Ситуаційні задачі 5 страница

D. *Ослаблене жорстке (грубе) дихання з помірно подовженим видихом, сухі низькотемброві хрипи.

E. Везикулярне дихання.

241. У результаті тривалого і безсистемного вживання глюкокортикостероїдів з приводу частих нападів бронхіальної астми у хворої виникла ситуація, коли зменшення дози цих медикаментів призводять до виникнення ще сильніших нападів задухи. Як називається цей стан?

A. Наркоманія.

B. Гіперкортицизм.

C. Гіпокортицизм

D. *Глюкокортикостероїдна залежність

E. Глюкокортикостероїдна інтоксикація.

242. Хворий Д. доставлений в клініку ургентно із затяжним нападом експіраторної задишки. Протягом останньої доби більше 20 разів користувався аерозольним інгалятором сальбутамолу Який з перечисленних нижче препаратів потрібно використовувати в першу чергу для зняття нападу задухи?

A. Ципрофлоксацин.

B. Амброксол.

C. Строфантин.

D. *Дексаметазон.

E. Реополіглюкін.

243. У хворої, яка страждає на бронхіальну астму більше 10 років, на тлі нападу задухи раптово з'явився постійний кашель без харкотиння, біль у грудній клітці, посилилася задишка. При аускультації дихання ослаблене, велика кількість сухих високотембрових хрипів. Лікування бета-адренергічними засобами не дає ефекту. Назвіть можливе ускладнення, яке розвинулося у хворої?

A. *Астматичний статус

B. Серцева астма

C. Набряк легень

D. Пневмоторакс

E. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

244. Жінка 52 років, хворіє на бронхіальну астму більше 10 років. Нещодавно з'явилися болі за грудиною стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об'єктивно: t - 36,6 ° С, пульс -78/хв., Екстрасистолічна аритмія, AТ -160/95 мм рт. ст., ЧД - 18/хв. У легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів протипоказаний у даній ситуації?

A. Коринфар

B. *Обзидан

C. Нітросорбід

D. Сустак

E. Ритмілен

245. Пацієнт В., 42 років доставлений в приймальне відділення з нападом задухи. В аналізі харкотиння виявлені еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана. На прояви якого захворювання вказують такі зміни?

A. Крупозної пневмонії.

B. Хронічного обструктивного бронхіту.

C. *Бронхіальної астми.

D. Гострого катарального бронхіту.

E. Хронічного необструктивного бронхіту.

246. У 40-річної пацієнтки, яка понад 20 років страждає на бронхіальну астму, на тлі нападу задухи почали наростати постійний сухий кашель, відчуття розпирання у грудній клітці, задишка. При аускультації дихання ослаблене, велика кількість сухих високотембрових хрипів. Лікування бета-адренергічними засобами не дає ефекту. Назвіть ускладнення, що розвинулося у хворої.

A. Артеріальна гіпотензія.

B. Серцева астма

C. Набряк легень

D. Пневмоторакс

E. *Астматичний статус.

247. Жінка у віці 36 років перебуває в пульмонологічному стаціонарі. Хворіє на бронхіальну астму більше 10 років. Нещодавно з'явилися болі за грудиною стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об'єктивно: t - 36,6 ° С, пульс -78/хв. Екстрасістолічна аритмія, AТ -160/95 мм рт. ст., ЧД - 28/хв. У легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з перечислених препаратів протипоказаний у даній ситуації?

A. Верапаміл

B. *Бісопролол

C. Нітросорбід

D. Сустак

E. Лізиноприл

248. Пацієнт В. у віці 42 років доставлений в приймальне відділення з нападом задухи. Після застосування бронхо- і муколітиків кашель став продуктивним. В аналізі харкотиння виявлені еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана. На прояви якого захворювання вказують такі зміни?

