Ситуаційні задачі 2 страница

A. *Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом.

B. Гострий гломерулонефрит зі сечовим синдромом.

C. Ексудативний плеврит.

D. Гострий перикардит

E. Гострий міокардит

71. Пацієнт 45 років скаржиться на набряки обличчя, слабість, тупий біль у поперековій ділянці, субфебрилітет, дизурію. Хворіє протягом року. В аналізі сечі – протеїнурія (1,08 г/л), еритроцити – 3-4, лейкоцити – 40-50, циліндри – 1-2 в полі зору. При проведенні екскреторної урографії та УЗД даних за туберкульоз нирок не виявлено. Вкажіть найбільш ймовірну причину хвороби

A. Хронічний гломерулонефрит

B. *Хронічний пієлонефрит

C. Нирково-кам”яна хвороба

D. Амілоїдоз нирок

E. Пухлина нирки

72. Пацієнт 36 років, скаржиться на дворазове виділення сечі за типом “мясних помиїв”, без болю та дизуричних розладів, субфебрильну температуру тіла. Вважає сбе хворим протягом року. В аналізі сечі – білок – 2,88 г/л, еритроцити – 15-20, лейкоцити – 7-10, циліндри гіалінові та зернисті – 4-5 у полі зору. Вкажіть найбільш ймовірне захворювання.

A. *Хронічний гломерулонефрит

B. Хронічний пієлонефрит

C. Пухлина нирки

D. Амілоїдоз нирок

E. Нирково-кам”яна хвороба

73. При аускультації живота у пацієнта 28 років з артеріальною гіпертензію вислуховується систолічний шум зліва від пупка. В аналізі сечі – протеїнурія (0,77 гЇл), еритроцити – 3-4, лейкоцити – 3-5 у полі зору). Такий симптом може свідчити про наявність:

A. Гострого гломерулонефриту

B. Гострого пієлонефриту

C. *Реноваскулярної АГ

D. Тубулоінтерстиціального нефриту

E. Розшаровуючої аневризми аорти

74. Самопочуття 17-річної дівчини погіршилось через три тижні після перенесеної на ногах ангіни. Скарги на головну біль, червонуватий колір сечі. Обличчя без набряків. Діурез близько 1 л. АТ 160/100 мм рт.ст. ШОЕ 18 мм/год., креатинін 0,12 ммоль/л. Ранкова сеча: відносна густина 1,015, білок 2 г/л, эритроцити до 30 в полі зору, лейкоцити 10-12.Який вірогідний діагноз?

A. *Гострий постстрептококковий гломерулонефрит.

B. Вірусний гломерулонефрит

C. Гострий пієлонефрит

D. Хронічний гломерулонефрит

E. Хронічний пієлонефрит

75. Студент К., 20 років, через тиждень після перенесеної бешихи захворів гострим гломерулонефритом. Об’єктивно: блідість шкіри, слизових, набряк обличчя, кінцівок, тулуба. АТ 180/110 мм рт.ст. В сечі: білок 6,6 г/л, ер. 100-120 в п.з., циліндри гіалінові 2-3 в п.з. Олігурія. Яка інфекція відіграла вирішальну роль в розвитку захворювання?

A. *Стафілокок

B. Стрептокок

C. Вірус

D. Синьогнійна паличка

E. Кишкова паличка

76. У пацієнта 21 року протягом 2 років реєструються набряки обличчя, протеїнурія (2,5 г/добу), мікрогематурія (10-15 еритроцитів у полі зору). Креатинін крові – 0,138 ммоль/л, сечовина – 8,3 ммоль/л. Яка найбільш ймовірна причина набряків?

A. *Хронічний гломерулонефрит

B. Амілоїдоз нирок

C. Хронічний пієлонефрит

D. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

E. Хронічний пієлонефрит

77. У пацієнта 30 років, останні 2 роки діагностуються набряки обличчя, АТ (170 і 100 мм рт ст.). В аналізі сечі – протеїнурія 1,5 г/л, еритроцитурія (6-7 у полі зору). У пробі за Зимниць ким – ніктурія. Вкажіть найбільш ймовірну причину виникення описаних змін

A. *Хронічний гломерулонефрит

B. Хронічний пієлонефрит

C. Амілоїдоз нирок

D. Гіпертонічна хвороба

E. Діабетичний гломерулосклероз

78. У пацієнта з тривалим перебігом ревматоїдного артриту в високим ступенем активності процесу протягом року реєструються набряки обличчя, протеїнурія (2.5 г/добу), Креатинін крові – 0,138 ммоль/л, сечовина – 8,3 ммоль/л. Яка найбільш ймовірна причина набряків?

