Текстові тести

Модуль 1

Сложное предложение

Сложносочинённое предложение......................................................................... 305

§ 83. Знаки препинания в сложносочинённом предложении —

Сложноподчинённое предложение...................................................................... 311

§ 84. Сложноподчинённые предложения с одним прида­
точным.......................................................................................................... 312

§ 85. Синонимия сложноподчинённых предложений и пред­
ложений с причастными и деепричастными оборо­
тами............................................................................................................ 316

§ 86. Сложноподчинённые предложения с двумя или не­
сколькими придаточными......................................................................... 318

§ 87. Некоторые недочёты и ошибки в построении сложно­
подчинённых предложений...................................................................... 324

Бессоюзное сложное предложение............................................................... 326

§ 88. Знаки препинания в бессоюзном сложном предло­
жении.......................................................................................................... —

Сложные предложения с разными видами

связи........................................................................................................... 330

§ 89. Знаки препинания в сложных предложениях с разны­
ми видами связи....................................................................................... —

Прямаяикосвеннаяречь................................................... 334

§ 90. Прямая речь................................................................................................ —

§ 91. Замена прямой речи косвенной........................................................... 337

§ 92. Знаки препинания при цитатах............................................................. 341

Свод пунктуационных правил........................................................................... 345

Контрольно-обобщающие упражнения.......................................................... 358

Список условных сокращений........................................................................... 363

Основи внутрішньої медицини (хвороби органів дихання, хвороби органів кровообігу, ревматичні хвороби, хвороби органів травлення)

1. Під час профогляду в хворого виявили незначно ослаблений 1 тон, систолічний шум на верхівці, акцент II тону на легеневій артерії. Як розуміти виявлені зміни?

A. *Мітральна недостатність

B. Трикуспідальна недостатність

C. Відносна трикуспідальна недостатність

D. Відносна мітральна недостатність

E. Мітральна вада без чіткої переваги

2. Хворій К., 35 р., діагностували мітральну ваду серця. Рентґенологічно виявили згладження талії серця, зміщення його меж вліво. Що послужило механізмом компенсації вади?

A. Гіпертрофія лівого передсердя

B. *Гіпертрофія лівого шлуночка

C. Гіпертрофія правого шлуночка

D. Гіпертрофія правих відділів серця

E. Легенева гіпертензія

3. У хворого К., 45 р., має місце діагноз комбінованої мітральної вади серця ревматичного генезу. Місяць тому виник кашель з невеликою кількістю харкотиння з домішками крові. Яка причина цього найвірогідніше?

A. Приєднання респіраторної інфекції

B. Наростання дихальної недостатності

C. *Збільшення застійних явищ в малому колі кровообігу

D. Збільшення застійних явищ в великому колі кровообігу

E. Серцева декомпенсація.

4. Під час профогляду у пацієнтки запідозрили мітральну недостатність. Яка найвірогідніше причина цього?

A. *Ревматизм

B. Інфекційний ендокардит

C. Міокардит

D. Перікардит

E. Пролапс мітрального клапана

5. Хвора К., 40 р., страждає на ревматичну хворобу серця з мітральною недостатністю. Що, вірогідно, буде виявлено при аускультації?

A. Посилений І тон, систолічний шум на верхівці

B. Послаблений І тон, систолічний шум на верхівці

C. *Послаблений І тон, систолічний шум на верхівці

D. Незмінені тони серця, систолічний шум на верхівці

E. Послаблений І тон, діастолічний шум на верхівці

6. У хворого С., 48 р., з діагнозом ревматичної вади серця виявлено набряки гомілок, збільшення печінки. Який генез цих змін?

A. *Правошлуночкова недостатність

B. Активна фаза ревматичного процесу

C. Лівошлуночкова недостатність

D. Тотальна серцева недостатність

E. Все перелічене

7. У хворого К., 40 р., діагностовано мітральну недостатність ревматичного генезу. Що є найважливішою аускультативною ознакою?

A. Систолічний шум над мечевидним відростком

B. *Систолічний шум на верхівці

C. Систолічний шум в т. Боткіна

D. Діастолічний шум на верхівці

E. Систолічний шум на основі серця

8. У хворого Н., 48 р., мітральна вада з перевагою недостатності мітрального клапана. Які рентгенологічні зміни найхарактерніші для цієї вади?

A. Розширення правих відділів серця

B. Розширення дуги легеневої артерії

C. Згладження талії серця

D. *Розширення серця в поперечнику, відхилення стравоходу по дузі великого радіусу

E. Розширення серця в поперечнику, відхилення стравоходу по дузі малого радіусу

9. У хворого С., 18 р., виявлено зміну тонів серця, наявність систолічного шуму. Який з додаткових методів є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

A. Фонокардіографія

B. Рентгенологічний

C. Електрокардіаграфія

D. *УЗД серця

E. Комп'ютерна томографія

10. У вагітної жінки 25 р., діагностовано мітральний стеноз. В анамнезі ангіни, ГРВЗ. Яка найвірогідніша причина вади?

A. *Ревматизм

B. Вроджена вада

C. Інфекційний ендокардит

D. Міокардит

E. Перикардит

11. Під час УЗД серця лікар констатував значну ступінь мітрального стенозу. Яка вірогідна площа мітрального отвору?

A. Більше 6 см2

B. 4 - 6 см2

C. Менше 4 см2

D. Менше 2 см2

E. *Менше 1 см2

12. Хворому С., 45 р., діагностували виражену ступінь мітрального стенозу. Який найбільш вірогідний тиск у лівому передсерді?

