Ситуаційні задачі 9 страница

A. Гіпотиреоз

B. *Дифузний зоб III ст., тиреотоксикоз

C. Дифузний зоб III ст., еутиреоз

D. Дифузний зоб III ст., вегетосудинна дистонія

E. Дифузний зоб III ст., клімактеричний синдром

506. Хвора 52 років, скаржиться а слабкість, зниження пам'яті, сонливість, надмірну вагу, закрепи. Хворіє 3 роки. Об'єктивно: ріст - 164 см, ага - 87 кг, шкіра суха, щільна, холодна, розподіл жирової клітковини рівномірний. Пульс - 60/хв., тони серця риглушені, АТ - 145/85 мм рт. ст., температура тіла - 35,8 °С. Яка найбільш мовірна причина надмірної ваги?

A. Хвороба Іценка - Кушинга

B. Гіпоталамічний синдром

C. Клімактеричний синдром

D. *Гіпотиреоз

E. Гіпоестрогенемія

507. Хвора В.45р.поступила в клініку з скаргами на серцебиття, тремор рук. При огляді насторожене, перелякане обличчя, розширені очні щілини, витрішкуваті, блискучі перелякані очі. У хворої має місце:

A. facies mitralis

B. facies Hypocratica

C. *facies Basedovica

D. facies febrilis

E. Немає правильної відповіді

508. Хвора жінка 35-ти років через місяць після перенесеного грипу стала скаржитися на схуднення, серцебиття, пітливість, роздратованість, тремор рук, відчуття жару в тілі, появу розлитої безболісної припухлості в нижньому відділі шиї. Температура у хворої нормальна, апетит добрий, шкіра волога, тепла. Хвора підвищено збудлива, як емоційно, так і рухливо. Хворіє 4 місяці. Про яке захворювання може йти мова?

A. Гіпотиреоз

B. Ендемічний зоб

C. *Дифузний токсичний зоб

D. Рак щитоподібної залози

E. Гострий тиреоїдит

509. Хвора Р., 32 років, скаржиться на постійну роздратованість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 10 кг за 4 місяці. Об'єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, наявні симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса. Щитоподібна залоза дифузно збільшена, що видно при ковтанні, неболюча. Пульс - 108/хв., АТ - 140/66 мм рт. ст. Дрібний тремор пальців рук. Ваш діагноз?

A. Гострий тиреоїдит

B. Вузловий токсичний зоб

C. *Дифузний токсичний зоб

D. Неврастенія

E. Підгострий тиреоїдит

510. Хвора Ч. 40р. лікується в ендокринологічному відділенні.При огляді обличчя набрякле, рівномірно одутле, амімічне, очні щілини звужені, волосся на зовнішніх половинах брів відсутнє, ніс і губи потовщені, шкіра бліда. Такий вигляд характерний для хворих на:

A. Тиреотоксикоз

B. Набряк Квінке

C. Акромегалію

D. *Гіпотиреоз

E. Гломерулонефрит

511. Хвора, 29 років, 5 років тому прооперована з приводу дифузного токсичного зобу. Скарги на слабість, серцебиття, подразливість. Стан погіршився близько року тому. Об-но: зріст- 170 см, маса тіла - 65 кг. Шкіра волога. Пульс - 100 за хв. АТ - 120/60 мм рт.ст. На шиї післяопераційний рубець. Права частка залози рівномірно збільшена, болюча, змінює конфігурацію шиї, рухома. Ліва - не пальпується. Позитивний симптом Марі. Ваш попередній діагноз:

A. Рак щитоподібної залози

B. Підгострий тиреоїдит

C. *Рецидив дифузного токсичного зобу

D. Гіпотиреоз

E. Ендемічний зоб

512. Хвора, 29 років, 5 років тому прооперована з приводу дифузного токсичного зобу. Скарги на слабість, серцебиття, подразливість. Стан погіршився близько року тому. Об-но: зріст- 170 см, маса тіла - 65 кг. Шкіра волога. Пульс- 100 за хв.АТ- 120/60 мм рт.ст. На шиї післяопераційний рубець. Права частка залози рівномірно збільшена, болюча, змінює конфігурацію шиї, рухома. Ліва - не пальпується. Позитивний симптом Марі. Яке лікування буде доцільним в даному випадку?