A. Позалікарняної пневмонії.

B. ХОЗЛ (хронічного обструктивного захворювання легень).

C. *Бронхіальної астми.

D. Гострого катарального бронхіту.

E. Хронічного необструктивного бронхіту.

249. Хворий при поступленні в стаціонар скаржився на експіраторну задишку, малопродуктивний кашель з важким виділенням густого слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до субфебрильних значень, пітливість, загальну слабкість. Хворіє понад 10 років. Курив по 10-15 цигарок на добу. Декілька років працював газозварювальником. Загальний стан хворого середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді, губи з легким ціанозом. Грудна клітка емфізематозна. Перкуторний звук з коробковим відтінком, в прикореневих зонах – вкорочений. Дихання ослаблене грубе (жорстке) з подовженим видихом, розсіяні різнотемброві сухі хрипи. Голосове тремтіння і бронхофонія – ослаблені. Про що це свідчить?

A. Позашпитальну пневмонію.

B. Бронхіальну астму.

C. *ХОЗЛ (хронічне обструктивне захворювання легень).

D. Бронхоектазійну хворобу.

E. Рак легень.

250. На рентгенограмі хворого М. у віці 45 років легеневі поля підвищеної пневматизації, корені розширені, неструктурні. Купол діафрагми сплощений. Серце розширене в поперечнику. Для якого захворювання найхарактерніші такі дані?

A. Пневмонія

B. Гострий бронхіт.

C. Сухий плеврит.

D. Рак легень.

E. *Бронхіальна астма

251. У пацієнта 52 р., який 17 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, появилися нудота, блювота, шкіра суха. При аускультації серця появився шум тертя перикарду. Про що свідчать знайдені ознаки?

A. Міокардит;

B. Ревматизм;

C. *Хронічну ниркову недостатність

D. Ішемічну хворобу серця.

E. Алергію

252. У хворого, показник парціального тиску кисню (РаСО2) становить 40 mm/Hg. У хворого бронхіальна астма, в останні роки з проґредієнтним перебігом. Якому ступеню загострення бронхіальної астми відповідає цей показник?

A. Фізіологічної норми.

B. Легкому..

C. Середньої важкості

D. *Важкому

E. Загроза зупинки дихання

253. Пацієнт Н., 32 р., поступив у лікарню з приводу загострення хронічного ґломерулонефриту та ниркової недостатності. Яке з досліджень буде найінформативнішим для визначення функціональної здатності нирок?

A. Загальний аналіз сечі.

B. Аналіз сечі за Нечипоренком

C. Аналіз сечі загальний.

D. Аналіз сечі за Амбурже

E. *Визначення добового діурезу за методом Зимницького.

254. Хворому з гострою нирковою недостатністю при вазі 70 кг, нормальній температурі, відсутності артеріальної гіпертензії і ознак гіпергідратації, при діурезі 200 мл / добу можна водити рідини в обсязі до...

A. *200 мл / добу

B. 700 мл / добу

C. 1200 мл / добу

D. 1500 мл / добу

E. 2000 мл / добу.

255. У хворої М., яка 8 років страждає від хронічного гломерулонефриту з проявами хронічної ниркової неспроможности, на тлі поліурії виявлено каламутність сечі. Яка питома вага сечі може бути у пацієнтки?

A. *1001

B. 1008

C. 1010

D. 1025

E. 1030

256. У хворого О. 34 р. порушення азотовидільної функції нирок. Який показник крові свідчить про це порушення?

A. Залишковий азот.

B. *Креатиннін.

C. Сечова кислота.

D. Сечовина.

E. Електроліти.

257. У хворого Ж. 37 р. знижена клубочкова фільтрація. При якому захворюванні завжди знижена ця функція нирок?

A. Гострий пієлонефрит.

B. Хронічний гломерулонефрит.

C. *Гостра ниркова недостатність.

D. Амілоїдоз нирок.

E. Гострий нефрит.

258. У хворої М. 41 р. на тлі хронічного пієлонефриту розвинулось порушення видільної функції нирок. Який метод обстеження дозволяє зробити висновок про порушення цієї функції.