A. 5 - 7 мм.рт.ст.

B. 7 - 10 мм.рт.ст.

C. 10 - 15 мм.рт.ст.

D. 15 - 20 мм.рт.ст.

E. *20 - 25 мм.рт.ст.

13. У хворого С., 35 р., діагностовано виражену ступінь мітрального стенозу під час УЗД серця. Турбує задишка. Які компенсаторні механізми вади?

A. Гіпертрофія лівого передсердя

B. Гіпертрофія лівого і правого передсердя

C. *Гіпертрофія лівого передсердя. Рефлекс Китаєва

D. Гіпертрофія лівого і шлуночка. Рефлекс Китаєва

E. Гіпертрофія лівого передсердя. Рефлекс Бейнбріджа

14. Хворій А., 50 р., встановлено мітральний стеноз важкого ступеня. Найбільш характерними скаргами будуть:

A. Болі в серці, задишка

B. Болі в серці, серцебиття

C. *Кашель, кровохаркання, задишка

D. Болі в серці, набряки ніг

E. Кашель, болі в серці

15. У хворої А., 28 р., діагностовано мітральний стеноз. Характерною зовнішньою ознакою вади є:

A. Блідість шкіри і слизових

B. Дифузний ціаноз

C. Синдром "барабанних паличок"

D. *Ціанотичний рум'янець

E. "Голова медузи"

16. У хворої Н., 34 р., що страждає на ревматичний мітральний стеноз виявлено pulsus differens. Яка причина зміни пульсу?

A. Зменшення наповнення лівого шлуночка

B. Збільшення наповнення лівого передсерця

C. *Стискання лівої підключичної артерії

D. Збільшення тиску в a. pulmonalis

E. Розвиток миготливої аритмії

17. У хворої М., 36 р., діагностовано діастолічне тремтіння грудної клітки на верхівці. Про що свідчить цей симптом?

A. Мітральна недостатність

B. *Мітральний стеноз

C. Мітральна вада без чіткої переваги

D. Аортальна недостатність

E. Аортальний стеноз

18. У військоматі при аускультації в призовника А. виявлено: посилений І тон, тричленний ритм "перепілки", діастолічний шум. Що найбільш вірогідно має місце?

A. Мітральна недостатність

B. *Мітральний стеноз

C. Аортальна недостатність

D. Аортальний стеноз

E. Мітральна вада без чіткої переваги

19. У хворого С. з мітральним стенозом діагностовано тричленний ритм. Як називається цей феномен?

A. Ритм галопу

B. *Ритм "перепілки"

C. "Крик серця про допомогу"

D. Згасаючий ритм

E. Ритм коронарного синуса

20. У хворого К., 48 р., що страждає на ревматизм і мітральний стеноз, під час аускультації виявлено: посилений І тон, а після ІІ тону вислуховується клацання. Чим обумовлений цей феномен?

A. Патологічним ІІІ тоном

B. *Патологічним ІV тоном

C. Тоном відкриття мітрального клапана

D. Тоном закриття мітрального клапана

E. Легеневою гіпертензією

21. У хворої В., 40 р., що страждає на мітральний стеноз, вислуховується над верхівкою діастолічний шум. Який характер шуму здебільшого найтиповіший?

A. *Пресистолічний

B. Предіастолічний

C. Мезодіастолічний

D. Голодіастолічний

E. Всі вище перелічені

22. У хворої С., 28 р., що страждає на мітральний стеноз вислуховується діастолічний шум над легеневою артерією. Про що свідчить цей шум?

A. Стеноз устя легеневої артерії

B. Недостатність клапанів легеневої артерії

C. Легенева гіпертензія

D. Відносна недостатність мітрального клапана

E. *Відносна недостатність клапанів легеневої артерії

23. У хворого К., 38 р., діагностовано мітральний стеноз. Над легеневою артерією вислуховується діастолічний шум. Як називається цей шум?

A. *Грехема – Стіла

B. Флінта

C. Еліс - Дамуазо

D. Боткіна

E. Гірлянда

24. Хворому Д., 40 р., що страждає на мітральний стеноз, проведено рентгенологічне дослідження. Найхарактернішою ознакою є:

A. Гіпертрофія правих відділів серця

B. Гіпертрофія лівих відділів серця

C. Розширення дуги легеневої артерії

D. *Відхилення контрастованого стравоходу по дузі малого радіуса

E. Відхилення стравоходу по дузі великого радіуса

25. Хвора С., 42 р., хворіє на ревматичну хворобу серця з мітральною вадою. На ЕКГ виявлено гіпертрофію лівого передсердя та правих відділів серця. Яку ваду можна запідозрити?

A. Мітральну недостатність

B. *Мітральний стеноз

C. Мітральну ваду без чіткої переваги

D. Мітральну ваду з перевагою недостатності

E. Мітральну ваду з перевагою стенозу

26. У хворого Л., 34 р., діагностовано мітральний стеноз. На ФКГ виявлено посилений І тон, на відстані 0,08 сек., після ІІ т. реєструється ще один тон. Як він називається?

A. Патологічний ІІІ тон

B. Патологічний ІV тон

C. *Тон відкриття мітрального клапана

D. Роздвоєння ІІ т.

E. Тон закриття мітрального клапана

27. У хворої Л., 35 р., при аускультації на верхівці виявлено посилений І тон, діастолічний шум, посилення ІІ тону нaд truncus pulmonalis. Який метод для підтвердження вади серця є найбільш інформативним?

