Ситуаційні задачі 1 страница

1. В загальному аналізі крові жінки виявили: еритроцити – 4 Т/л, гемоглобін – 130 г/л, лейкоцити – 2,5 Г/л, нейтрофіли 15 %, еозинофіли – 2 %, моноцити – 10 %, лімфоцити – 78 %, тромбоцити – 200 Г/л. Який з факторів гуморальної регуляції доцільно вводити для нормалізації показників крові?

A. Еритропоетин;

B. *Гранулоцитоколонієстимулюючий фактор;

C. Моноцитоколонієстимулюючий фактор;

D. Тромбоцитопоетин;

E. Інтерлейкіни-4,6.

2. До лікаря звернулась мати 10-річної дитини зі скаргами на почервоніння шкіри, свербіж, висипання, закладення носа, сльозотечу, які викликані пилком квітучої амброзії. В яких клітинах крові утворюється гістамин, який викликає таку реакцію?

A. Нейтрофілах;

B. Еозинофілах;

C. *Базофілах;

D. Моноцитах;

E. Лімфоцитах.

3. Пацієнт 27 років звернувся з приводу множинних петехіальних крововиливів на шкірі і слизових. В крові: гемоглобін - 100 г/л, ер - 3,1 Т/л, лейк.- 410 Г /л. Спостерігається лейкемічний провал в лейкоформулі. ШОЕ-46 мм/год. Діагноз:

A. Гемофілія;

B. Лейкемічна реакція;

C. *Гострий лейкоз;

D. Апластична анемія;

E. Все вище перелічене.

4. Пацієнт 29 років, звернувся до терапевта з приводу зростаючої слабкості, болю в кістках, лихоманки. При огляді: блідість шкірних покривів, на шкірі тулуба і кінцівок незначна петехіально-плямиста висипка. Пахвинні лімфовузли збільшенні до 1,5x2,0 см, м'які, безболісні. Печінка і селезінка не збільшені. В аналізі крові: НЬ - 80 г/л, Ер-3,1 Т/л; КП-0,8; Л-3,7 Г/л; бласти - 34 %, п/я - 3 %, с/я - 34 %, л - 19 %, м - 10%, Тр- 40,0 Г/л; ШОЕ - 24 мм/год. Що є критерієм постановки діагнозу гострої лейкемії

A. Вміст бластних клітин більше 5 %

B. Вміст бластних клітин більше 15 %

C. Вміст бластних клітин більше 10 %

D. Вміст бластних клітин більше 20 %

E. *Вміст бластних клітин більше 30 %

5. Пацієнт Н., 22 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на зубний біль. Яку кількість лейкоцитів можна очікувати в загальному аналізі крові у нього, якщо відомо, що інших захворювань у нього немає?

A. *8 Г/л.

B. 10 Г/л.

C. 12 Г/л.

D. 15 Г/л.

E. 23 Г/л.

6. Хворий Р., 20 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на зубний біль. Яку кількість лейкоцитів можна очікувати в загальному аналізі крові у нього, якщо відомо, що інших захворювань у нього немає?

A. 10 Г/л.

B. 1 Г/л.

C. 2 Г/л.

D. *8 Г/л.

E. 12 Г/л.

7. Пацієнта лікували одним з гормональних препаратів. Через 3 місяці після відміни останнього він почав часто хворіти на бронхіти. Які препарати призвели до цього?

A. *Глюкокортикоїди.

B. Інсулін.

C. Тиреоїдині гормони.

D. Катехоламіни.

E. Гормон росту.

8. Деякі хімічні речовини, потрапляючи в організм, викликають зміну рухової активності лейкоциті. Цей феномен зветься:

A. Хемотропізм.

B. Діапедез.

C. *Хемотаксис.

D. Гідротропізм.

E. Інфільтрація.

9. Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки скаржиться на слабкість, задишку при незначному навантаженні, бажання їсти крейду Об’єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. В крові: ер. 3,3х1012/л; Hb 90 г/л; КП 0,75, рет. 2%, залізо крові 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A. Еритремія

B. Гемолітична анемія

C. *Залізодефіцитна анемія

D. Апластична анемія

E. В12- фолієво дефіцитна анемія

10. У хворого 22 років, що страждає ерозивним гастритом, прогресує слабкість, серцебиття, запаморочення. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри та слизових оболонок, ангулярний стоматит. Ps - 104/хв, тони серця приглушені, систолічний шум біля верхівки і основи серця. АТ - 130/75 мм рт.ст. Печінка та селезінка не пальпуються. В крові виражена гіпохромна анемія. Який патогенетичний фактор може бути найважливішим у розвитку анемії в даному випадку?