A. *Екскреторна урографія.

B. Проби Реберга.

C. Радіоізотопна рентгенографія.

D. компютерна томографія

E. Ангіографія нирок

259. У двадцятирічного хворого А. діагностовано підгострий злоякісний нефрит. Яка найбільш достовірна ознака цього захворювання?

A. Гіпертонія.

B. Нефротичний синдром.

C. *Наростаюча хронічна ниркова недостатність.

D. Стійка гематурія.

E. Гостра ниркова недостатність.

260. У пацієнтки Д., 43 р.,яка багато років страждала на полікісто нирок, ровинулась хронічна ниркова недостатність. Який синдром є найбільш раннім?

A. Підвищення АТ.

B. Олігурія.

C. Набряк.

D. *Поліурія.

E. Анемія.

261. У хворого Р., 47., на тлі цукрового діабету І типу ровилась хронічна ниркова недостатність. Чим зумовлена гіпокальціємія при цьому захворюванні?

A. Втратою Са з блювотними масами.

B. *Порушення обміну вітаміну Д.

C. Зниженням всмоктування Са в кишечнику.

D. Підвищення функції паращитовидних з-з.

E. Зниження поступлення Са з продуктами харчування.

262. Хворий В., 42 р., скаржиться на зміну кольору сечі, АТ – 120/90 мм рт. ст. В сечі – еритроцити до 15 в п/з, білок до - 2,5 г/л, виявлені гіамінові циліндри 7-9 в п/з. Який синдром можна виділити?

A. диспепсичний;

B. гіпертензивний;

C. *сечовий;

D. больовий.

E. Ниркової недостатности

263. У хворої К., 42 р., яка 8 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, що ускладнився нирковою неспроможністю, є скарги на головні болі, нудоту, блювоту, свербіж шкіри. Які зміни будуть в крові?

A. підвищення білірубіну;

B. *підвищення креатинін

C. сповільнення ШОЕ;

D. підвищення холестерину.

E. Зростання рівнів кортикостероїдів

264. Пацієнтка К., 48 р., хворіє на хронічний пієлонефрит 10 років. Часто лікувалася амбулаторно і стаціонарно, але в останні 6 місяців самопочуття і загальний стан прогресивно погіршувались. Зроблено біохімічний аналіз крові для верифікації хронічної ниркової недостатності. Які зміни в біохімічному аналізі крові свідчать про це?

A. альбумінемія;

B.?-ліпопротеїдемія;

C. гіпербілірубінемія;

D. *Креатинінемія

E. Гіперхолестеринемія

265. Хворий М., 27 р., страждає 7 років на хронічний гломерулонефрит, позаторік діаґностовано ниркову недостатність. Назвіть можливі зміни з боку серцево-судинної системи, що виникають при цьому стані?

A. систоличний шум на верхівці;

B. ослаблення ІІ т. над аортою;

C. *тони серця ослаблені, можливо поява шуму тертя перикарда

D. розщеплення І т. на верхівці.

E. Діастоличний шум на верхівці серця

266. У хворого О., 39 р., який тривалий час страждав на патологію нирок, наявна ніктурія. При якій патології з перечислених нижче цей симптом позитивний?

A. гострий нефрит;

B. хронічний нефрит без хронічної ниркової недостатності;

C. *хронічна ниркова недостатність

D. хронічна серцева недостатність;

E. дієнцефальний синдром.

267. Палатний лікар після вихідних днів у хворого з нападами бронхіальної астми замість сухих високотембрових вислухав сухі низькотемброві хрипи, то це свідчить про…

A. *Покращення стану хворого за рахунок зниження в’язкості харкотиння і розширення просвіту бронхів.

B. Погіршення стану внаслідок збільшення густини харкотиння і звуження просвіту бронхів.

C. Погіршення стану за рахунок гіперпневматизації легеневої тканини і звуження просвіту бронхів.

D. Погіршення стану за рахунок інфільтрації легеневої тканини і погіршення дифузії газів.

E. Самопочуття і загальний стан хворого не змінилися.

268. Під час цвітіння тополі у пацієнта М. появились сльозотеча, нежить, чхання, сухий кашель, експіраторна задишка, яка вневдовзі перейшла в напад брохіальної астми. Які основні дихальні шуми можна виявити при аускультації хворого з цими клінічними проявами?