A. Хронічний гломерулонефрит

B. *Амілоїдоз нирок

C. Хронічний пієлонефрит

D. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

E. Злоякісний нефрит

79. У хворого 32 роки констатовано підвищення АТ до 240/130 мм рт.ст. при робочому тиску 180/120 мм рт.ст., набряки. Хворіє протягом 5 років. Періодично сеча набувала кольору м’ясних помиїв, виникали набряки повік. АТ підвищився 3 роки назад. Стан погіршився 2 тижні назад після переохолодження. Аналіз сечі: відносна густина - 1011, білок 6,6 г/л, циліндри гіалінові, зернисті, воскоподібні 10-12 в п.з., еритроцити 100-150 в п.з., лейкоцити 4-6 в п.з, кристали сечової кислоти – багато. Креатинін крові 1,06 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз у хворого?

A. *Хронічний гломерулонефрит

B. Хронічний пієлонефрит

C. Підгострий нефрит

D. Гіпертонічна хвороба

E. Сечокам’яна хвороба

80. У хворого Ж., 23р., який знаходиться на диспансерному обліку з приводу гломерулонефриту в аналізі сечі появились еритроцити, білок, циліндри. Назвіть можливі зміни з боку серцево-судинної системи?

A. діастолічний шум над верхівкою;

B. ритм перепела;

C. ритм галопу

D. ляскаючий 1 тон;

E. *шум тертя перикарда.

81. У хворого Л., 24 років після перенесеного гострого респіраторного захворювання з’явились набряки на обличчі, повіках, гомілках. При огляді - блідість, пастозність обличчя. АТ 140/100 мм рт.ст., І тон серця послаблений. Інших змін з боку внутрішніх органів не виявлено. Аналіз крові без особливостей. Аналіз сечі: відносна густина - 1,024, білок 2,3 г/л, ер. 7-10 в полі зору. Ваш діагноз?

A. Гострий пієлонефрит

B. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

C. *Гострий гломерулонефрит

D. Гострий міокардит

E. Гіпертонічна хвороба

82. У чоловіка 26 років через 3 тижня після перенесеного синуситу розвинувся гострий гломерулонефрит. У крові: Л- 7,8 х 10.9 /л, ШОЕ- 27мм/год, альфа-2-глоб.-12 %, гамма-глобуліни.-24 %, титр АСЛ-О 1:625, циркулюючі імунні комплекси-1,9 од. оптичної щільності. Що слід обов’язково призначити пацієнту?

A. Імуномодулятори

B. *Антибіотики

C. Антиоксиданти

D. Глюкокортикоїди

E. Імунодепресанти

83. Хвора 19 років (вагітність 14 тижнів) скаржиться на біль у попереку, набряки обличчя вранці, постійні набряки на гомілках. Три тижні тому перенесла гострий гнійний отит з t до 39 градусів. АТ-155/95 мм рт.ст., ЧСС –64 уд/хв. Сеча інтенсивно-жовтого кольору, 400 мл за добу, відносна густина -1030, протеїнурія- 8 г/л. Сечовий осад: еритроцити-30-40, лейкоцити-4-6, циліндри гіалінові 8-10, зернисті-2-3 у полі зору.Який діагноз є найбільш імовірний?

A. *Гострий гломерулонефрит

B. Гострий пієлонефрит

C. Прееклампсія

D. Амілоідоз нирок

E. Ранній токсикоз

84. Хвора 28 років, вагітність 8 тижнів скаржиться на нудоту, набряки обличчя вранці, постійні набряки на гомілках. Сеча прозора,2400 мл за добу, протеїнурія- 8 г/л. Сечовий осад: еритроцити-35-40, лейкоцити-4-6, циліндри (гіалінові 8-10, зернисті-2-3 у полі зору.Який діагноз є найбільш імовірний?