A. Електрокардіографія

B. Рентгенографія

C. *Ехокардіографія

D. Фонокардіографія

E. Комп'ютерна томографія

28. У хворої О, 38 р., діагностований важкий ступінь мітрального стенозу. Хвора скаржиться на серцебиття, перебої в роботі серця, задишку. Яке порушення ритму, вірогідно, розвинулось у хворої?

A. Синусова тахікардія

B. Пароксизмальна передсердна тахікардія

C. *Миготлива аритмія

D. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

E. Екстрасистолія

29. У хворого Д., 40 р., діагностовано аортальну недостатність невідомого генезу. Вкажіть найчастішу причину цієї вади:

A. *Ревматизм

B. Сифіліс

C. Інфекційний ендокардит

D. Кальциноз клапанів

E. Колагенози

30. У хворого Л., 40 р., діагностовано недостатність аортального отвору ревматичного походження. Найбільш типовими є скарги на:

A. Задишка, серцебиття

B. Серцебиття і перебої в роботі серця

C. *Стенокардитичний біль в серці, головний біль

D. Запаморочення і біль в правому підребер'ї

E. Головний біль і задишка

31. У хворого О., 45 р., діагностовано аортальну недостатність. При огляді відмічено синхронне з пульсом похитування голови. Як називається цей симптом?

A. *Мюссе

B. Квінке

C. Траубе

D. Дамуазо

E. Соколовського-Буйо

32. У хворого К., 40 р., що страждає на аортальну недостатність сифілітичного ґенезу виявлено зміни пульсу. Опишіть властивості пульсу.

A. *Швидкий, високий, частий

B. Швидкий, нерегулярний

C. Рідкий, високий, великий

D. Нерегулярний, повільний, високий

E. Повільний, високий, стрибаючий

33. У хворого А., 48 р., запідозрено аортальну недостатність сифілітичного ґенезу. Який з перечислених нижче симптомів є найтиповішим для даної вади?

A. Ослаблення тонів серця

B. Посилення І тону

C. *Діастолічний шум над аортою і в т. Боткіна

D. Діастолічний шум на верхівці

E. Систолічний шум над аортою.

34. У хворого К., 48 р., що страждає на аортальну недостатність, вислуховується діастолічний шум над верхівкою. Як називається такий шум?

A. Грехема-Стілла

B. Флінта

C. *Виноградова-Дюрюазьє

D. Траубе

E. Мюссе

35. У хворого К., 38 р., діагностовано аортальну ваду ревматичного ґенезу. При аускультації над верхівкою вислуховується систолічний шум. Чим обумовлено цей шум?

A. Недостатністю мітрального клапана

B. *Відносною недостатністю мітрального клапана

C. Недостатністю тристулкового клапана

D. Відносною недостатністю тристулкового клапана

E. Усім переліченим

36. У хворого Т., 40 р., з діаґностованою аортальною недостатністю артеріальний тиск здебільшого буває в межах:

A. 120/80 мм рт. ст.

B. 160/100 мм рт. ст.

C. *160/60 мм рт. ст.

D. 100/60 мм рт. ст.

E. 120/60 мм рт. ст.

37. При аортальній недостатності у хворого вислуховується подвійний тон Траубе і шум Виноградова-Дюрюазьє. Вкажіть типове місце аускультації.

A. *Великі судини (стегнова, ліктьова)

B. Судини шиї (каротидні)

C. Аорта

D. Все перелічене

E. Точка Боткіна

38. У хворого Л., 65 р., вперше діагностовано аортальний стеноз. Яка найвірогідніша причина цього?

A. Вроджена вада

B. Ревматизм

C. *Атеросклероз

D. Інфекційний ендокардит

E. Колагенози

39. У хворого М., 42 р., діагностовано аортальний стеноз. Які скарги найтиповіші в цьому випадку?

A. Відчуття частого серцебиття, колючі болі в серці

B. *Стенокардитичні болі в серці, запаморочення

C. Стенокардитичні болі в серці, набряки гомілок

D. Запаморочення, задишка

E. Перебої в роботі серця, відчуття сповільненого серцебиття

40. У хворого К., 60 р., діагностовано аортальний стеноз. Опишіть характерні риси пульсу.

A. Швидкий, високий, великий

B. Рідкий, повільний, великий

C. *Малий, повільний, рідкий

D. Повільний, високий, стрибаючий

E. Нерегулярний, повільний, високий

41. У хворої Н., 37 р., при пальпації в V міжребер'ї визначено високий, розлитий, резистентний верхівковий поштовх, а над аортою - систолічне тремтіння. Про що це можна свідчити?

A. Мітральну недостатність

B. Аортальну недостатність

C. *Мітральний стеноз

D. Аортальний стеноз

E. Комбіновану аортальну ваду

42. У хворого К., 44 р., діагностовано аортальний стеноз. Що є найбільш типовим при аускультації?

A. Систолічний шум на верхівці

B. *Систолічний шум на аорті

C. Систолічний шум в т. Боткіна

D. Діастолічний шум на аорті

E. Діастолічний шум в т. Боткіна

43. Хворій П., 28 р., проведено ФКГ-дослідження, під час якого виявлено ослаблення I тону над верхівкою і ІІ тону над аортою, ромбовидний систолічний шум над точкою Боткіна-Ерба. Що, вірогідно, має місце у хворої?