A. Везикулярне дихання.

B. Амфоричне дихання.

C. Бронхіальне дихання.

D. *Ослаблене грубе (жорстке) дихання з подовженим видихом.

E. Посилене везикулярне дихання.

269. У молодого чоловіка після вживання анальгетика з приводу головного болю розвинувся синдром Лаєла. Які його основні клінічні прлояви?

A. *Відшарування поверхневих шарів епідермісу з утворенням кровоточивої поверхні

B. Набряк підшкірної клітковини і слизових оболонок

C. Свербіння та поява на шкірі висипань різної форми та величини

D. Озноб, гарячка, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів

E. Все перелічене

270. У молодого чоловіка після вживання анальгетика з приводу головного болю почалося відшарування поверхневих шарів епідермісу з утворенням кровоточивої ерозивної поверхні, що є проявом:

A. Ангіоневротичного набряку Квінке

B. *Синдрому Лаєла

C. Сироваткової хвороби

D. Анафілактичного шоку

E. Асматичногог статусу

271. При аналізі харкотиння пацієнта пульмонологічного відділення С. виявили еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана. Прояви якого захворювання мають місце у такому випадку?

A. Крупозної пневмонії.

B. Хронічного обструктивного захворювання легень.

C. *Бронхіальної астми.

D. Гострого катарального бронхіту.

E. Хронічного необструктивного бронхіту.

272. Хвора М., 23 років, поступила в реанімаційне відділення у важкій гіпоксичній комі на тлі затяжного нападу бронхіальної астми. Підключений постійний моніторинг показників ЕКГ, частоти дихання, артеріального тиску і пульсу. Які показники пульсу характерні для даного патологічного стану?

A. 70-90.

B. 91-100.

C. 101-120.

D. 121-140.

E. *<60.

273. У пацієнта Н., 43 років, в харкотинні виявлені еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана. Для якого захворювання характерні такі зміни?

A. Позашпитальної пневмонії.

B. Хронічного необструктивного бронхіту.

C. Гострого катарального бронхіту.

D. Хронічного абсцесу.

E. *Бронхіальної астми.

274. Молода пацієнтка поступила в реанімаційне відділення у стані важкої гіпоксичної коми на тлі затяжного нападу бронхіальної астми. Підключений постійний моніторинг показників ЕКГ, частоти дихання, артеріального тиску і пульсу. Які показники останнього характерні для даного патологічного стану?

A. *<60.

B. 70-90.

C. 91-100.

D. 101-120

E. 121-140.

275. Хворий М. з приводу частих нападів бронхіальної астми тривало і безсистемно вживав глюкокортикостероїди. З плином часу замість очікуваного покращення наставало погіршення. Які небажані прояви виникнули у пацієнта?

A. *Глюкокортикостероїдна залежність.

B. Гіперкортицизм.

C. Гіпокортицизм

D. Наркоманія.

E. Глюкокортикоидная інтоксикація.

276. Молодий пацієнт доставлений в клініку ургентно із затяжним нападом бронхіальної астми. Протягом останньої доби 15 разів користувався аерозольним інгалятором сальбутамолу. Який з перечисленних нижче препаратів потрібно використовувати в першу чергу для зняття нападу задухи?

A. Бісопролол.

B. Амброксол.

C. Дігоксин.

D. *Дексаметазон.

E. Поліглюкін.

277. Пацієнтка, яка страждає на хронічний ґломерулонефрит з артеріальною гіпертонією, звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на головний біль, задишку при фізичних навантаженнях. При обстеженні: загальний стан середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді. Виявлено набряки під очима. АТ 190/110 мм рт. ст., клубочкова фільтрація 6 мл/хв., креатинін крові 1,1 ммоль/л, калій 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Яке ускладнення у хворої?