A. *Гострий гломерулонефрит

B. Гострий пієлонефрит

C. Прееклампсія

D. Амілоідоз нирок

E. Ранній токсикоз

85. Хвора А.33 р. поступила в нефрологічне відділення зі скаргами на болі в поперековій ділянці,порушення сечопуску.За 3 тижні до поступлення перенесла тяжку пневмонію.Лікувалась масивними дозами антибіотиків..Які з перелічених мікроорганізмів відіграють провідну роль в розвитку пієлонефриту:

A. Кишкова паличка.

B. Віруси.

C. Гриби.

D. *Стафілокок.

E. Пневмокок.

86. Хвора Б.41р. поступила в нефрологічне відділення з приводу загострення пієлонефриту.З анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет.Вкажіть фактори, які не призводять до розвитку пієлонефриту:

A. Порушення пасажу сечі.

B. Міхурово-сечовий рефлюкс.

C. Інструментальні дослідження сечовивідного шляху (катетеризація сечового міхура, цистоскопія, ретроградна пієлографія).

D. Цукровий діабет.

E. *Часті гіперглікемічні коми

87. Хвора Г.46р. госпіталізована на стаціонарне лікування зі скаргами на підвищення температури тіла,підвищення артеріального тиску,біль в поперековій ділянці,розлади сечопуску,загальну слабкість,нездужання. Яка клінічна ознака не характерна для дебюту пієлонефриту:

A. Підвищення температури до фебрильних цифр.

B. Біль в поперековій ділянці.

C. Дизуричні явища.

D. *Наявність артеріальної гіпертензії.

E. Озноб.

88. Хвора К., 30 років протягом 10 років хворіє на хронічний гломерулонефрит зі сечовим синдромом у гіпертензивній стадії. Необхідно призначити антибіотики. Які з антибіотиків слід вважати нефротоксичними при лікуванні даного захворювання?

A. *Гентаміцин

B. Пеніцилін

C. Напівсинтетичні пеніциліни

D. Макроліди

E. Цефалоспорини

89. Хвора Л.17р.поступила в нефрологічне відділення зі скаргами на різкі болі під час сечопуску,загальну слабкість,нездужання.Поставлено діагноз цистит, ускладнений пієлонефритом.Які зміни будуть при лабораторному обстеженні?

A. *Лейкоцитурія, протеінурія до 1г/л.

B. Лейкоцитурія.

C. Бактеріурія.

D. Гіпостенурія.

E. Протеінурія 1-3г/л.

90. Хвора Л.17р.поступила зі скаргами на тупі болі в попереку, загальну слабкість, нездужання. Поставлено діагноз пієлонефриту. Які зміни будуть при лабораторному обстеженні?

A. *Лейкоцитурія, протеінурія до 1г/л.

B. Лейкоцитурія.

C. Бактеріурія.

D. Гіпостенурія.

E. Протеінурія 1-3г/л.

91. Хвора Л.52р. лікується стаціонарно в нефрологічному відділенні з приводу вторинного хронічного пієлонефриту.Призначено проведення інфузійної екскреторної урографії.Які результати інфузійної екскреторної урографії є найбільш характерними для вторинного хронічного пієлонефриту:

A. Нерівність контурів нирок.

B. Зменшення розмірів нирок, асиметричне зниження секреції контрасту.

C. *Деформація чашечко-мискової системи, асиметричне зниження секреції та екскреції контрасту.

D. Розширення чашечно-мискової системи.

E. Підвищення секреції контрасту,зменшення розмірів нирок.

92. Хвора Н., 29 років скаржиться на головний біль, зниження діурезу протягом останніх 5 місяців (до 600 мл/добу). В анамнезі – нефропатія вагітних. Об-но: набряклість та блідість обличчя, набряки ніг, ЧСС – 72 за хв., АТ-185/110 мм.рт.ст. Заг. білок крові – 54 г/л, альбуміни-44 %, ШОЕ-24мм/год. В сечі: відносна густина- 1011, білок –3,4 г/л, лейк-1-2, ер- 10-12, вилужені, циліндри зернисті – 8-10, кристали сечової кислоти багато у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Хронічний пієлонефрит