A. Інтоксикація

B. Дефіцит вітаміну В12

C. *Крововтрата

D. Гемоліз еритроцитів

E. Дефіцит фолієвої кислоти

11. 38-річна жінка, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. Ps - 100/хв, ритмічний. Печінка та селезінка не збільшені. В крові: Hb 90 г/л, ер. 3,3 Т/л, КП - 0,7, рет.1,2%, лейк.4,8х109/л, е.2%, п/я.3%, с/я.70%, л.25%, м.10%, сироваткове залізо 4,2 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Таласемія

B. Сідероахрестична анемія

C. В12-дефіцитна анемія

D. *Залізодефіцитна анемія

E. Гіпопластична анемія

12. Жінка 59 років госпіталізована в гематологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, парестезії в пальцях рук та ніг, підвищення температури тіла до 37,5(С.Об'єктивно: склери субіктеричні, печінка на 1 см виступає з-під реберної дуги. В аналізі крові: ер. 2,5х1012/л, Hb 90г/л,КП 1,1;лейк. 2,5х109/л;тромб. 152х109/л,рет.0,6%.Білірубін 38 мкмоль/л, з переважанням непрямого. Мієлограма – мегалобластний тип кровотворення. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Залізодефіцитна анемія

B. Фолієводефіцитна анемія

C. Вроджена гемолітична анемія

D. Набута гемолітична анемія

E. *В12-дефіцитна анемія

13. Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка +3см. Гастроскопія: атрофія слизової оболонки. В крові: ер.-1,2х1012/л, Hb 56 г/л, КП 1,4, лейк. 2,8х109/л, е.2%, п/я.4%, с/я.50%, л.42%, м.5%, рет.0,1%, тромб. 120х109/л, ШЗЕ 26 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпопластична анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. *В12-дефіцитна анемія

D. Гемолітична анемія

E. Фолієво-дефіцитна анемія

14. Жінка 35 років доставлена у клініку після втрати свідомості на вулиці. Скаржилась на різку слабкість, запаморочення. Менструація - 3-й день. Об'єктивно: різка блідість шкіри з лимонним відтінком, лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. Печінка та селезінка не збільшені. Аналіз сечі без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Постгеморагічна анемія

B. В12-дефіцитна анемія

C. Залізодефіцитна анемія

D. Гемолітична анемія

E. Гіпопластична анемія

15. Чоловік 42 років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів у шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно: Стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні і плямисті крововиливи. Лімфо­вузли не пальпуються. Ps 116/хв. Печінка +2см, селезінка не пальпується. В крові в панцито­пенія. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

A. Гострий лейкоз

B. *Гіпопластична анемія

C. Хвороба Верльгофа

D. Геморагічний васкуліт

E. Гострий агранулоцитоз

16. Чоловік 48 років після перенесеного 2 тижні тому грипу скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття. Об'єктивно: tо - 37,8°С, Ps 84/хв, АТ 120/80 мм рт.ст. Шкіра та слизові оболонки іктеричні. Печінка +4 см, пальпується збільшена селезінка. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Аутоімунна гемолітична анемія.

B. Спадковий мікросфероцитоз

C. Доброякісна гіпербілірубінемія

D. Холецистит

E. Жовчнокам'яна хвороба

17. В гематологічне відділення надійшла жінка 24 років зі скаргами на болі в поперековій ділянці, в правому підребер'ї, різку загальну слабкість. Тиждень тому перехворіла на грип. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді та жовтушні, печінка на 1 см виступає з-під краю реберної дуги, чутлива. Пряма проба Кумбса – позитивна. Який попередній діагноз?