A. *Хронічна ниркова недостатність

B. Гіпертонічна хвороба

C. Ішемічна хвороба серця

D. Енцефалопатія

E. Амілоїдоз нирок

278. У хворого передпенсійного віку діагностовано фіброзно-кавернозний туберкульоз леген Пройшов повний курс стаціонарного протитуберкульозного лікування. Останнім часом у нього з’явилися набряки на нижніх кінцівках. В останніх аналізах сечі виявлені протеїдурія, циліндрурія. Яка найвирогідніша причина цих змін?

A. *Амілоїдоз нирок

B. Гострий нефрит

C. Туберкульоз нирок

D. Полікістоз нирок

E. Хронічна ниркова недостатність

279. Пацієнтка передклімактеричного віку страждає на ревматоїдний артрит протягом 8 років. В останній рік з`явились набряки на обличчі та нижніх кінцівках. В сечі: білок 6 г/л, лейкоцити – 3–5 в полі зору, еритроцити – 3–4 в полі зору. В крові: ШОЕ 53 мм/год, альбуміни – 28\%, холестерин - 9,8 ммоль/л. Яке з перелічених досліджень є найнеобхідніше?

A. *Біопсія нирок

B. Кров на LE - клітини

C. Магнітно-резонансна томографія

D. Екскреторна урографія

E. УЗД нирок

280. Хворий Х. передпенсійного віку протягом 12 років страждає на ревматоїдний артрит. Торік з`явились набряки на обличчі та ногах. В аналізі крові: ШОЕ - 59 мм/год, альбуліни – 34 %, холестирин -10 ммоль/л. В сечі: протеідурія 3 г/л, лейкоцити 2 – 3, еритроцити 2 – 5 в полі зору. Яке ускладнення основного зазворювання має місце у хворого?

A. *Амілоїдоз нирок

B. Ґломерулонефрит

C. Пієлонефрит

D. Пухлина нирка

E. Ниркова недостатність

281. Пацієнт похилого віку внаслідок полікістозу нирок страждає на хронічну ниркову недостатність. АТ 185/110 мм.рт.ст., креатинін сироватки крові 0,280 ммоль/л, К 5.3 ммоль/л. Які зміни в серці виникають при цьому?

A. *Шум тертя перикарду

B. Систоличний шум

C. Посилення ІІ тону над аортою

D. Діастоличний шум на верхівці

E. Посилення ІІ тону над легеневою артерією

282. Пацієнтка пенсійного віку перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного ґломерулонефриту з проявами малосимтомної форми ХНН І ст.. Після проведеного курсу лікування настала клініко-лабораторна ремісія. Що ви порекомендуєте хворій обмежувати в дієті для профілактики рецидивів захворювання?

A. *Кухонну сіль

B. Рідину

C. Вуглеводи

D. Жири

E. Білки

283. Молода жінка хворіє впродовж 13 р на хронічний гломерулонефрит. При огляді: обличчя бліде, одутле. В сечі - білок до 8 г/л, на ногах – набряки. Який синдром у даної хворої:

A. Диспепсійний;

B. Гіпотензивний;

C. Гіпертензивний;

D. *Нефротичиний.

E. Ниркової недостатності

284. У У молодого пацієнта, який отруївся при відсмоктуванні через шланг етильованого бензину, знижена клубочкова фільтрація. При якому патологічному стані завжди знижена ця функція нирок?

A. Гострий пієлонефрит.

B. Хронічний гломерулонефрит.

C. *Гостра ниркова недостатність.

D. Амілоїдоз нирок.

E. Гострий нефрит.

285. У сорокарічної хворої на тлі хронічного пієлонефриту розвинулось порушення видільної функції нирок. Вона поступила на стаціонарне обстеження і лікування в нефрологічне відділення. Який метод обстеження дозволяє зробити висновок про порушення цієї функції?