B. Амілоідоз нирок

C. *Хронічний гломерулонефрит

D. Гострий гломерулонефрит

E. Сольовий діатез

93. Хвора Н., 35 років скаржиться на головний біль, зниження діурезу протягом останніх 5 місяців (до 500 мл/добу). В анамнезі – нефропатія вагітних. Об-но: набряклість та блідість обличчя, набряки ніг, АТ-185/110 мм.рт.ст. В сечі: відносна густина- 1021, білок –3,4 г/л, лейк-1-2, ер- 10-12, вилужені, циліндри зернисті – 8-10, кристали сечової кислоти багато у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Хронічний пієлонефрит

B. Амілоідоз нирок

C. *Хронічний гломерулонефрит

D. Гострий гломерулонефрит

E. Сольовий діатез

94. Хвора на хронічний гломерулонефрит з артеріальною гіпертензією звернулась зі скаргами на головний біль, задуху при фізичному навантаженні. При обстеженні АТ 190/110 мм рт. ст., клубочкова фільтрація 80 мл/хв., креатинін крові 0,2 ммоль/л, калій 4,7 ммоль/л, Призначення якого гіпотензивного засобу є найбільш доцільним?

A. Верошпірон

B. Ніфедипін

C. Гіпотіазид

D. Атенолол

E. *Еналаприл

95. Хвора С., 38р., скаржиться на неприємні відчуття в попереку, набряклість під очима зранку. Захворіла гостро 3 дні назад. 2 тижні назад перенесла ГРВЗ. Яке обстеження необхідно провести?

A. ЕКГ;

B. ехокардіографію;

C. *загальний аналіз сечі;

D. визначення холестерину в крові

E. рентгенографію органів грудної клітки.

96. Хвора У., 19 років скаржиться на головний біль, зниження діурезу (до 500-600 мл/добу). Об-но: набряклість та блідість обличчя, набряки ніг. ШОЕ-24мм/год. В сечі: відносна густина- 1026, білок –4,4 г/л, лейк-1-2, ер- 10-12, вилужені, циліндри зернисті – 8-10, кристали сечової кислоти багато у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Хронічний пієлонефрит

B. Амілоідоз нирок

C. *Хронічний гломерулонефрит

D. Гострий гломерулонефрит

E. Сольовий діатез

97. Хворий 35 років скаржиться на головний біль, підвищення А/Т, набряки на різних ділянках тіла. Хворіє протягом 10 років. Періодично відмічає сечу кольору м’ясних помиїв, набряки на обличчі. АТ підвищується останні 5 років. Стан погіршився 2 тижні назад, коли з’явилися набряки на обличчі, ногах і попереку. АТ 200/130 мм рт.ст. Акцент ІІ тону над аортою. Аналіз сечі: відносна густина – 1009, білок 2,2 г/л, лейк - 3-5, еритр. 10-14, циліндри гіалінові та зернисті 6-8 у полі зору Креатинін крові 0,37 ммоль/л. Ваш діагноз?

A. Гіпертонічна хвороба

B. Хронічний пієлонефрит

C. Пухлина нирок

D. Амілоїдоз нирок

E. *Хронічний гломерулонефрит

98. Хворий А., 28 років скаржиться на загальну слабкість, нездужання, головні болі,зменшення кількості сечі і зміну її кольору (колір м'ясних помиїв) набряки на обличчі, які швидко розповсюдились на тулуб, нижні кінцівки. Ймовірний діагноз?

A. *гострий гломерулонефрит

B. гострий пієлонефрит

C. цистит

D. хронічний гломерулонефрит

E. сечокам'яна хвороба

99. Хворий Г.25р знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного гломерулонефриту.Відомо, що хворіє протягом 13 років, періодично лікується в умовах стаціонару нефрологічного відділення з приводу загострення хвороби.Які зміни концентраційної здатності нирок характерні при хронічному гломерулонефриті:

A. *Гіпоізостенурія.

B. Ізостенурія.

C. Гіперстенурія.

D. Гіпостенурія.

E. Олігурія.

100. Хворий К. 37р. поступив в нефрологічне відділення зі скаргами на болі в попереку, підвищення температури тіла.Поставлено діагноз: первинний пієлонефрит.Який шлях розповсюдження інфекції найчастіше має місце при первинному пієлонефриті:

A. По просвіту сечоводу (міхурово-сечовідний рефлюкс).

B..По стінці сечоводу.

C. *Гематогенний.

D. Лімфогенний.

E. По нирковій мисці.

101. Хворий К., 22 років, захворів через 3 тижні після перенесеної ангіни: з’явилися набряки гомілок, обличчя і повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт. PS- 54 в 1 хв., добова втрата білка зі сечею- 4 г/добу. Яка терапія може вважатися патогенетичною в даному випадку?