A. Гіпопластична анемія

B. Холецистит

C. Вроджена гемолітична анемія

D. Хвороба Адісона-Бірмера

E. *Набута імунна гемолітична анемія

18. Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 100/хв, АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0х1012/л, Hb 92 г/л, КП 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк. 10х109/л, е.2%, п/я.12%, с/я.68%, л.11%, м.7%, ШЗЕ 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

A. *Тромбоцитів

B. Ретикулоцитів

C. Часу згортання крові

D. Осмотичної резистентності еритроцитів

E. Фіброгену

19. Койлоніхії спосерігають, якщо у хворого:

A. Хвороба Крона

B. Хвороба Верльгофа

C. Гемофілія

D. Геморрагічний васкуліт

E. *Залізодефіцитна анемія

20. Пацієнтка П., 52 р., скаржиться на слабкість, задишку, печіння в язиці, оніміння в кінцівках, субфебрилетет, проноси. Об-но: блідість, гомілки пастозні. При перкусії грудина болюча Соr- тони ослаблені, на верхівці – систолічний шум. Язик малиновий, „лакований”. Печінка + 2 см, селезінка + 1 см. В крові макроцитоз. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Гіперхромна анемія

B. *В12-фолієводефіцитна анемія

C. Гемолітична анемія

D. Апластична анемія

E. Залізодефіцитна анемія

21. Хворий А., 15 р., скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття, періодичне потемніння сечі. Об-но: піднебіння готичне, жовтяничність шкіри та склер. Селезінка+4 см, болюча. Осмотична резистентність еритроцитів знижена. Ваш діагноз?

A. *Анемія Міньковського - Шофара

B. Таласемія

C. В12 –фолієводефіцитна анемія

D. Гіпохромна анемія

E. Сидероахрестична анемія

22. Хвора О., 35 р., багатодітна мати, скаржиться на швидку втомлюваність, серцебиття, ламкість нігтів, випадіння волосся. Аналіз крові – гіпохромна анемія Ваш діагноз?

A. Таласемія

B. *Залізо-дефіцитна анемія

C. Гемолітична анемія

D. В12 –фолієводефіцитна анемія

E. Сидероахрестична анемія

23. Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки, ускладнена кровотечами. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A. Таласемія

B. *Залізодефіцитна анемія

C. В12- дефіцитна анемія

D. Аутоімунна-гемолітична анемія

E. Апластична анемія

24. Хвора скаржиться на поганий апетит, схуднення. Шкірні покриви бліді з жовтушним відтінком. В аналізі шлункового вмісту вільна соляна кислота відсутня в усіх порціях. При морфологічному дослідженні: виражена лімфоцитарна інфільтрація з формуванням фолікулів, атрофія слизової оболонки дна шлунка. Виникнення якої анемії є найбільш ймовірним у хворої?

A. Гіпохромної анемії

B. Залізодефіцитної анемії

C. Постгеморагічної анемії

D. *В12- дефіцитної анемії

E. Апластичної анемії

25. Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 5 років. Останнє загострення почалось тиждень тому. Відмічає зменшення больового синдрому. Загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, АТ 105/70 мм рт.ст., ЧСС 105 за хв. Випорожнення неоформлені, чорного кольору. Виникнення якої анемії є найбільш ймовірним у даного хворого?

A. Залізодефіцитна анемія

B. *Постгеморагічна анемія

C. Сидероахрестична анемія

D. В12- дефіцитна анемія

E. Апластична анемія

26. Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї, пронос. Шкіра бліда, жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. В крові – гіперхромна анемія. ФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш імовірним у даного хворого?

A. *В12-дефіцитна анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Постгеморагічна анемія

D. Апластична анемія

E. Сидероахрестична анемія

27. У хворого після прийому бісептолу з'явилась олігурія, жовтяниця з вираженою блідістю шкіри та слизових оболонок, збільшилась селезінка, Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A. Сидероахрестична анемія

B. *Гемолітична анемія

C. Токсичний гепатит

D. Гострий лейкоз

E. Апластична анемія

28. Хв. П., 42 р. Скарги на біль в попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та ампіциліном. Об-но: блідий, склери субіктеричні., ЧСС - 98 уд/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см, пальпаторно чутливі. Пряма проба Кумбса позитивна. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Коагулопатія.

B. Токсичний гепатит.

C. Сечокам’яна хвороба.

D. Лімфогрануломатоз.

E. *Набута гемолітична анемія

29. Хворий, 46 років, перебуває на лікуванні в хірургічному відділенні у зв’язку із шлунковою кровотечею на фоні виразкової хвороби. На 5 день лікування у хворого в аналізі крові: еритроцити 3,4 Т/л, гемоглобін 100 г/л, кольоровий показник – 0,88. Яка анемія виявлена у пацієнта?