A. Оперативне

B. *Медикаментозне

C. Променева терапія

D. Комбінація усіх засобів

E. Мерказоліл

513. Хвора, 43 років, скаржиться на слабість, втомлюваність, збільшення щитовидної залози, набряки на обличчі, нерегулярні місячні. Хворіє протягом 4 років. Об-но: зріст - 165 см, маса тіла - 84 кг. Обличчя пастозне, шкіра суха, волосся зріджене. Пульс - 60 за хв. АТ -120/90 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Щитовидна залоза рівномірно збільшена, щільна, рухома, неболюча. Периферичні лімфовузли не збільшені. Холестерин крові - 9,5 ммоль/л. Основний обмін - 15%. Сканограма щитовидної залози: накопичення ізотопу нерівномірне, зменшене. Які препарати необхідно призначити хворій?

A. *Тиреоїдин, трийодтиронін

B. Мерказоліл

C. Гіпотіазид

D. Антиструмін

E. Резерпін

514. Хвора, З0 років, скаржиться на подразливість, пітливість, серцебиття, схуднення, погану переносимість тепла. Хворіє протягом 2 місяців. Лікується валокардином, валеріаною. Апетит збережений. Об-но: зріст - 165 см, маса тіла 52 кг. Шкіра волога, тепла. Пульс 120 за хв., ритмічний. АТ-140/60 мм рт.ст. Симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса негативні. Щитовидна залоза збільшена рівномірно, що змінює конфігурацію шиї. Позитивний симптом Марі. Ваш діагноз:

A. Гіпотиреоз

B. Аутоімунний тиреоїдит

C. *Дифузний токсичний зоб

D. Ендемічний зоб

E. Вузловий зоб

515. Хвора, ЗО років, скаржиться на подразливість, пітливість, серцебиття, схуднення, погану переносимість тепла. Хворіє протягом 2 місяців. Лікується валокардином, валеріаною. Апетит збережений. Об-но: зріст - 165 см, маса тіла 52 кг. Шкіра волога, тепла. Пульс 120 за хв., ритмічний. АТ-140/60 мм рт.ст. Симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса негативні. Щитовидна залоза збільшена рівномірно, що змінює конфігурацію шиї. Позитивний симптом Марі. Які з наведених препаратів слід призначити:

A. Сечогінні

B. Розчин Люголя

C. *Мерказоліл

D. Строфантин

E. L-тироксин

516. У жінки 47 років скарги на слабкість, пітливість, тремтіння в тілі, втрату ваги, серцебиття, збільшення розмірів шиї, сльозотечу, світлобоязнь. Об'єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, еластична, рухома, безболісна. ЧСС - 128/хв., фібриляція передсердь. Який із симптомів найвірогідніше дозволить оцінити ступінь важкості тиреотоксикозу?

A. *Наявність аритмії

B. Розміри щитоподібної залози

C. Стан очних яблук

D. Зріст та вага

E. Цифри артеріального тиску

517. 30 У хворої 35 років після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу токсичного зоба сталась тиреотоксична криза. Які з наведених лікувальних заходів їй не показані?

A. Мерказоліл

B. *Лазикс

C. Контрикал

D. Поляризуюча суміш (глюкоза, інсулін, препарати калію) з вітамінами, АТФ

E. Глюкокортикоїдні препарати

518. 31 У хворої з післяопераційним гіпотиреозом, яка отримує 0,1 г тиреоїдину 2 рази на день, з'явились тахікардія, пітливість, порушення сну. Визначте тактику подальшого лікування:

A. Призначити седативні засоби

B. Призначити бета-адреноблокатори

C. Замінити тиреоїдин іншим аналогічним препаратом

D. Збільшити дозу тиреоїдину

E. *Зменшити дозу тиреоїдину

519. 32 Яка ендокринна залоза здійснює в організмі такі функції як регуляція обміну речовин і терморегуляції, росту та розвитку, тонусу нервової системи, впливає на тонус вегетативної нервової системи, бере участь у регуляції кальцієвого обміну і підтримує постійний рівень кальцію в крові?