A. *Кортикостероїди

B. Сечогінні

C. НПЗП

D. Антагоністи кальцію

E. Антибіотики

102. Хворий М., 23 р., доставлений в приймальне відділення із скаргами на сильний головний біль, ниючий біль в поясниці, набряки під очима і на ногах, загальну слабкість. Місяць тому переніс паратонзилярний абсцес. Об‘єктивно: блідість шкіри, набряклість обличчя, набряки на ногах. АТ 180/110 мм рт. ст. Межі серця в нормі, серцевий поштовх звичайних властивостей. Тони серця звучні, чисті, акцент ІІ тону над аортою. В загальному аналізі сечі: відносна густина 1025, білок 3,2 г/л, еритроцити змінені і незмінені 10-15 в п/з, лейкоцити 3-5 в п/з, циліндри гіалінові 1-3 в п/з, добовий діурез – 400 мл. Ваш діагноз?

A. Загострення хронічного пієлонефриту

B. Загострення хронічного гломерулонефриту

C. Гострий пієлонефрит

D. *Гострий гломерулонефрит.

E. Е.Амілоїдоз нирок

103. Хворий М., 26 р., скаржиться на різку загальну слабкість, свербіж шкіри, головний біль, постійну нудоту та блювання. Вважає себе хворим біля року. Зі слів родичів 5 років тому при влаштуванні на роботу було виявлене підвищення АТ та зміни в аналізі сечі, однак хворий не надав цьому значення і за медичною допомогою не звертався. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра бліда суха. В аналізі крові: гемоглобін 76 г/л, еритроцити 2,8 х 1012/л, лейкоцити 11,4 х 109/л. ШОЕ 56 мм/год. В сечі: відносна густина 1008, білок 1,65 г/л, еритроцити – 15-20, лейкоцити – 5-6 у полі зору, гіалінові та зернисті циліндри. Ваш діагноз?

A. Загострення хронічного пієлонефриту

B. Гострий гломерулонефрит

C. Гострий пієлонефрит

D. *Хронічний гломерулонефрит

E. Амілоїдоз нирок

104. Хворий М.67р., знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного пієлонефриту. Відомо, що хворіє протягом 5 років, періодично лікується в умовах стаціонару нефрологічного відділення з приводу загострення хвороби.Вкажіть що є визначальним у виборі групи антибіотиків при хронічному пієлонефриті:

A. *Призначають препарати широкого спектру дії.

B. Очікують результатів бакпосіву сечі.

C. Призначають два середники одночасно.

D. Визначають функціональний стан нирок.

E. Антибіотики не призначають

105. Хворий Ф.47р., знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного пієлонефриту. Періодично лікується в умовах стаціонару нефрологічного відділення з приводу загострення хвороби.Призначено уроантисептики. Який препарат не відноситься до уроантисептиків:

A. Офлоксацин.

B. Налідиксова кислота.

C. Палін.

D. Амоксацилін.

E. *Верографін.

106. Хворий Х., 28 р., доставлений в приймальне відділення із скаргами на сильний головний біль, ниючий біль в поясниці, набряки під очима і на ногах, загальну слабкість. 2 тижні тому переніс ГРВЗ. Об‘єктивно: блідість шкіри, набряклість обличчя, набряки на ногах. АТ 180/110 мм рт. ст.. В загальному аналізі сечі: відносна густина 1025, білок 5,2 г/л, еритроцити змінені і незмінені 20-25 в п/з, лейкоцити 3-5 в п/з, циліндри гіалінові 2-3 в п/з, добовий діурез – 500 мл. Ваш діагноз?

A. Загострення хронічного пієлонефриту

B. Загострення хронічного гломерулонефриту

C. Гострий пієлонефрит

D. *Гострий гломерулонефрит.

E. Амілоїдоз нирок

107. Хворий Ч., 25 р., скаржиться на різку загальну слабкість, свербіж шкіри, головний біль, постійну нудоту та блювання. Вважає себе хворим біля року. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра бліда суха. В аналізі крові: гемоглобін 76 г/л, еритроцити 2,8 х 1012/л, лейкоцити 11,4 х 109/л. ШОЕ 56 мм/год. В сечі: відносна густина 1008, білок 1,65 г/л, еритроцити – 15-20, лейкоцити – 5-6 у полі зору, гіалінові та зернисті циліндри. Креатинін 1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 15 мл/хв. Що має місце у хворого?