A. *Гостра постгеморагічна анемія, регенераторна фаза.

B. Гостра постгеморагічна анемія, ранній період.

C. Гостра постгеморагічна анемія, стадія гемоділюції.

D. Залізодефіцитна анемія.

E. Гемолітична анемія

30. При обстеженні у хворої в сироватці крові вміст заліза склав 8 мкмоль/л. Для якого захворювання це характерно?

A. Гемофілія

B. *Залізодефіцитна анемія

C. Таласемія

D. Гемолітична анемія

E. Мегалобластича анемія

31. Пацієнт 60 років скаржиться на слабкість, втомлюванність, парастезії в кінцівках. З анамнезу-3 роки тому переніс резекцію шлунку в зв`язку з виразковою хворобою. Об`єктивно: язик малинового кольору, „шліфований”, шаткість в позі Ромберга.Мазок крові – макроцитарна анемія. Ваш діагноз?

A. *В12 дефіцітна анемія

B. Залізодефіцітна анемія

C. Гемолітична анемія

D. Метастази раку шлунка в печінку

E. Гіпоглікемічна кома

32. Для якого захворювання характерна гіперхромна анемія?

A. Залізодефіцина анемія

B. *В12 дефіцітна анемія

C. Гемолітична анемія

D. Постгеморагічна анемія

E. Таласемія

33. Для якого захворювання характерна макроцитарна анемія?

A. Таласемія

B. *В12 дефіцітна анемія

C. Тромбоцитопенічна пурпура

D. Хвороба Шенлейн-Геноха

E. Залізодефіцитна анемія

34. Чоловік, 35 років, скаржиться на слабкість, серцебиття, ”метелики” перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунку.Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях везікулярне дихання. Над верхівкою серця –систолічний шум, пульс –100 уд/хв., АТ-100/70 мм.рт.ст..Пальпаторно незначна болючисть в епігастрії.Аналіз крові: ЕР-3,2 Т/л,НВ-75 г/л,КП-0,7. Який характер анемії в даному випадку?

A. *Постгеморагічна анемія

B. Сідеробластна анемія

C. Таласемія

D. Гемолітична анемія

E. Гіперхромна анемія

35. Хворий К, 40 років, скаржиться на слабкість, втомленість, ламкість нігтів, випадіння волосся. В анамнезі: пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки. На фіброгастродоуденоскопії – рубцева деформація цибулини дванадцятипалої кишки. Аналіз крові: Ер-3,6 Т/л, НВ-90 г/л, КП- 0,7,Залізо виворотки крові-8,7мкм/л. Який механізм розвитку анемії в даному випадку?

A. Підвищена абсорбція заліза

B. Порушення транспорту заліза

C. Зниження абсорбції заліза

D. *Постійна втрата заліза

E. Недостатнє надходження заліза

36. У хворої з постгеморагічною залізодефіцитною анемією був проведений курс лікування тардіфероном, протягом 5 тижнів. Рівень гемоглобіну та ерітроцитів нормалізувався.Для поповне-ння запасів заліза лікування треба продовжувати у підтримую-чий дозі протягом?

A. 4-5 місяців

B. 3-4 тижнів

C. 5-6 тижнів

D. *2-3 місяців

E. 7-8 місяців

37. На грунті дефіциту вітаміну В12 виникає:

A. Гемолітична анемія

B. *Мегалобластна анемія

C. Хвороба Верльгофа

D. Агранулоцитоз

E. Апластична анемія

38. Хворому С., 45 років, з групою крові А(В)Rh(-) з приводу постгеморрагічної анемії перелили 200 мл крові А(В)Rh(+). Під час гемотрансфузії виникли: озноб, біль в попереку, за грудиною, нудота. Об-но: шкіра бліда, холодна, волога, дихання шумне з затрудненим видихом. Пульс – 110 уд/хв., АТ-80/60 мм.рт.ст. Виділилася сеча чорного кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. *Гемолітичний шок

B. Гіпотонічний криз

C. Анафілактичний шок

D. Кардіогенний шок

E. Гіпертонічний криз

39. Чоловік, 23 роки, житель Кавказу, через 2 дні після прийому сульфаніламідів відчув різку слабість, високу температура, нудоту, блювоту, болі в животі, виділення темної чорної сечі. Об-но: жовтушність шкіри і слизових, збільшення селезінки. Заг. ан. крові: Нв 50 г/л, ретикулоцити 25%, еритроцити з тільцями Гейнца-Ерліха. Ваш діагноз?