A. Мітральна недостатність

B. Аортальна недостатність

C. *Аортальний стеноз

D. Мітральний стеноз

E. Трикуспідальна недостатність

44. При аускультації хворого 18 років виявлено голосистолічний шум над судинами, що посилювався при глибокому вдохі. Про яку патологію можна думати?

A. Недостатність тристулкового клапану

B. Стеноз легеневої артерії

C. Стеноз аорти

D. Мітральна недостатність

E. *Функціональний шум

45. У хворого перший тон на верхівці посилений, вислуховується трьохчленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Мітральний стеноз.

B. Мітральна недостатність.

C. Пролапс мітрального клапану.

D. Дефект міжшлуночкової перетинки.

E. Недостатність клапанів аорти.

46. На ФКГ хворого Т., 30 р., виявлено: зниження амплітуди І тону і систолічний шум, який займає паузу між І і ІІ тоном. При якій ваді серця спостерігаються такі зміни?

A. Мітральний стеноз;

B. Недостатність аортального клапана;

C. *Недостатність мітрального клапана;

D. Трикуспідальний стеноз;

E. Недостатність тристулкового клапана

47. Хворому з стенозом мітрального отвору призначено дообстеження. Який метод є найінформативнішим?

A. *Ехокардіографія

B. Рентгенологічний

C. Фонокардіографічний

D. Електрокардіографічний

E. Векторкардіографія

48. При обстеженні хворого Г., 27 р., у серці вислуханий ритм перепела і діастолічний шум на верхівці. Вкажіть можливу ваду серця

A. Аортальний стеноз

B. *Мітральний стеноз

C. Мі тральна недостатність

D. Аортальна недостатність

E. Аортально-мітральна вада

49. Хворому 20 років встановлено діагноз: аортальний стеноз. Яка пряма аускультативна ознака аортального стенозу?

A. Акцент ІІ тону на аорті.

B. Акцент ІІ тону над легеневою артерією.

C. *Систолічний шум в ІІ міжребер’ї справа від грудини.

D. Систолічний шум над мечовидним відростком.

E. Систолічний шум в ІІ міжребер’ї зліва від грудини.

50. У допризовника виявлені блідість шкіри, пульсація сонних, плечових артерій, похитування голови. Для якої вади серця характерна ця ознака?

A. Недостатність мітрального клапана.

B. *Недостатність аортального клапана.

C. Стеноз мітрального отвору.

D. Стеноз гирла аорти.

E. Недостатність тристулкового клапана.

51. У хворого 30 років виявлений позитивний симптом Мюсе, збільшений і зміщений верхівковий поштовх. Вкажіть, як будуть зміщуватись границі серцевої тупості.

A. Вправо і догори.

B. Вліво.

C. Вправо, вліво.

D. Догори, вправо, вліво.

E. *Вліво і вниз.

52. У хворого АТ 160/30 мм рт.ст. При аускультації серця виявляється ослаблення І тону на верхівці, діастолічний шум на аорті і в т. Боткіна. Для якої вади серця характерні ці ознаки?

A. Аортальний стеноз.

B. Мітральний стеноз.

C. Трикуспідальна недостатність.

D. *Аортальна недостатність.

E. Мітральна недостатність.

53. При обстеженні хворого виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, “танець каротид”. І т. на верхівці і ІІ т. на аорті ослаблені. М'який, дуючий, протодіастолічний шум на аорті. Що можна визначити на стегновій артерії?

A. Шум Флінта.

B. *Подвійний тон Траубе.

C. Систолічний шум.

D. Переміжний пульс.

E. Парадоксальний пульс.

54.. При огляді хворої виявлені ознаки стенозу устя аорти. Який шум типовий для цього захворювання?

A. *Систолічний.

B. Протосистолічний.

C. Пресистолічний.

D. Мезодіастолічний.

E. Протодіастолічний.

55. У хворого, який хворіє на ревматизм, при аускультації вислуховується різке ослаблення ІІ тону на аорті, грубий систолічний шум на аорті, який проводиться на сонні артерії. Яка вада серця найбільш ймовірна?

A. Мітральний стеноз.

B. Мітральна недостатність.

C. Трикуспідальна недостатність.

D. Аортальна недостатність.

E. *Аортальний стеноз.

56. При обстеженні хворого виявлені ознаки аортального стенозу. Вкажіть яку побічну ознаку цієї вади можна визначити при перкусії серця?

A. Зміщення верхньої межі серця.

B. *Зміщення верхівкового поштовху вліво.

C. Зміщення верхньої межі серця.

D. Верхівковий поштовх не зміщений.

E. Зміщення правої межі серця.

57. При опитуванні хворого необхідно по можливості вияснити причину розвитку стеноза устя аорти. Внаслідок чого найчастіше розвивається ця вада?

A. Вроджена патологія.

B. Атеросклероз.

C. *Ревматизм.

D. Міокардит.

E. Травматичне пошкодження.

58. Хворому Д.. 40 р., який хворіє на ревматизм, недостатність клапанів аорти, призначено рентгенологічне дослідження органів грудної клітки. Яка рентгенологічна ознака цієї вади?