A. Загострення хронічного пієлонефриту

B. Гострий гломерулонефрит

C. *Ниркова недостатність

D. Хронічний гломерулонефрит

E. Амілоїдоз нирок

108. Через 10 днів після перенесеної ангіни дівчина 19 років звернулась до дільничного лікаря у зв’язку з наявністю набряків на обличчі, різкої слабості. При огляді шкірні покриви бліді, температура-37,4 С; ЧСС-98/хв., АТ-165/95 мм рт. Ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Сеча – темно-червоного кольору, 400 мл на добу. В яке відділення слід госпіталізувати хвору?

A. Кардіологічне

B. Терапевтичне

C. Урологічне

D. *Нефрологічне

E. Інфекційне

109. Чоловік 30 років хворіє на гострий гломерулонефрит. Об’єктивно: виражені набряки на обличчі,спині, кінцівках. АТ-150/90 мм рт.ст. У крові: ШОЕ-30 мм/год, загальн.білок-55 г/л, альбуміни- 41 %, холестерин крові - 6,6 мммоль/л.У сечі- 6,3г білка за добу. Яке лікування з перерахованного найбільш обгрунтовано у даному випадку?

A. *Глюкокортикоїди

B. Антикоагулянти

C. Мембраностабілізатори

D. Сечогінні

E. Гіпотензивні

110. Хвора К., 32р., хворіє на хронічний гломерулонефрит. При об’єктивному дослідженні: обличчя бліде, набрякле. В сечі білок до 10 г/л, на н/кінцівках – набряки. Який синдром у даної хворої:

A. диспепсичний;

B. болевий;

C. гіпертензивний;

D. *нефротичиний

E. астеновегетативний.

111. Хворий В., 42р., скаржиться на зміну кольору сечі, А/T – 120/90 мм рт. ст. В сечі – еритроцити до 15 п/з, білок до 2,5 г/л, гіалінові циліндри. Який синдром можна виділити?

A. диспепсичний;

B. гіпертензивний;

C. *сечовий;

D. больовий

E. астеновегетативний.

112. У хворого Ф., 26р., діагностовано хронічний гломерулонефрит. Які зміни з боку аналізу сечі характерні у хворого?

A. активні лейкоцити;

B. білок до 1%;

C. лейкоцити на все поле зору;

D. *еритроцити до 30 в п/з

E. бактерії до 100 в п/з

113. Хвора Р., 34р., при обстеженні виявлено в сечі еритроцити, білок, циліндри. Які додаткові обстеження необхідно першочергово провести?

A. Ренографію;

B. R-графію ОГК;

C. *УЗД-нирок;

D. Сцінтиграфію нирок

E. Дуоденальне зондування

114. У хворого О., 66р., при дослідженні сечі виявлено лейкоцитів – 15 в п/з, білок – 1,0%, еритроцити - 10 в п/з, циліндри - поодинокі. Який синдром є у хворого?

A. гематуричний;

B. *сечовий;

C. нефротичний;

D. ниркової недостатності;

E. запальний

115. У хворої Г., 34р., яка хворіє хронічним гломерулонефритом, скарги на головні болі, нудоту, блювоту, свербіж шкіри. Який синдром у хворого?

A. гематуричний;

B. *сечовий;

C. нефротичний;

D. ниркової недостатності;

E. запальний

116. У хворого 45р., який 17 років хворіє хронічним гломерулонефритом, зявилася нудота, блювота, шкіра суха. При аускультації серця - шум тертя перикарду. Про що свідчать знайдені ознаки?

A. про міокардит;

B. про ревматизм;

C. *про хронічну ниркову недостатність;

D. про ішемічну хворобу серця

E. про гіпертонічну хворобу серця.

117. Хвора О., 36р., поступила в клініку зі скаргами на набряки під очима, підвищення t0 до 37,80С, зміну кольору сечі. 2 тижні назад перенесла ангіну. Яке дослідження необхідно провести?