A. Гіпоталамус

B. Гіпофіз

C. *Щитоподібна залоза

D. Прищитоподібні залози

E. Надниркові залози

520. Хворий Д., 33 років, через 3 місяці після хірургічного лікування дифузного токсичного зобу скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, апатію, зниження апетиту, закрепи. Об'єктивно: шкіра суха, холодна, бліда, обличчя одутле, щільний набряк губ. Щитовидна залоза не пальпується. Пульс – 52/хв. АТ – 100/60 мм рт. ст. Тони серця глухі. Яке захворювання розвинулося у хворого?

A. *Гипотиреоз

B. Серцева недостатність

C. Рецидив токсичного зобу

D. Гіпопаратиреоз

E. Нефротичний синдром

521. Хворий Д., 37 років, скаржиться на апатію, зниження пам'яті, головний біль, мерзлякуватість, відсутність апетиту, закрепи. Вказані скарги наростали поступово впродовж 2 років. Вага збільшилася на 8 кг Об'єктивно: шкіра бліда, холодна на дотик, обличчя амімічне. Говорить поволі, язик збільшений, з відбитками зубів по краях. АТ – 104/68 мм рт. ст. Пульс – 54/ хв. Ваш попередній діагноз?

A. *Гипотиреоз

B. Тиреотоксикоз

C. Синдром Іценко - Кушинга

D. Аліментарно-конституційне ожиріння

E. Гіпоталамічне ожиріння

522. Розмовляючи з пацієнткою, яка проходила медогляд з приводу працевлаштування, лікар звернув увагу на метушливість пацієнтки, багатослівність, недоцільність рухів, тремор всього тіла, перезбудження, переляканий погляд. Які зміни при об'єктивному обстеженні виявить лікар, якщо у хворої в анамнезі дифузний токсичний зоб.

A. *Всі перераховані зміни

B. Тахікардію

C. Претибіальную мікседему

D. Екзофтальм

E. Збільшення розмірів щитовидної залози

523. До лікаря звернувся чоловік з скаргами на загальне нездужання, сонливість, ослаблення пам'яті, стійкі закрепи. Тривалий час проживав на території ендемічній по зобу. При огляді було виявлено збільшення щитовидної залози ІІ ступеню. Які з перерахованих даних отриманих при об'єктивному обстеженні підтверджують діагноз «гіпотиреоз»:

A. *Шкіра суха, жовтувата, холодна на дотик, важко збирається в складку

B. Шкіра бліда, волога, гаряча на дотик

C. Набряки переважно на обличчі

D. Набряки локалізуються переважно на нижніх кінцівках

E. Збільшення надбрівних дуг, нижньої щелепи

524. До лікаря звернулася жінка з скаргами на загальне нездужання, сонливість, ослаблення пам'яті, стійкі закрепи. Жінка тривалий час проживала на території ендемічній по зобу. При огляді було виявлено збільшення щитовидної залози ІІ ступеню. Які з перерахованих інструментальних обстежень найчастіше використовують для підтвердження діагнозу «гіпотиреоз»?

A. *УЗД щитовидної залози

B. Рентгенологічне обстеження органів грудної порожнини

C. Коп'ютерная томографія черепа

D. Сонографія органів черевної порожнини

E. Визначення часу рефлексу ахілового сухожилля

525. На прийом до терапевта звернувся хворий Д. 66 років з скаргами на появу периферичних набряків, сонливість, збільшення маси тіла, закрепи. При огляді була виявлена підвищена маса тіла, сухість шкіри. Лікар запідозрив гіпотиреоз. Які непрямі ознаки підтверджують діагноз гіпотиреозу?