A. Мітральна конфігурація серця.

B. *Аортальна конфігурація серця.

C. Нормальний ретрокардіальний простір.

D. Звуження висхідного відділу аорти.

E. Звужений ретрокардіальний простір.

59. При огляді лікар виявив ознаки, що свідчать про наявність аортального стенозу. Який з аускультативних симптомів зустрічається при цій ваді?

A. Пресистолічний шум над аортою.

B. Підсилення І тону на аорті.

C. Систолічний шум над легеневою артерією.

D. *Систолічний шум над аортою.

E. Діастолічний шум над аортою.

60. Хворому Д., 17 років, який знаходиться на обстеженні з приводу мі трального стенозу, проведено УЗД дослідження. Вкажіть, яка ЕхоКГ ознака цієї вади?

A. Зміна руху стулок мітрального клапана.

B. Збільшення порожнини правого шлуночка.

C. Збільшення порожнини лівого передсердя.

D. *Потовщення і П-подібна деформація стулок мітрального клапана

E. Вібрація стулок мітрального клапана

61. Хворий Ю, 30 р., яка знаходиться на обстеженні з приводу стенозу гирла аорти проведено ехокардіологічне дослідження. Вкажіть, яка ЕхоКГ ознака аортального стенозу?

A. Збільшення порожнини правого шлуночка.

B. Вібрація стулок мітрального клапана.

C. *Потовщення стулок клапана аорти.

D. Зміна руху стулок мітрального клапана.

E. Збільшення порожнини лівого передсердя.

62. Хворому А., 25 р., який знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу недостатності клапана аорти призначено фонокардіографічне дослідження. Вкажіть, які зміни ФКГ типові для цієї вади?

A. Систолічний шум над верхівкою.

B. Систолічний шум в ІІ міжребер’ї зліва від грудини.

C. *Діастолічний шум на верхівці серця.

D. Систолічний шум в ІІ міжребер’ї справа від грудини.

E. Систолічний шум над мечовидним відростком.

63. Хворому С., 18 р., у якого виявлені симптоми стенозу гирла аорти, призначено фонокардіографічне дослідження. Які зміни на ФКГ слід очікувати?

A. Систолічний шум над верхівкою.

B. Систолічний шум в ІІ міжребер’ї зліва від грудини.

C. Діастолічний шум на верхівці серця.

D. *Систолічний шум в ІІ міжребер’ї справа від грудини.

E. Систолічний шум над мечовидним відростком.

64. Хворій С., 18 років, у якої виявлені симптоми стенозу гирла аорти призначена електрокардіограма. Які ЕКГ ознаки цієї вади?

A. Гіпертрофія правого шлуночка.

B. *Гіпертрофія лівого шлуночка.

C. Гіпертрофія лівого передсердя.

D. Гіпертрофія правого передсердя.

E. Нормограма.

65. Хворій А., 28 р., яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу недостатності клапана аорти призначено електрокардіографічне дослідження. Які ЕКГ ознаки цієї вади?

A. Гіпертрофія правого шлуночка.

B. Гіпертрофія правого передсердя.

C. *Гіпертрофія лівого шлуночка.

D. Гіпертрофія лівого передсердя.

E. Нормограма.

66. При опитуванні хворого обов’язково вияснюють причину розвитку захворювання. Яка найчастіша причина мітрального стенозу?

A. Вроджена патологія.

B. Атеросклероз.

C. Травматичне пошкодження.

D. Септичний ендокардит.

E. *Ревматизм.

67. При опитуванні хворого обов’язково вияснюють причину розвитку захворювання. Яка часта причина недостатності мітрального клапана?

A. *Ревматизм.

B. Атеросклероз.

C. Травматичне пошкодження.

D. Септичний ендокардит.

E. Вроджена патологія.

68. У хворого 18 р., який хворіє на ревматизм протягом 3 років під час аускультації вислуховується послаблення І тону і систолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Яке ураження серця найбільш ймовірне?

A. Мітральний стеноз.

B. Дефект міжшлуночкової перегородки.

C. *Мітральна недостатність

D. Трикуспідальна недостатність.

E. Аортальна недостатність.

69. При аускультації хворого, який протягом 30 років хворіє на ревматизм, на верхівці серця І тон “ляскаючий ”, ІІ тон і діастолічний шум. Яке ураження серця найбільш ймовірне?

A. Недостатність мітрального клапана.

B. *Мітральний стеноз.

C. Недостатність клапанів аорти.

D. Стеноз гирла аорти.

E. Недостатність тристулкового клапану.

70. При аускультації серця І тон ослаблений, систолічний шум, який зливається з І тоном, акцент ІІ т. на аорті. Як зміняться перкуторно границі серця?

A. Не змінюються.

B. Вліво, вниз.

C. *Вліво, вверх.

D. Вправо, вниз.

E. Вправо, вверх.

71. Хвору М., 40 р., турбують кашель з періодичним кровохарканням, задишка, серцебиття. В серці ляскаючий І тон, додатковий тон і діастолічний шум. Як зміняться перкуторні границі серця?

A. Не зміняться.

B. Вліво, вниз.

C. Вліво, вверх.

D. Вправо, вниз.

E. *Вправо, вверх.

72. При клінічному обстеженні хворого В., 38 р., в нього виявлений стеноз мітрального отвору. Вкажіть яку основну ознаку цієї вади можна визначити при аускультації серця?