A. *Екскреторна урографія.

B. Проби Реберга.

C. Радіоізотопна рентгенографія.

D. Комп"ютерна томографія

E. Ангіографія судини нирок

286. У хлопця під час огляду в призовній комісії діагностовано підгострий злоякісний нефрит. Приблизна тривалість хвороби сягала 7 років. Яка найдостовірніша ознака цього захворювання?

A. Гіпотонія.

B. Гематурія.

C. *Наростаюча хронічна ниркова недостатність.

D. Стійка гематурія.

E. Гостра ниркова недостатність.

287. У хворої жінки, яка понад 20 років страждала на полікісто нирок, ровинулась хронічна ниркова недостатність. Який прояв хвороби є найбільш раннім?

A. Диспепсійний.

B. Асцит.

C. Набряк ніг.

D. *Поліурія.

E. Анемія.

288. У чоловіка через 19 років від початку захворювання на тлі цукрового діабету І типу ровинулась хронічна ниркова недостатність. Чим зумовлена гіпокальціємія при цьому захворюванні?

A. Втратою Са з блювотними масами.

B. *Порушенням обміну вітаміну Д.

C. Зниженням всмоктування Са в кишечнику.

D. Підвищення функції паращитовидних з-з.

E. Зниження поступлення Са з продуктами харчування.

289. Артеріальний тиск – 80/55 мм рт. ст. В аналізах крові – анемія, рівень натрію – 123 ммоль/л, калію – 5,6 ммоль/л, кальцію – 2,3 ммоль/л, цукру – 2,8 ммоль/л. Який діагноз у хворої?

A. *Хвороба Аддісона

B. Кортикостерома

C. Хвороба Іценко-Кушинга

D. Хвороба Шихана

E. Інсулінома

290. До жінки 30 років, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу після пологів був викликаний терапевт. В анамнезі – туберкульоз наднирників на протязі 4 років. При огляді: хвора різко адинамічна, розмовляє тихо, повільно, односкладово, підвестися не може. Дані прояви розцінені як прострація. Шкіра суха, гіперпігментована, тургор її знижений, риси обличчя загострені. Пульс малий, 60 уд. на хвилину. АТ 40/10 мм рт.ст. Цукор крові 3,2 ммоль/л. Гіперкаліємія. Гіпонатріємія. Невідкладна допомога повинна починатися з введення:

A. *100 мг гідрокортизону внутрішньовенно

B. 500 мл фізіологічного розчину внутрішньовенно крапельно

C. 1 мл 0,025\% розчину строфантину внутрішньовенно

D. 40 мг лазіксу внутрішньовенно

E. 10 мл 2,4\% розчину еуфіліну внутрішньовенно

291. До терапевта звернулась жінка із скаргами на слабість, в?ялість знижену працездатність, сонливість, зниження апетиту, закрепи. З анамнезу відомо, що вказані зміни почали турбувати після перенесеної важкої післяродової кровотечі. При огляді шкіра «алебастрово» бліда, суха, відсутня волосяна рослинність в пахвинних ямках, на лобку. М?язева сила знижена, АТ 95\50 мм.рт.ст. Лікар зробив висновок про наявність ознак гіпокортицизму, гіпогонадизму і гіпотиреозу. Яке захворювання можна запідозрити у хворої при наявних даних об?єктивного обстеження?

A. *Синдром Шихана

B. Синдром Іценко-Кушинга

C. Хворобу Іценко-Кушинга

D. Хронічну анемію

E. Гіпотиреоз

292. До терапевта звернулась жінка із скаргами на слабість, в?ялість знижену працездатність, сонливість, зниження апетиту, закрепи. З анамнезу відомо, що вказані зміни почали турбувати після перенесеної важкої післяродової кровотечі. Порушення менструальної функції відмічає з 13 річного віку, перенесла 2 нормальних і одні передчасні пологи. Батько страждав на цукровий діабет. Мати оперувалась з приводу пухлини щитоподібної залози. При огляді шкіра «алебастрово» бліда, суха, відсутня волосяна рослинність в пахвинних ямках, на лобку. М’язева сила знижена, АТ 95\50 мм.рт.ст. Лікар зробив висновок про наявність ознак гіпокортицизму, гіпогонадизму і гіпотиреозу. Які дані анамнезу можуть підтвердити діагноз синдром Шихана?