A. *Всі перечислені

B. Анемія, збільшена ШОЕ, гіперхолестеринемія, дисліпопротеїнемія

C. Зменшення вольтажу зубців на ЕКГ, збільшення інтервалу P-Q, синусова брадикардія

D. Подовження рефлексу ахілового сухожилля понад 300 мс

E. Жоден з перерахованих ознак не підтверджує гіпотиреоз

526. Наростаюча дратівливість, нервозність, серцебиття, схуднення на тлі нормального живлення, постійна загальна слабкість, погана переносимість тепла, плаксивість. Ці скарги характерні для:

A. *Дифузного токсичного зобу

B. Ендемічного зобу

C. Спорадичного зобу

D. Вузлового зобу

E. Аденоми гіпофізу

527. Хвора Ф. 44р., знаходится на лікуванні в ендокринологічному відділенні. При огляді обличчя набрякле, рівномірно одутле, амімічне, очні щілини звужені, волосся на зовнішніх половинах брів відсутнє, ніс і губи потовщені, шкіра бліда, суха. Такий вигляд характерний для:

A. Гіпертиреозу

B. Набряку Квінке

C. Акромегалії

D. Хвороби Іценко-Кушінга

E. *Гіпотиреозу

528. Пацієнтка скаржиться на загальну слабкість,мерзлякуватість, сонливість, погіршення пам'яті, закрепи. При огляді було виявлено сухість шкіри,збільшення щитовидної залози ІІ ступеню. Які з перерахованих інструментальних обстежень найчастіше використовують для підтвердження діагнозу?

A. Рентгенологічне обстеження органів грудної порожнини

B. Коп'ютерна томографія черепа

C. УЗД органів черевної порожнини

D. Колоноскопія

E. *УЗД щитовидної залози

529. Хвора 40 років скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, запори. При об'єктивному дослідженні виявлено збільшення щитовидної залози і запідозрений первинний гіпотиреоз. Для підтвердження даного діагнозу найбільш інформативно:

A. Проведення сцинтиграфії щитовидної залози

B. *Визначення рівня ТТГ

C. Визначення рівня Са2 + в крові

D. визначення Т3

E. визначення Т4

530. При огляді пацієнта, який знаходиться на лікуванні в ендокринологічному відділенні, спостерігаються суха, зморшкувата, холодна, потовщена шкіра, амімія, звуження очних щілин, потовщення губ, язика, запори, брадикардія, гіпотермія. Для чого це характерно?

A. *гіпотиреоз;

B. тиреотоксикоз;

C. гіперфункція гіпофіза;

D. гіпофункція передньої долі гіпофіза

E. хронічна наднирникова недостатність

531. При огляді пацієнта, який знаходиться на лікуванні в ендокринологічному відділенні, спостерігаються випадання вій, брів, вусів, волосся на голові, масивні щільні набряки. Для чого це характерно?

A. *гіпотиреоз;

B. тиреотоксикоз;

C. гіперфункція гіпофіза;

D. гіпофункція передньої долі гіпофіза;

E. хронічна надниркова недостатність.

532. Розмовляючи з пацієнткою, лікар звернув увагу на її метушливість, багатослівність, недоцільність рухів, тремор всього тіла, перезбудження, переляканий погляд. Було призначено лабораторно-інструментальні обстеження. Які зрушення в вмісті тиреотропного гормону, трийодтироніну і тироксину характерні для тиреотоксикозу?

A. *зниження тиреотропного гормону (ТТГ) сироватки крові та підвищення рівня тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3);

B. нормальний вміст ТТГ і зниження рівня Т3 та Т4 в сироватці крові;

C. підвищений вміст ТТГ і зниження рівня Т3 та Т4 в сироватці крові;

D. нормальний вміст ТТГ, Т3 і Т4 в сироватці крові.

E. підвищення тиреотропного гормону (ТТГ) сироватки крові, підвищення рівня тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3);

533. До лікаря звернулася жінка з скаргами на загальне нездужання, сонливість, ослаблення пам'яті, стійкі закрепи. Пацієнтка тривалий час проживала на території ендемічній по зобу. При огляді було виявлено збільшення щитовидної залози ІІ ступеню. Призначено лабораторно-інструментальні обстеження. Які зрушення в змісті тиреотропного гормону, трийодтироніну і тироксину характерні для гіпотиреозу?

A. зниження тиреотропного гормону (ТТГ) сироватки крові та підвищення рівня тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3);

B. нормальний вміст ТТГ і зниження рівня Т3 та Т4 в сироватці крові;

C. *підвищений вміст ТТГ і зниження рівня Т3 та Т4 в сироватці крові;

D. нормальний вміст ТТГ, Т3 і Т4 в сироватці крові.

E. підвищення тиреотропного гормону (ТТГ) сироватки крові, підвищення рівня тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3);

534. Яким буде Ваше висновок при виявленні у пацієнта за допомогою УЗД щитовидної залози гіпоехогенної структури в лівій частці діаметром 2 мм (об'єм щитовидної залози та рівні тиреоїдних гормонів в нормі)?