A. Спадкова залізодефіцитна анемія

B. Спадковий мікросфероцитоз

C. *Спадкова гемолітична анемія

D. Таласемія

E. Серпоподібноклітинна анемія

40. Для якого захворювання характерна наявність в еритроцитах тілець Жоллі?

A. Гемолітична анемія

B. *Мегалобластна анемія

C. Залізодефіцитна анемія

D. Постгеморагічна анемія

E. Сепсис

41. Хворий А., 15 р., скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття, періодичне потемніння сечі. Об-но: піднебіння готичне, жовтяничність шкіри та склер. Селезінка + 4 см, болюча. В крові мікросфероцитоз. Осмотична резистентність еритроцитів знижена.Ваш діагноз?

A. Гемолітична анемія

B. Апластична анемія

C. *Анемія Міньковського - Шофара

D. Таласемія

E. Фолієводефіцитна анемія

42. Пацієнтка О., 45 р., багатодітна мати, скаржиться на швидку втомлюваність, серцебиття, ламкість нігтів, випадіння волосся. Ер- 2,3 Т/л, Нв –65г/л, КП – 0,7, Ваш діагноз?

A. Таласемія

B. *Залізо-дефіцитна анемія

C. Гемолітична анемія

D. В12 –фолієводефіцитна анемія

E. Апластична анемія

43. Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки. ЗАК: Ер. 2,8 Т\л, гемоглобін 105 г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 7 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A. Таласемія

B. Апластична анемія

C. *Залізодефіцитна анемія

D. В12- дефіцитна анемія

E. Аутоімунна-гемолітична анемія

44. Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 10 років. Останнє загострення почалось тиждень тому. Відмічає зменшення больового синдрому. Загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, АТ 90/70 мм рт/ст., ЧСС 105 за хв. Випорожнення неоформлені, чорного кольору. Виникнення якої анемії є найбільш ймовірним у даної хворої?

A. Залізодефіцитна анемія

B. Сидероахрестична анемія.

C. В12- дефіцитна анемія

D. Аутоімунна-гемолітична анемія

E. *Постгеморагічна анемія

45. Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї, пронос. Шкіра бліда жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. ЗАК: Ер. 2,0 Т/л, Нв-96 г/л, К.п. 1,2, ШОЕ-30 мм/г., спостерігаються тільця Жоллі, кільця Кебота в крові. ФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш імовірним у даного хворого?

A. *В12-дефіцитна анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Постгеморагічна анемія

D. Сидероахрестична анемія

E. Аутоімунна-гемолітична анемія

46. У хворого після прийому бісептолу з'явилась олігурія, жовтяниця з вираженою блідістю шкіри та слизових оболонок, збільшилась селезінка,. ЗАК: Ер.-2,2 Т/л, Нв-60 г/л, К.п. 0,62, ретикулоцити 24‰. Непрямий білірубін в сироватці крові 35 мкмоль/л. Сеча та кал темного кольору, підвищений рівень стеркобіліну. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A. Залізодефіцитна анемія

B. *Гемолітична анемія

C. Токсичний гепатит

D. Гострий лейкоз

E. В12-дефіцитна анемія

47. Хв. П., 42 р. Скарги на біль в попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та бісептолом. Об-но: блідий, склери субіктеричні. ЧСС - 98 уд/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см, пальпаторно чутливі. ЗАК: ер. - 2,2 Т/л, Нв – 60 г/л, к.п. - 0,5, ШЗЕ – 38 мм/год, ретикулоцити – 24 %. Біохімічний аналіз крові: гіпербілірубінемія. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Спадкова гемолітична анемія

B. В12-дефіцитна анемія

C. *Набута гемолітична анемія.

D. Токсичний гепатит.

E. Сечокам’яна хвороба.

48. Обстежуваний скаржиться на слабкість, втомлюванність, парастезії в кінцівках. З анамнезу - переніс резекцію шлунку в зв`язку з виразковою хворобою. Об`єктивно: язик малинового кольору, „шліфований”, шаткість в позі Ромберга. Аналіз крові: Ер.2,5 Т/л, Нв 88г/л, КП 1,3, макроцітоз. Ваш діагноз?