A. *Важка післяродова кровотеча

B. Синдром Іценко-Кушинга

C. Хворобу Іценко-Кушинга

D. Хронічну анемію

E. Гіпотиреоз

293. Жінка 32 років скаржиться на слабкість, апатію, мерзлякуватість, аменорею, які розвинулись протягом року після пологів, ускладнених сильною кровотечею. Об’єктивно: зріст – 165 см, вага – 54 кг. Пульс – 56/хв, АТ - 90/50 мм рт. ст. Шкіра бліда, суха. Глікемія натще – 3,3 ммоль/л. Розвиток якого ускладнення гострої крововтрати найбільш імовірно має місце?

A. Первинна недостатність надниркових залоз.

B. *Гіпофізарна недостатність.

C. Первинний гіпогонадизм.

D. Гіпоталамічний синдром.

E. Аденома гіпофізу.

294. Жінка 35 років, яка хворіє гіпертонічною хворобою, через кілька годин після видалення краніофарингіоми відчула спрагу, розвинулась поліурія, посилився головний біль. Об'єктивно: зріст - 164 см, вага - 55 кг, пульс - 96/хв., AT - 180/100 мм рт. ст. Питома вага сечі 1004. Яке ускладнення хірургічного втручання найбільш імовірно має місце?

A. *Нецукровий діабет

B. Цукровий діабет

C. Дисциркуляторна енцефалопатія

D. Неврогенна полідипсія

E. Гіпертонічний криз

295. Жінка 36 років скаржиться на головний біль, парестезії, м`язову слабкість, судоми, спрагу, поліурію. Об’єктивно: температура - 36,6°С, ЧДР – 18 за хв., пульс - 92 уд./хв., АТ – 180/110 мм рт. ст. Підвищеного живлення. На ЕКГ – зниження сегменту ST. Вміст калію у сироватці крові знижений, натрію – підвищений, активність реніну плазми значно знижена, концентрація альдостерону підвищена. Сеча: питома вага протягом доби не перевищує 1,008-1,011, реакція лужна. Спіронолактоновий тест позитивний. КТ: правий наднирник збільшений. Який діагноз найбільш вірогідно можна поставити хворій?

A. Феохромоцитома.

B. Синдром Іценко-Кушинга.

C. Андростерома.

D. *Синдром Кона.

E. Нецукровий діабет.

296. Жінка 39 років, скаржиться на головний біль, слабкість та парестезії в кінцівках, поліурію. Об'єктивно: тони серця приглушені, ЧСС – 94/хв., АТ – 190/105 мм рт. ст. Глюкоза крові – 5,5ммоль/л, калій плазми – 2,7 ммоль/л. У сечі: питома вага – 1012, білок – 0,1 г/л, реакція лужна, Л – 3-4 в п/з, Ер – 2-3 в п/з. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Гіпертонічна хвороба

B. Амілоїдоз

C. Нецукровий діабет

D. Хронічний гломерулонефрит

E. *Первинний гіперальдостеронізм

297. Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в урологічне відділення до хворого М., 46 років, який поступив з приступом ниркової кольки. Під час інструментального обстеження хворий втратив свідомість. АТ знизився до 40/20 мм. рт. ст. В анамнезі тривалий (6 років) прийом глюкокортикоїдів у зв'язку з ревматоїдним артритом. Припинив прийом глюкокортикоїдів 3 дні тому. Об'єктивно: загальмований, тони серця глухі, пульс – 100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. легені та органи черевної порожнини без особливостей. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила таку клінічну картину?