A. Систолічний шум на аорті.

B. Акцент ІІ тону на легеневій артерії.

C. *Діастолічний шум на верхівці.

D. Систолічний шум в т. Боткіна.

E. Ослаблення І т. на верхівці.

73. При клінічному обстеженні хворого Т., 26 р., в нього виявлена недостатність двостулкового клапана. Яку основну ознаку цієї вади можна визначити при аускультації серця?

A. Систолічний шум на аорті.

B. Акцент ІІ тону на легеневій артерії.

C. Діастолічний шум на верхівці.

D. *Систолічний шум на верхівці.

E. Підсилення І т. на верхівці.

74. При аускультації серця у хворої, яка знаходиться на лікуванні з приводу ревматизму, недостатності мітрального клапана визначається на верхівці серця шум. Вкажіть який шум характерний для цієї вади?

A. *Систолічний шум на верхівці.

B. Систолічний шум в т. Боткіна.

C. Діастолічний шум на верхівці.

D. Діастолічний шум в т. Боткіна.

E. Систолічний шум на мечовидному відростку.

75. Хворому С., 28 р., у якого діагностований стеноз мітрального отвору, проведена аускультація серця і виявлений на верхівці шум. Вкажіть який шум характерний для цієї вади?

A. Систолічний шум на верхівці.

B. Систолічний шум в т. Боткіна.

C. *Діастолічний шум на верхівці.

D. Діастолічний шум в т. Боткіна.

E. Систолічний шум на мечовидному відростку.

76.. Які ЕхоКГ зміни типові для стенозу мітрального отвору?

A. Збільшення порожнини правого передсердя.

B. Збільшення порожнини правого шлуночка.

C. *Збільшення порожнини лівого передсердя і правого шлуночка.

D. Збільшення порожнини лівого передсердя і лівого шлуночка.

E. Збільшеня порожнини обох передсердь.

77. Які ЕхоКГ зміни типові для недостатності мітрального клапана?

A. Збільшення порожнини правого передсердя.

B. Збільшення порожнини правого шлуночка.

C. Збільшення порожнини парвого передсердя і шлуночка.

D. *Збільшення порожнини лівого передсердя і лівого шлуночка.

E. Збільшення порожнини обох передсердь.

78. Хворій Л., 25 р., яка знаходиться на лікуванні з приводу недостатності двостулкового клапана призначено фонокардіологічне дослідження. Які зміни на ФКГ слід очікувати?

A. *Зменшення амплітуди І тона на верхівці.

B. Збільшення амплітуди І тона.

C. Подовження інтервалу Q-І тон.

D. Відсутність систолічного шума.

E. Зміна інтервалу Т-ІІ тон.

79. Хворому С., 48 р., у якого діагностовано стеноз мітрального отвору призначено фонокардіологічне дослідження. Які зміни на ФКГ слід очікувати?

A. Збільшення амплітуди І тона.

B. *Зменшення амплітуди І тона на верхівці.

C. Подовження інтервалу Т-ІІ тон.

D. Відсутність діастолічного шуму.

E. Скорочення інтервалу Q-І тон.

80. Яка основна рентгенологічна ознака недостатності мітрального клапану?

A. Аортальна конфігурація серця.

B. *Мітральна конфігурація серця.

C. Збільшення дуги аорти.

D. Гіпертрофія правого шлуночка.

E. Гіпертрофія лівого шлуночка.

81. Хворій А., 40 р., яка 15 р. тому перехворіла на ревматизм, встановлена наявність стенозу мітрального отвору. Яка основна рентгенологічна ознака цієї вади?

A. Гіпертрофія лівого шлуночка.

B. Гіпертрофія правого шлуночка.

C. Аортальна конфігурація серця.

D. *Мітральна конфігурація серця.

E. Збільшення дуги аорти.

82. Які ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого передсердя у хворого, який протягом 25 років хворіє на ревматизм?

A. Збільшення амплітуди зубця Р.

B. Збільшення амплітуди зубця R.

C. Зменшення амплітуди зубця R.

D. Тривалість зубця Р не змінюється.

E. *Поява двогорбого зубця Р.

83. Хвору Я., 27 р., турбує задишка, слабість, кашель з періодичним кровохарканням. В анамнезі – ревматизм. Який пульс характерний для вади звуження лівого атріовентрикулярного отвору?

A. Не змінений.

B. Твердий.

C. М'який.

D. Рівномірний.

E. *Різний на обох руках.

84. Хворий Е., 30 р., при обстеженні в ревматологічному відділенні встановлена недостатність мітрального клапана. Який пульс характерний для цієї вади?

A. *Не змінений.

B. Твердий.

C. М'який.

D. Рівномірний.

E. Різний на обох руках.

85. Ухворого виявили ослаблений 1 тон, систолічний шум на верхівці, акцент II тону на легеневій артерії. Які зміни матимуть місце під рентгенологічно?

A. *Мітральна конфігурація

B. Аортальна конфіурація

C. Відносна трикуспідальна недостатність

D. Відносна мітральна недостатність

E. Мітральна вада без чіткої переваги

86. У хворого діагностували мітральну ваду серця. Перкуторно виявили зміщення його меж вліво. Клінічно порушення гемодинаміки не виявлено. Що послужило механізмом компенсації вади?

A. Гіпертрофія лівого передсердя

B. Гіпертрофія правого шлуночка

C. *Гіпертрофія лівого шлуночка

D. Гіпертрофія правих відділів серця

E. Легенева гіпертензія

87. Під час взяття на облік з приводу вагітності у пацієнтки 26 р., запідозрили мітральну недостатність. Який найінформативніший метод підтвердження цього?