A. *В12 дефіцітна анемія

B. Залізодефіцітна анемія

C. Гемолітична анемія

D. Гіпохромна анемія

E. Гіперхромна анемія

49. Обстежуваний скаржиться на слабкість, серцебиття, ”метелики” перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунку.Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях везикулярне дихання. Над верхівкою серця -систолічний шум, пульс -100 уд/хв., АТ-100/70 мм.рт.ст..Пальпаторно незначна болючисть в епігастрії.Аналіз крові: гіпохромна анемія. Який характер анемії в даному випадку?

A. *Постгеморагічна анемія

B. Сідеробластна анемія

C. В12-дефіцитна анемія

D. Гемолітичнва анемія

E. Мієлотоксична анемія

50. Обстежуваний скаржиться на слабкість, втомленість, ломкість нігтів, випадіння волосся. В анамнезі: пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки. Аналіз крові: гіпохромна анемія. Залізо сиворотки крові-8,7мкм/л.Який механізм розвитку анемії в даному випадку?

A. Підвищення споживання заліза

B. Посилене виділення заліза

C. *Постійна втрата заліза

D. Порушення транспорту заліза

E. Зниження абсорбції заліза

51. У хворого язик яскраво червоного кольору із гладенькими сосочками, при якій хворобі спостерігаються такі зміни?

A. Гіпопластична анемія

B. Гемолітична анеммія

C. Постгеморагічна анемія

D. Залізодефіцитна анемія

E. *Перніциозна анемії

52. При огляді хворого лікар помітив жовтушність склер і запідозрив анемію. Який вид анемії у даного хворого?

A. Залізодефіцитна анемія

B. *Гемолітична анемія

C. Гіпопластична анемія

D. Гіперпластична анемія

E. Немає вірної відповіді

53. У жінки зниження кількості заліза в організмі, внаслідок чого порушується синтез гема, а також синтез білків, що вміщують залізо, про яке захворювання йдеться?

A. Гіпобластичній анемії

B. Перніциозній анемії

C. *Залізодефіцитній анемії

D. Гіпербластичній анемії

E. Немає вірної відповіді

54. Під час профілактичного обстеження у молодої жінки виявлено: гемоглобін-48г/л, еритроцити -3,0*10 12/л, КП- 0,7, лейкоцити -7,5 * 109/л, тромбоцити -280*109/л. Дайте характеристику стану пацієнтки.

A. Тромбоцитопенія

B. B.Лейкоцитопенія

C. C.Лейкоцитоз

D. D.Еритроцитоз

E. *Анемія

55. У хворого з патологією печінки розвинулась залізодефіцитна анемія, який колірний показник характерний для цієї хвороби?

A. 1,2

B. 0,8

C. 1,0

D. *0,6

E. 1,4

56. У вагітної жінки виявлено В12- дефіцитну анемію. Яке значення колірного показника характерне для цієї анемії?

A. *1.3

B. 0.9

C. 0.6

D. 0.85

E. 1.0

57. У хворого дефіцит фолієвої кислоти і характеризується макроцитозом, панцитопенією мегалобластним типом кровотворення, інколи психічними розладами, який вид анемії у хворого?

A. *Фолієводефіцитна анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Апластична анемія

D. Гемолітична анемія

E. Всі відповіді вірні

58. У хворої порушення синтезу ДНК та РНК в еритроїдних клітинах, що виникають на ґрунті дефіциту вітаміну В12 та фолієвої кислоти, який вид анемії у хворої?

A. *Мегалобластна анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Апластична анемія

D. Гемолітична анемія

E. Всі відповіді вірні

59. У жінки 48 років недостатність кровотворення - гіпоклітинний

A. Фолієводефіцитна анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. *Апластична анемія

D. Гемолітична анемія

E. Всі відповіді вірні

60. Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки. ЗАК: Ер. 2,8 Т\л, гемоглобін 110 г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 7 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A. Таласемія

B. Апластична анемія

C. *Залізодефіцитна анемія

D. В12- дефіцитна анемія

E. Аутоімунна-гемолітична анемія

61. Пацієнта лікували одним з гормональних препаратів. Через 3 місяці після відміни останнього він почав часто хворіти на бронхіти. Які препарати призвели до цього?