A. пробу Зімницького;

B. *загальний аналіз сечі;

C. флюорографію органів грудної клітки;

D. посів сечі

E. рентгенографію нирок

118. Хворий Д., 28р. При дослідженні сечі знайдено 10-12 лейкоцитів в п/з, поодинокі свіжі еритроцити в п/з. Яке дослідження необхідно призначити хворому для уточнення діагнозу?

A. загальний аналіз крові;

B. активні лейкоцити в сечі;

C. *дослідження сечі за Нечипоренком;

D. дослідження сечі за Зимницьким

E. визначення добової протеїнурії.

119. У хворої Д., 32р., яка захворіла гостро 3 дні назад, появились в сечі лейкоцити (покривають? поля зору), білок 0,066г\л. Про яке захворювання повинен подумати лікар?

A. про міокардит;

B. *про пієлонефрит;

C. про гломерулонефрит;

D. про цукровий діабет

E. про амілоїдоз нирок.

120. У хворого Ж., 23р., який знаходиться на диспансерному обліку з приводу гломерулонефриту в аналізі сечі появились еритроцити, білок, циліндри. Назвіть можливі зміни з боку серцево-судинної системи?

A. Ендокардит;

B. ритм перепела;

C. ритм галопу

D. ляскаючий 1 тон;

E. *шум тертя перикарда.

121. Хвора Х, 38р., скаржиться на частий сечопуск, неприємні відчуття в попереку, набряклість під очима зранку. 2 тижні назад перенесла ГРВЗ. Яке обстеження необхідно провести?

A. пробу Адіс-Каковського;

B. пробу Амбурже;

C. *загальний аналіз сечі;

D. визначення цукру в сечі;

E. посів сечі.

122. При обстеженні у хворого М., 32р., в аналізі сечі знайдено білок (3 г/л), еритроцити – 5-6 в полі зору, лейкоцити 7-9 в п/з. Про яке захворювання повинен подумати лікар?

A. пієлонефрит;

B. цукровий діабет;

C. ниркова недостатність;

D. *гломерулонефрит

E. амілоїдоз.

123. У хворої Б., 23р., знайдено підвищення А/Т – 180/100 мм.рт.ст. Які додаткові дослідження необхідно призначити хворій для підтвердження або виключення захворювання нирок?

A. *аналіз сечі;

B. посів сечі;

C. активні лейкоцити сечі;

D. біохімічний аналіз крові (сечовина, глюкоза)

E. імунограма

124. У хворого Щ,33р.після перенесеного ГРВЗ через два тижні появились болі в поперековій ділянці більше справа, підвищення t0 до 38,50С. Яке обстеження необхідно провести?

A. ревмопроби;

B. коагулограма;

C. *аналіз сечі;

D. посів сечі;

E. пробу Амбурже.

125. Хворій М., 34р., у якої гломерулонефрит,в аналізі сечі появились еритроцити, білок, циліндри,діагностовано ниркову недостатність, проведено біохімічний аналіз крові. Які зміни можуть бути?

A. підвищення рівня глюкози в крові;

B. підвищення білірубіну;

C. *підвищення креатиніну;

D. зниження?-амілази

E. підвищення лужної фосфатази.

126. У хворого Ч., 53р., після перенесеного ГРЗ появились набряки під очима зранку, підвищення t0 тіла до 380С. Яке обстеження необхідно провести хворому?

A. коагулограма;

B. визначення креатиніну;

C. імунограма

D. *аналіз сечі

E. ревмопроби.

127. Хвора П., 38р., захворіла гострим нефритом, після перенесеного ГРЗ появились набряки під очима зранку, підвищення t0 тіла до 380С. Які зміни сечі у даної хворої повинні бути?

A. глюкозурія;

B. *протеїнурія;

C. оксалатурія;

D. уробілінурія

E. фосфатурія

128. У хворого В., 36р., у загальному аналізі сечі виявлено: протеїнурію, циліндрурію, лейкоцитурію, бактеріурію. Для якого захворювання нирок характерні виявлені порушення?