A. ЕКГ

B. *УЗД серця

C. Рентген

D. Фонокардіографія

E. Векторкардіографія

88. У хворої діагностовано ревматичну хворобу серця з мітральною недостатністю. Що, вірогідно, буде виявлено при аускультації?

A. Посилений І тон, систолічний шум на верхівці

B. *Послаблений І тон, систолічний шум на верхівці, акцент ІІ т на a. pulmonalis

C. Незмінені тони серця, систолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону на a.pulmonalis

D. Послаблений І тон, діастолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону на a. Pulmonalis

E. Послаблений І тон, систолічний шум на верхівці

89. У хворої А., 44 р., з діагнозом набутої вади серця виявлено набряки гомілок, збільшення печінки. Який генез цих змін?

A. Активна фаза ревматичного процесу

B. Лівошлуночкова недостатність

C. Тотальна серцева недостатність

D. *Правошлуночкова недостатність

E. Все перелічене

90. У хворої А., 44 р., діагностовано мітральну недостатність ревматичного генезу. Який шум є найважливішою аускультативною ознакою?

A. Систолічний шум над мечевидним відростком

B. Систолічний шум в т. Боткіна

C. Діастолічний шум на верхівці

D. Систолічний шум на основі серця

E. *Систолічний шум на верхівці

91. У хворої Н., 35 р., мітральна вада з перевагою недостатності мітрального клапана. Які рентгенологічні зміни найхарактерніші для цієї вади?

A. Розширення правих відділів серця

B. Розширення дуги легеневої артерії

C. Згладження талії серця

D. Розширення серця в поперечнику, відхилення стравоходу по дузі малого радіусу

E. *Розширення серця в поперечнику, відхилення стравоходу по дузі великого радіусу

92. У вагітної жінки С., 28 р., виявлено зміну тонів серця, наявність систолічного шуму. Який з додаткових методів є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

A. Фонокардіографія

B. *УЗД серця

C. Рентгенологічний

D. Електрокардіаграфія

E. Комп'ютерна томографія

93. У вагітної жінки 30 р., діагностовано мітральний стеноз.. Яка найвірогідніша причина вади?

A. Вроджена вада

B. Інфекційний ендокардит

C. *Ревматизм

D. Міокардит

E. Перикардит

94. У хворої діагностовано виражену ступінь мітрального стенозу. Турбує задишка. Які компенсаторні механізми вади?

A. Гіпертрофія лівого передсердя

B. Гіпертрофія лівого і правого передсердя

C. Гіпертрофія лівого і шлуночка. Рефлекс Китаєва

D. Гіпертрофія лівого передсердя. Рефлекс Бейнбріджа

E. *Гіпертрофія лівого передсердя. Рефлекс Китаєва

95. Ухворого мітральний стеноз важкого ступеня. Найбільш характерними скаргами будуть:

A. Болі в серці, серцебиття, кровохаркання

B. *Кашель, кровохаркання, задишка

C. Кашель, болі в серці

D. Болі в серці, набряки ніг

E. Болі в серці, задишка

96. У хворого діагностовано мітральний стеноз. Характерною зовнішньою ознакою вади є:

A. Дифузний ціаноз

B. Синдром "барабанних паличок"

C. *Ціанотичний рум'янець

D. "Голова медузи"

E. Блідість шкіри і слизових

97. У хворої ревматичний мітральний стеноз. Виявлено pulsus differens. Яка причина зміни пульсу?

A. Зменшення наповнення лівого шлуночка

B. *Стискання лівої підключичної артерії

C. Збільшення тиску в a. pulmonalis

D. Розвиток миготливої аритмії

E. Збільшення наповнення лівого передсерця

98. У пацієнта діагностовано діастолічне тремтіння грудної клітки на верхівці. Про що свідчить цей симптом?

A. Мітральна недостатність

B. Мітральна вада без чіткої переваги

C. Аортальна недостатність

D. Аортальний стеноз

E. *Мітральний стеноз

99. У хворого виявлено: посилений І тон, тричленний ритм "перепілки", діастолічний шум. Що найбільш вірогідно має місце?

A. Мітральна недостатність

B. Аортальна недостатність

C. *Мітральний стеноз

D. Аортальний стеноз

E. Мітральна вада без чіткої переваги

100. У хворої з мітральним стенозом діагностовано тричленний ритм. Як називається цей феномен?

A. Згасаючий ритм

B. Ритм галопу

C. *Ритм "перепілки"

D. "Крик серця про допомогу"

E. Ритм коронарного синуса

101. У хворої, що страждає на ревматизм і ваду серця, під час аускультації виявлено: посилений І тон, а після ІІ тону вислуховується ще один тон - ляск. Чим обумовлений цей феномен?

A. Патологічним ІІІ тоном

B. Патологічним ІV тоном

C. *Тоном відкриття мітрального клапана

D. Тоном закриття мітрального клапана

E. Легеневою гіпертензією

102. У хворого з мітральним стенозом вислуховується над верхівкою діастолічний шум. Який характер шуму здебільшого найтиповіший?

A. *Пресистолічний

B. Предіастолічний

C. Мезодіастолічний

D. Голодіастолічний

E. Всі вище перелічені

103. У хворого П. 29р., що страждає на мітральний стеноз вислуховується діастолічний шум над легеневою артерією. Яка його причина?