A. *Практично здоровий

B. ендемічний зоб

C. Вузловий зоб еутиреоїдний

D. зоб II ст.

E. зоб III ст.

535. На прийом до лікаря звернулась вагітна, яка хворіє гіпотиреозом. Пацієнтка отримує замісну терапію. Як проводити замісну терапію під час вагітності?

A. Препарати відмінити зовсім, аби не зашкодити плоду

B. Дозу препарату зменшити

C. *Постійно підтримувати стан еутиреозу

D. Допустимий легкий гіпотиреоз

E. Препарати призначати лише під час погіршень стану вагітної

536. Хворій на тиреотоксикоз проводилось лікування мерказолілом. Досягнуто еутиреоїдний стан. Як довго хворі повинні приймати підтримуючі дози препарату після досягнення еутиреоїдного стану?

A. 3-5 міс

B. 6-8 міс

C. 9-11 міс

D. *1-1,5 роки

E. 2-3 роки

537. Пацієнтці з підозрою на порушення функції щитоподібної залози призначено визначення основного обміну. Що характеризує величина основного обмiну?

A. Порушення бiлкового обмiну

B. Порушення жирового обмiну

C. Порушення вуглеводного обмiну

D. Порушення водно-електролiтного обмiну

E. *Бiологiчний ефект тиреоїдних гормонiв на тканинному рiвнi

538. Після обстеження хворого на тиреотоксикоз встановлено легку ступінь хвороби, призначено антитереоїдну терапію. Яка добова доза мерказолiлу призначається при легкому тиреотоксикозi?

A. 60 мг

B. 50 мг

C. 40 мг

D. *30 мг

E. 20 мг

539. У хворої одутле амімічне обличчя,надлишок ваги 18 кг., шкіра суха, лущиться, жовтуватого коліру. Щільні набряки на ногах, волосся рідке, тонке, пульс 52 на 1 хв., тони серця глухі, АТ -90 на 60 мм.рт. Про яке захворюваннях можна подумати?

A. патологію серця з серцевої недостатності

B. цироз печінки з серцевої недостатності

C. хронічну ниркову недостатність

D. цукровий діабет

E. *гіпотиреоз

540. Жінка 28 років скаржиться на сухість шкіри, зниження пам’яті, при обстеженні: язик збільшений, рефлекси сповільнені. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

A. Дифузний токсичний зоб

B. *Гіпотиреоз

C. Підгострий тиреоїдит

D. Рак щитоподібної залози

E. Ендемічний зоб, еутиреоз

541. Жінка 32 років скаржиться на сухість шкіри, зниження пам’яті, при обстеженні: язик збільшений, рефлекси сповільнені. Для лікування хворій доцільно призначити:

A. ДОКСА

B. *Тироксин

C. Мерказоліл

D. Букарбан

E. Аміназин

542. Хвора скаржиться на дратівливість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження ваги тіла при нормальному апетиті. Щитоподібна залоза збільшена до 2 ст., неболюча, еластична. Вказана симптоматика найбільше відповідає:

A. *Дифузному токсичному зобу

B. Неврастенії

C. Гіпотиреозу

D. Вузловому токсичному зобу

E. Гіпопаратиреозу

543. Пацієнтка скаржиться на дратівливість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження ваги тіла при нормальному апетиті. Щитоподібна залоза збільшена до 2 ст., неболюча, еластична. Який з результатів аналізів підтвердить діагноз?

A. *Рівень Т3 і Т4 підвищений

B. Рівень Т3 і Т4 нормальний

C. Рівень Т3 і Т4 знижений

D. Гіперкальціємія

E. Гіпокальціємія

544. Хвора 29 років скаржиться на постійну дратівливість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 10 кг за 4 місяці. Об’єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, гіперемія кон’юнктиви, позитивні симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса. Щитовидна залоза дифузно збільшена, що видно при ковтанні, неболюча. Пульс 110/хв, АТ 140/60 мм рт.ст. Дрібний тремор пальців рук. Яке захворювання можна запідозрити?