A. паранефрит;

B. гломерулонефрит;

C. *пієлонефрит;

D. амілоїдоз нирок;

E. рак сечового міхура.

129. Хвора В.31р. знаходиться на стаціонарному лікуванні в нефрологічному відділенні з приводу вторинного хронічного пієлонефриту.Проведена лабораторна діагностика.Які зміни в сечі є найбільш характерними для вторинно-хронічного пієлонефриту з порушенням функції нирок:

A. Протеїнурія, що перевищує 3,5 г/л, лейкоцитурія.

B. Лейкоцитурія, гіпоізостенурія.

C. *Лейкоцитурія, бактеріурія.

D. Циліндрурія, гематурія.

E. Протеїнурія,що перевищує 1г/л,бактеріурія.

130. Хвора Л.52р. лікується стаціонарно в нефрологічному відділенні з приводу вторинного хронічного пієлонефриту.Призначено проведення інфузійної екскреторної урографії.Які результати інфузійної екскреторної урографії є найбільш характерними для вторинного хронічного пієлонефриту:

A. Нерівність контурів нирок.

B. Зменшення розмірів нирок, асиметричне зниження секреції контрасту.

C. *Деформація чашечко-мискової системи, асиметричне зниження секреції та екскреції контрасту.

D. Розширення чашечно-мискової системи.

E. Підвищення секреції контрасту,зменшення розмірів нирок.

131. Хворий М.47р знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного пієлонефриту.Відомо, що хворіє протягом 8 років, періодично лікується в умовах стаціонару нефрологічного відділення. Вкажіть що є визначальним у виборі групи антибіотиків при хронічному пієлонефриті:

A. *Призначають препарати широкого спектру дії.

B. Очікують результатів бакпосіву сечі.

C. Призначають два середники одночасно.

D. Визначають функціональний стан нирок.

E. Наявність активних лейкоцитів в сечі

132. Хвора Л.27р.поступила в нефрологічне відділення зі скаргами на болі під час сечопуску,підвищення температури тіла,нездужання.Поставлено діагноз пієлонефрит.Які зміни будуть при лабораторному обстеженні?

A. *Лейкоцитурія, протеінурія до 1г/л.

B. Лейкоцитурія.

C. Бактеріурія.

D. Гіпостенурія.

E. Протеінурія 1-3г/л.

133. Хворий Н., 23 років скаржиться на головний біль, олігоурію, набряклість та блідість обличчя, набряки ніг, АТ-185/110 мм.рт.ст. В сечі: білок –5,4г/л, лейк-4-5,ер- 20-22, циліндри зернисті – 8-10, кристали сечової кислоти багато у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Хронічний пієлонефрит

B. Амілоідоз нирок

C. *Хронічний гломерулонефрит

D. Гострий гломерулонефрит

E. Сольовий діатез

134. ХворийП, 34р., доставлений в нефрологіюз скаргами на головний біль, біль в поясниці, набряки під очима, загальну слабкість. Об‘єктивно: блідість шкіри, набряклість обличчя, набряки на ногах. АТ 180/110 мм рт. ст.. В загальному аналізі сечі: відносна густина 1015,білок4,2 г/л, еритроцити змінені і незмінені 10-15 в п/з, лейкоцити 3-5 в п/з, циліндри гіалінові 1-3 в п/з, добовий діурез – 500мл. Ваш діагноз?

A. Загострення хронічного пієлонефриту

B. Загострення хронічного гломерулонефриту

C. Гострий пієлонефрит

D. *Гострий гломерулонефрит.

E. Амілоїдоз нирок

135. У хворого В, 24 років після перенесеного гострого респіраторного захворювання з’явились набряки на обличчі, повіках, гомілках. При огляді - блідість, пастозність обличчя. АТ 140/100 мм рт.ст., І тон серця послаблений. Аналіз сечі: відносна густина - 1,024, білок 4,2, ер. 8-10в полі зору. Ваш діагноз?

A. Гострий пієлонефрит

B. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

C. *Гострий гломерулонефрит

D. Гострий міокардит

E. Гіпертонічна хвороба

136. В гематологічне відділення поступив юнак 16 років зі скаргами на біль в правому плечовому суглобі, що виник після травми. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об'єктивно: суглоб збільшений в об'ємі, різко болючий при пальпації, деформований. В аналізі крові: Ер - 3,7х1012/л, НЬ - 110 г/л, Тр-115,0х109/л,Л-6,9х109/л,ШОЕ-25 мм/год., протромбіновий індекс -90 %, час згортання крові - 38 хв., фібриноген - 3,5 г/л. Який найбільш імовіргий діагноз?

Дата добавления: 2014-10-17