные среды глазного яблока: сначала через роговицу, затем водянистую влагу передней камеры и далее через зрачок, который наподобие диафрагмы фотоаппарата регулирует количество световых лучей, пропускаемых в глубину. В темноте зрачок расширяется, чтобы пропустить больше лучей, на свету, наоборот, суживается. Далее свет проходит через светопреломляющую среду глаза – хрусталик. Для получения одного изображения в обоих глазах (бинокулярное зрение) линии зрения сходятся в одной точке. Поэтому в зависимости от расположения предмета эти линии при взгляде на далекие предметы расходятся, а на близкие – сходятся. Такое приспособление (конвергенция) осуществляется поперечнополосатыми мышцами глазного яблока, иннервируемыми III, IV и VI парами черепномозговых нервов.

Регуляция величины зрачка, а также аккомодация и конвергенция тесно связаны между собой, так как работа гладких и поперечнополосатых мышц согласуется вследствие координации иннервирующих эти мышцы ядер вегетативных и анимальных нервов и центров, заложенных в среднем и промежуточном мозгу.

В результате всей этой согласованной работы изображение предмета падает на сетчатку, а попавшие на нее световые лучи вызывают соответствующее раздражение светочувствительных элементов.

Нервные элементы сетчатки образуют цепь из трех нейронов.

Первое звено – это светочувствительные клетки сетчатки (палочки и колбочки), составляющие рецептор зрительного анализатора.

Второе звено – биполярные клетки.

Третье – мультиполярные клетки, отростки которых продолжаются в нервные волокна зрительного нерва.

Выйдя из глазницы через, зрительный нерв подходит к нижней поверхности мозга, где подвергается неполному перекресту. Перекрещиваются только медиальные части нервов, идущие от медиальных половин сетчатки; латеральные части нервов, идущие от латеральных половин сетчатки, остаются неперекрещенными.

Как перекрещенные, так и неперекрещенные волокна зрительных трактов заканчиваются двумя пучками в 2 подкорковых зрительных центрах. Первый пучок оканчивается в верхнем бугорке четверохолмия, где лежат зрительные центры, связанные с заложенными в среднем мозгу ядрами нервов, иннервирующих поперечнополосатые мышцы глазного яблока и гладкие мышцы радужки. Другой пучок оканчивается в ядре зрительного бугра, где заложены тела четвертых нейронов. Аксоны последних достигают коры затылочной доли мозга.

Значение вкусового ощущения («химического чувства») состоит в опознавании достоинства пищи.

Образования, похожие на ниже описываемые вкусовые луковицы, встречаются уже у рыб, у которых они еще не вполне отдифференцированы от органов кожного чувства. Начиная с амфибий, луковицы эти уже сосредоточиваются в ротовой и носовой полостях, являясь, таким образом, вкусовыми.

У человека распространение вкусовых луковиц ограничено – они главным образом имеются на языке, но встречаются также на нёбе, дужках и надгортаннике. Луковицы содержат вкусовые клетки, которые составляют рецептор вкусового анализатора.

Кондуктором его являются проводящие пути от рецепторов вкуса в узлах афферентных нервов языка. Нервами, проводящими чувство вкуса у человека, являются:

1) барабанная струна лицевого нерва (передние 2/3 языка),

2) языкоглоточный нерв (задняя треть языка, мягкое небо и нёбные дужки),

3) блуждающий нерв (надгортанник).

Все описанные вкусовые волокна оканчиваются в продолговатом мозгу и мосту. Вкусовой отдел связан со всеми двигательными ядрами продолговатого мозга, имеющими отношение к жеванию и глотанию, а также со спинным мозгом (контроль дыхания, кашля и рвоты).

Отростки нейронов из продолговатого мозга и моста поднимаются к зрительному бугру, где начинается третье звено к корковому концу вкусового анализатора, который расположен в коре близ переднего конца височной доли; по другим данным – в коре покрышки.

Носовая полость, вмещая в себе орган обоняния, является вместе с тем и верхним дыхательным путем. Пахучие вещества, поступая вместе с воздухом при дыхании в полость носа, раздражают специфические чувствительные элементы обонятельного органа.

Эти чувствительные элементы – обонятельные клетки – составляют рецептор обонятельного анализатора, который заложен в слизистой оболочке носа, в области верхней носовой раковины и противолежащего участка носовой перегородки. Аксоны обонятельных клеток образуют обонятельного пути, которые оканчиваются в обонятельных клубочках. Здесь начинаются вторые нейроны, аксоны которых идут в составе обонятельного тракта и оканчиваются в клетках серого вещества коры. Кроме новой коры, обонятельные импульсы поступают также в старую кору – аммонов рог. От аммонова рога возникает эфферентный путь к подкорковым обонятельным центрам, расположенным в промежуточном мозгу. Идут пучки и к зрительному бугру.

На дне носовой полости, в передней ее части, по обеим сторонам носовой перегородки встречается отверстие, ведущее в короткий слепой каналец. Это – рудимент якобсонова органа, развитого у многих млекопитающих и связанного с обонятельным нервом.

Все органы чувств в едином организме связаны между собой, особенно в области коры головного мозга, где корковые концы всех анализаторов соединены между собой ассоциативными путями. Благодаря этому достигается взаимосвязь и взаимовлияние органов чувств, а также компенсаторное развитие одних анализаторов при выпадении других.

Для записей
Учебное издание

„Медицина чрезвычайных ситуаций”. Курс лекций. Часть 1. „Фундаментальные основы медицинских знаний”. Для курсантов, студентов и слушателей заочного обучения.

Авторы: Вандер Константин Александрович

Ковалевская Алла Павловна

Барбашин Виталий Валерьевич

Ответственный за выпуск В.В. Барбашин

Подп. к печати 18.05.2006 г. Формат 60х84 1/16

Печать ризограф. Усл.-печ. стр. 6,25

Тираж 150 екз. Изд. № 20/06 зак. №

Дата добавления: 2014-10-17