A. *Дифузний токсичний зоб

B. Гіпотиреоз

C. Гіперпаратиреоз

D. Феохромоцитому

E. Ендемічний зоб

545. Хвора 32 років скаржиться на постійну дратівливість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 10 кг за 4 місяці. Об’єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, гіперемія конюнктиви, позитивні симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса. Щитовидна залоза лифузно збільшена, що видно при ковтанні, неболюча. Пульс 108/хв, АТ 140/55 мм рт.ст. Дрібний тремор пальців рук. З боку очей у хворої спостерігається:

A. Конюктивіт

B. Ретинопатія 1 ст.

C. *Офтальмопатія легкого ст.

D. Набряк сосочка зорового нерва

E. Відшарування сітківки

546. Хвора 32 років скаржиться на постійну дратівливість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 10 кг за 4 місяці. Об’єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, гіперемія кон’юнктиви, позитивні симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса. Щитовидна залоза лифузно збільшена, що видно при ковтанні, неболюча. Пульс 108/хв, АТ 140/55 мм рт.ст. Дрібний тремор пальців рук. Для лікування хворій призначено мерказоліл. Яка побічна дія може розвинутися при терапії?

A. *Лейкопенія

B. Лімфоцитоз

C. Гемороїдальна кровотеча

D. Ні один із вказаних станів

E. Усі вказані стани

547. Жінка 60 років поступила до лікарні у тяжкому стані. Об’єктивно: АТ – 60/40 мм рт.ст., пульс – 50/хв., ЧД – 12/хв. Температура тіла – 36,0 С. Шкіра бліда, холодна, дуже суха. Волосся рідке, тонке, на голові – ділянки алопеції. Тони серця глухі. Живіт збільшений, перистальтика не вислуховується. Набряки на гомілках і навколо очей. Глікемія – 3,2 ммоль/л. ТТГ 20мМОд/л. Яка найбільш вірогідна патологія у хворої?

A. Тиреотоксична кома

B. Аддісонічний криз

C. Гіпоглікемічна кома

D. *Гіпотиреоїдна кома

E. Апоплексична кома

548. На прийом до ендокринолога звернулась жінка. Хвилює пітливість, тремор пальців рук, частий стілець, зниження маси тіла. При дослідженні: стан хворої задовільний, неспокійна, швидка мова, шкіра волога, гаряча, тремор пальців рук, повік, язика. Дифузно збільшена щитовидна залоза, над нею визначається судинний шум. Блиск очей, широкі очні щілини. Пульс 120 за 1 хвилину, аритмічний. АТ – 150/70 мм рт.ст. Гучні тони серця, систолічний шум на верхівці, миготлива аритмія. Набряки на гомілках. Яке дообстеження слід провести хворій?

A. *ТТГ,Т4,Т3

B. ТТГ, СТГ, ЕКГ

C. ТТГ, ФСГ, ЛГ

D. ТТГ, АКТГ, пролактин

E. Кортикотропні та статеві гормони

549. На прийом до терапевта звернулась хвора 30 років зі скаргами на втрату маси тіла (8 кг за останній місяць) підвищену дратівливість, безсоння. При огляді виявлено: дещо зниженого живлення, пульс 92, ритмічний. АТ 110/80 мм.рт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони звучні. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболючий. ТТГ 0,1ММОд/л, Т4 вільний 75 ммоль/л. Набряків немає. Який діагноз у хворої?

A. *Дифузний токсичний зоб

B. Гіпотиреоз

C. Рак щитоподібної залози

D. Вегето-судинна дистонія

E. Метаболічна кардіоміопатія

550. Хвора 42 років скаржиться на емоційну лабільність, тахікардію, пітливість. Пальпаторно відмічається збільшення розмірів щитоподібної залози. При скануванні з Тс-99м-пертехнетатом: щитоподібна залоза звичайної форми, збільшенна, розподіл радіофармпрепарату рівномірний. При радіоімунологічному визначенні гормонів щитоподібної залози: вміст вільного тироксину, трийодтироніну збільшений, тиреотропний гормон – знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ендемічний зоб

B. Дифузний зоб, еутиреоз

C. Мікседема

D. *Дифузний зоб, тиреотоксикоз

E. Вузловий зоб

551. Хвора К., 19 років, звернулася до лікаря з приводу порушення менструального циклу. Об’єктивно: зріст 167см, вага 63 кг. Шкіра волога, тепла, ЧСС 120/хв, АТ 130/50 мм рт.ст. Щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст. Екзофтальм. Які діагностичні методи необхідно застосувати для встановлення діагнозу?