A. *Глюкокортикоїди.

B. Інсулін.

C. Тиреоїдині гормони.

D. Катехоламіни.

E. Гормон росту

62. Чоловік 65 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок Об'єктивно: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка +3см. Гастроскопія: атрофія слизової оболонки. В крові: ер.-1,2х1012/л, Hb 56 г/л, КП 1,4, лейк. 2,8х109/л, е.2%, п/я.4%, с/я.50%, л.42%, м.5%, рет.0,1%, тромб. 120х109/л, ШЗЕ 26 мм/год, Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпопластична анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Гемолітична анемія

D. Фолієво-дефіцитна анемія

E. *В12-дефіцитна анемія

63. Хворий A., 21 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на зубний біль. Яку кількість лейкоцитів можна очікувати в загальному аналізі крові у нього, якщо відомо, що інших захворювань у нього немає?

A. 10 Г/л.

B. *8 Г/л.

C. 1 Г/л.

D. 2 Г/л.

E. 12 Г/л.

64. Жінка 33 роки доставлена у клініку після втрати свідомості на вулиці. Скаржилась на різку слабкість, запаморочення. Менструація - 2-й день. Об'єктивно: різка блідість шкіри з лимонним відтінком, лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 110/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Печінка та селезінка не збільшені. Аналіз сечі без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

A. В12-дефіцитна анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. *Постгеморагічна анемія

D. Гемолітична анемія

E. Гіпопластична анемія

65. Хворий Л, 40 років, скаржиться на слабкість, втомленість, ламкість нігтів, випадіння волосся. В анамнезі: пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки. На фіброгастродоуденоскопії – рубцева деформація цибулини дванадцятипалої кишки. Аналіз крові: Ер-3,6 Т/л, НВ-90 г/л, КП- 0,7. Залізо сиворотки крові-8,7мкм/л. Який механізм розвитку анемії в даному випадку?

A. Підвищена абсорбція заліза

B. *Постійна втрата заліза

C. Порушення транспорту заліза

D. Зниження абсорбції заліза

E. Недостатнє надходження заліза

66. Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї, пронос. Шкіра бліда, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. ЗАК: Ер. 2,0 Т/л, Нв-96 г/л, К.п. 1,2, ШОЕ-30 мм/г., спостерігаються тільця Жоллі, кільця Кебота в крові. ФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш імовірним у даного хворого?

A. Залізодефіцитна анемія

B. Постгеморагічна анемія

C. *В12-дефіцитна анемія

D. Сидероахрестична анемія

E. Аутоімунна-гемолітична анемія

67. Чоловік, 25 роки, житель Кавказу, через 3 дні після прийому сульфаніламідів відчув різку слабість, високу температура, нудоту, блювоту, болі в животі, виділення темної чорної сечі. Об-но: жовтушність шкіри і слизових, збільшення селезінки. Заг. ан. крові: Нв 50 г/л, ретикулоцити 25%, еритроцити з тільцями Гейнца-Ерліха. Ваш діагноз?

A. Спадкова залізодефіцитна анемія

B. Спадковий мікросфероцитоз

C. *Спадкова гемолітична анемія

D. Таласемія

E. Серпоподібноклітинна анемія

68. У хворої з постгеморагічною залізодефіцитною анемією був проведений курс лікування тардіфероном, протягом 6 тижнів. Рівень гемоглобіну та еритроцитів нормалізувався. Для поповнення запасів заліза лікування треба продовжувати у підтримуючій дозі протягом?

A. 4-5 місяців

B. *2-3 місяців

C. 3-4 тижнів

D. 5-6 тижнів

E. 7-8 місяців

69. Койлоніхії спосерігають, якщо у хворого:

A. Хвороба Крона

B. *Залізодефіцитна анемія

C. Хвороба Верльгофа

D. Гемофілія

E. Геморрагічний васкуліт

70. Геолог, 26 років хворіє хронічним тонзилітом, в експедиції переніс ангіну. Після цього через 2 тижні з”явилися набряки лиця, попереку, гідроторакс, задишка у спокої. Тони серця послаблені. АТ 125/80 мм рт.ст.Аналіз сечі: відносна густина - 1021, білок – 9 г/л, еритроцити 15-20, гіалінові циліндри 2-4 у полі зору. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз?

Дата добавления: 2014-10-17