A. Адісонічна криза

B. *Гостра надниркова недостатність

C. Кардіогенний шок

D. Хронічна надниркова недостатність

E. Анафілактичний шок

298. Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в урологічне відділення до хворого М., 46 років, який поступив з приступом ниркової кольки. Під час інструментального обстеження хворий втратив свідомість, АТ знизився до 40/20 мм рт. ст. В анамнезі тривалий (6 років) прийом глюкокортикоїдів у зв’язку з ревматоїдним артритом. Припинив прийом глюкокортикоїдів 3 дні тому. Об’єктивно: загальмований, тони серця глухі, пульс – 100/хв, слабкого наповнення, ритмічний. Легені та органи черевної порожнини без особливостей. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила таку клінічну картину?

A. Хронічна надниркова недостатність

B. Приступ ниркової коліки

C. *Гостра надниркова недостатність.

D. Гіповолемічний шок.

E. Анафілактичний шок.

299. На прийом до гастроентеролога звернулась хвора М., 38 років, зі скаргами на загальну слабкість, втомлюваність, втрату ваги (20 кг за півроку), запаморочення, відсутність апетиту, нудоту. Об'єктивно: шкіра суха, темного кольору, пігментація більше виражена навколо губ, ареолах сосків, на ліктях, колінах, складках долонь. АТ – 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: глікемія – 3,5 ммоль/л, калій плазми – 5,2 ммоль/л, рівень адренокортикотропного гормону у крові збільшений. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпофізарна недостатність

B. Нейрогенна анорексія

C. *Хронічна надниркова недостатність

D. Хронічний гастрит

E. Вегетосудинна дистонія

300. На прийом до гастроентеролога звернулася хвора М., 38 років зі скаргами на загальну слабкість, втомлюваність, втрату ваги (20 кг за півроку), запаморочення, відсутність апетиту, нудоту. Об’єктивно: шкіра суха, темного кольору, гіперпігментація більше виражена навколо губ, ареол, сосків, на ліктях, колінах, складках долонь. АТ - 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: глікемія – 3,5 ммоль/л, калій плазми – 5,2 ммоль/л, рівень адренокортикотропного гормону в крові збільшений. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпофізарна недостатність.

B. *Хронічна надниркова недостатність.

C. Нейрогенна анорексія.

D. Хронічний гастрит.

E. Вегето-судинна дистонія.

301. Пацієнтка 47 років перебуває на обстеженні у зв’язку з частими епізодами підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст. протягом останніх кількох місяців. Сімейний анамнез по артеріальній гіпертензії негативний. Вранці скаржиться на інтенсивний головний біль, серцебиття, занепокоєність. АТ 300/160 мм рт.ст., ЧСС – 128 за 1 хв. Раніше при подібних станах реєструвалися гіперглікемія, лейкоцитоз, після тамування кризу відмічалася виражена поліурія. Оберіть клас препаратів для усунення даного гіпертензивного кризу:

A. Бета-адреноблокатори

B. *Альфа-адреноблокатори

C. Антагоністи кальцію

D. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

E. Діуретики

302. У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія 50/30 мм рт.ст. у вертикальному положенні. Пульс 110 в хв., малий, ритмічний. Глюкоза крові – 3,3 мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею знижені. Попередній діагноз:

A. Прихована внутрішня кровотеча;

B. Вагітність, гіпотонічний стан;

C. Вегетативно-судинна дистонія, гіпотонічний тип;

D. Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан

E. *Колапс при наднирковій недостатності;

303. У жінки 26 р. спостерігається ожиріння, гірсутизм, порушення мснструацій. На плечах, грудях, по боках живота, на стегнах багряно-ціанотичні смуги розтягнення шкіри. Який результат дослідження підтвердить Ваш діагноз?

A. Позитивна мала дексаметазонова проба

B. *Позитивна велика дексаметазонова проба

Дата добавления: 2014-10-17