A. Визначення вмісту тиреоглобуліну у крові

B. *Визначення вмісту тиреоїдних гормонів у крові

C. Визначення вмісту естрогену і прогестерону у крові

D. Визначення вмісту адреналіну у крові

E. Визначення вмісту кортизолу у крові

552. Хвора Л. 38 років впродовж остатнніх 2 років скаржиться на підвищену збудливість, дратівливість, безсоння, збільшення очних яблук. ТТГ 0,1 ММод/л, Т4 вільний 69 ммоль/л. Який діагноз можна виставити хворій?

A. Гіпотиреоз, алергічний конюктивіт

B. Рак щитоподібної залози

C. *Дифузний токсичний зоб, ендокринна офтальмопатія

D. Дифузний зоб, еутиреоз

E. Мікседема.

553. Хвора У. 48 років, скаржиться на дратівливість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження маси тіла, прогресуючу слабкість. порушення сну. Хворіє біля року. Об'єктивно: шкіра волога, тепла, щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ступеня, еластичної консистенції; наявні симптоми Кохера, Грефе, Штельвага. Пульс – 120/хв., АТ – 150/60 мм рт. ст. Тони серця посилені, систолічний шум над верхівкою. Попередній діагноз:

A. Дифузний зоб III ст.

B. Дифузний зоб ІІ ст., еутиреоз

C. *Дифузний зоб ІІ ст., тиреотоксикоз

D. Дифузний зоб ІІ ст., вегетосудинна дистонія

E. Дифузний зоб ІІ ст., клімактеричний синдром

554. У хворої 30 років після перенесеного грипу постійно присутня слабкість, дратливість, пітливість. Хвора схудла, з'явився тремор, серцебиття, екзофтальм. При огляді: шкіра обличчя гіперемована, волога, екзофтальм, пульс – 120 за 1 хв, щитовидна залоза збільшена в розмірах, м'яка, безболісна. ТТГ крові - 0,1 мМО/л. Ваш діагноз?

A. Ендемічний зоб

B. *Дифузний токсичний зоб, тиреотоксикоз середньої важкості

C. Дифузний токсичний зоб, легкий тиреотоксикоз

D. Гіпотиреоз

E. Рак щитоподібної залози

555. У хворої Р. 30 років постійно присутня слабкість, дратливість, пітливість. Хвора схудла, з'явився тремор, серцебиття, екзофтальм. При огляді: шкіра обличчя гіперемована, волога, екзофтальм, пульс – 120 за 1 хв, щитовидна залоза збільшена в розмірах, м'яка, безболісна. ТТГ крові - 0,2 мМО/л. Ваш діагноз?

A. Ендемічний зоб

B. *Дифузний токсичний зоб, тиреотоксикоз середньої важкості

C. Дифузний токсичний зоб, легкий тиреотоксикоз

D. Гіпотиреоз

E. Рак щитоподібної залози

556. На прийом до ендокринолога прийшла жінка із скаргами на мерзлякуватість, сонливість, закрепи. При обстеженні виявлено: пастозність обличчя, сухість шкіри, пастозність стоп, помірно збільшену щитоподібну залозу. Які результати найбільш ймовірно виявить дослідження функції щитоподібної залози?

A. низький рівень T3, низький T4 і низький ТТГ

B. *низький рівень T3, низький T4 і високий ТТГ

C. низький рівень T3, високий T4 і низький ТТГ

D. високий рівень T3, низький T4 і низький ТТГ

E. високий рівень T3, високий T4 і високийТТГ

557. Пацієнтка скаржиться на набряки на обличчі, швидку втому, сонливість, зниження пам’яті, збільшення маси тіла. Яке дообстеження слід призначити з метою уточнення діагнозу?

A. ТТГ, СТГ, ФСГ

B. ТТГ, калій, білок

C. ТТГ, кортизол, пролактин

D. *ТТГ, Т4, Т3

E. ТТГ, АКТГ, ФСГ

558. До лікаря звернулася жінка 40 р.Скаржиться на в’ялість, загальну слабкість, різке зниження працездатності. При огляді виявлено: набрякле обличчя, звужені очні щілини, сухість шкіри. Рідке волосся, грубий охриплий голос. Яке захворювання можна запідозрити?

A. *мікседема

B. дифузний токсичний зоб

C. хронічний гломерулонефрит

D. хронічний пієлонефрит

E. хвороба Іценко-Кушінга

559. Пацієнтка скаржиться на в’ялість, загальну слабкість. При огляді виявлено: набрякле обличчя, звужені очні щілини, сухість шкіри, рідке волосся, грубий охриплий голос. Запідозрено гіпотиреоз. Які зміни температури тіла характерні для таких хворих?

A. гектична

B. *знижена

C. нормальна

D. висока

E. субфебрильна

560. При об’єктивному обстеженні хворої на дифузний токсичний зоб відмічено насторожене, перелякане обличчя, розширені очні щілини, витрішкуваті, блискучі очі. Збільшення щитоподібної залози відповідає 2 ступеню. Кількість тиреотропного гормону в даному випадку:

A. *зменшена

B. збільшена

C. нормальна

D. відсутня

E. не змінюється

561. Хвора 36 р., 2 роки тому перехворіла на тиреоїдит. Турбують зниження працездатності, сонливість, загальмованість, погіршення пам’яті. Про розвиток якого захворювання це свідчить?

A. *Гіпотиреоз.

B. Гіпертиреоз.

C. Акромегалія.

D. Цукровий діабет.

E. Адісонова хвороба.

562. При обстеженні хворої Т., 34 р., яка перехворіла на тиреоїдит, спостерігаються сонливість, головний біль, грубість голосу, сухість, лущення шкіри і набряк обличчя. Для якої патології це характерно?

A. *Гіпотиреоз.

B. Тиреотоксикоз.

C. Акромегалія.

D. Ожиріння.

E. Цукровий діабет.

563. Хворій з характерною тріадою: зобом, витрішкуватістю, тахікардією призначено вивчення функціонального стану щитоподібної залози - визначення основного обміну. Як зміняться його показники за наявності гіперфункції щитоподібної залози?

A. Не зміняться

B. Знизяться

C. *Підвищаться

D. Коливатимуться в межах плюс 10%

E. Коливатимуться в межах мінус 10%

564. Хворий Р, 25 р., скаржиться на загальну слабкість, головний біль, постійну нудоту та блювання. Вважає себе хворим біля року. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра бліда суха. В аналізі крові: гемоглобін 66г/л, еритроцити 2,8 х 1012/л, лейкоцити 10,4 х 109/л. ШОЕ 66мм/год. В сечі: відносна густина 1008, білок 2,65 г/л, еритроцити – 25-30, лейкоцити – 6-8у полі зору, гіалінові та зернисті циліндри. Креатинін 1,2 ммоль/л, сечовина 8,8 ммоль/л. Що може мати місце у хворого?

A. Загострення хронічного пієлонефриту

B. Гострий гломерулонефрит

C. C.Гострий пієлонефрит

D. *Хронічний гломерулонефрит

E. Амілоїдоз нирок

565. У хворої вагітної жінки сеча інтенсивно-жовтого кольору, 500 мл за добу, відносна густина -1030, протеїнурія- 8 г/л. Сечовий осад: еритроцити-3-40, лейкоцити-4-6, циліндри (гіалінові 8-10, зернисті-2-3 у полі зору.Який діагноз є найбільш імовірний?

A. *Гострий гломерулонефрит

B. Гострий пієлонефрит

C. Прееклампсія

D. Амілоідоз нирок

E. Ранній токсикоз

566. У хворого має місце нездужання, головні болі, зменшення кількості сечі і зміну її кольору, набряки на обличчі, задишку. Ймовірний діагноз?

A. *гострий гломерулонефрит

Дата добавления: 2014-10-17