A. Стеноз устя легеневої артерії

B. Недостатність клапанів легеневої артерії

C. *Відносна недостатність клапанів легеневої артерії

D. Легенева гіпертензія

E. Відносна недостатність мітрального клапана

104. У хворої з діагностованим мітральнимй стенозом над легеневою артерією вислуховується діастолічний шум. Як називається цей шум?

A. Боткіна

B. *Грехема – Стіла

C. Флінта

D. Еліс - Дамуазо

E. Гірлянда

105. Хворому Р., 50 р., що страждає на мітральний стеноз, проведено рентгенологічне дослідження. Найхарактернішою ознакою є:

A. Гіпертрофія правих відділів серця

B. Гіпертрофія лівих відділів серця

C. Розширення дуги легеневої артерії

D. Відхилення стравоходу по дузі великого радіуса

E. *Відхилення стравоходу по дузі малого радіуса

106. У хворої на ревматичну хворобу серця на ЕКГ виявлено гіпертрофію лівого передсердя та правих відділів серця. Яку ваду можна запідозрити?

A. Мітральну недостатність

B. Мітральну ваду без чіткої переваги

C. Мітральну ваду з перевагою недостатності

D. Мітральну ваду з перевагою стенозу

E. *Мітральний стеноз

107. У хворого діагностовано ІХС: стенокардію напруги. Найбільш типовою скаргою є:

A. Ниючий біль в серці

B. Стискаючий біль в серці

C. *Стискаючий біль за грудиною

D. Тупий біль в лівій половині грудної клітки

E. Колючий біль над верхівкою серця

108. Що є вирішальним в патогенезі ІХС і стенокардії?

A. Активація симпатоадреналової системи

B. Коронароспазм

C. Порушення мікроциркуляції в міокарді

D. *Наявність атеросклеротичної бляшки в коронарних артеріях

E. Зміна функціональних властивостей елементів крові

109. У хворого діагностовано стенокардію напруження ІІІ ф. клас. Ангінозні напади виникають під час ходьби на відстань:

A. До 1000 м

B. Понад 500 м

C. *100 – 500 м

D. До 100 м

E. В стані спокою

110. Куди частіше іррадіює біль при стенокардії?

A. На всю грудну клітку

B. *В ліве плече, лопатку, руку

C. В праве плече, лопатку, руку

D. В спину зліва, в щелепу

E. В спину справа, в щелепу

111. Що є найхарактернішим для стенокардії, яка виникає вперше?

A. Перший напад болю

B. *Наявність нападів болю до 28 днів

C. Наявність болю понад 28 днів

D. Напади болю до 7 днів

E. Напади болю до 21 дня

112. Який з наведених засобів є найбільш ефективним для зняття болю при стенокардії?

A. *Нітрогліцерин

B. Валідол

C. Барбовал

D. Відпочинок

E. Фізичне навантаження

113. Які з перерахованих ознак найбільш характерні для нападу стенокардії?

A. *Блідість шкіри обличчя, страдницький вираз

B. Ціаноз губ, носа, кінчиків пальців

C. Червоне обличчя, маскоподібний вираз

D. Блідість шкіри, „facies mitralis”

E. Ціаноз обличчя, „ facies mitralis”

114. Як за автором називається варіантна стенокардія?

A. *Принцметалла

B. Гебердена

C. Захар'їна

D. Бушара

E. Ослера

115. Що лежить в основі нападу варіантної стенокардії?

A. Зміна в обміні катехоламінів

B. Зміна мікроциркуляції в міокарді

C. Все перелічене

D. *Вазоспазм

E. Зміна метаболізму кардіоміоцитів

116. Що, як правило, спостерігається при аускультації серця у хворого на стенокардію?

A. *Ослаблення тонів

B. Екстрасистолічна аритмія

C. Систолічний шум на аорті

D. Систолічний шум на верхівці

E. Нормальна аускультативна картина

117. Які зміни найбільш характерні в біохімічному аналізі крові у хворих на стенокардію?

A. Гіперглікемія, гіперхолестеринемія

B. Збільшення ліпопротеїдів високої щільності

C. *Збільшення ліпопротеїдів низької щільності

D. Гіперліпідемія, гіперпротеїнемія

E. Гіполіпідемія, гіперхолестеринемія

118. Хворий К., 54 р., скаржится на стискаючий біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку тривалістю 10 хвилин. Під час нападу записано ЕКГ, на якій виявлено наступні зміни:

A. Підйом ST, монофазна крива

B. Депресія ST, глибокий зубець Q

C. Глибокий Q, ST над ізолінією

D. *Підйом ST, негативний зубець Т

E. Зменшення амплітуди зубця R, зубець Т негативний

119. Хворий скаржився на напад загрудинного болю стискаючого характеру, який тривав 10 хвилин, купувався таблеткою нітрогліцерину. Після нападу записано ЕКГ, що є характерним для цього стану?

A. Зміна ST і зубця Т

B. Зміна комплексу QRS

C. Зміна зубця Q і інтервалу ST

D. *Нормалізація ЕКГ

E. Стабільні зміни на ЕКГ

120. Хворому, який скаржится на періодичні напади загрудинного болю, проведено ЕКГ - відхилень від норми не спостерігалось. Яку з проб для підтвердження діагнозу стенокардії ви запропонуєте?

A. *Велоергометрію

B. Холодову пробу

C. З нітрогліцерином

D. З пропранололом

E. З хлоридом калію

121. Який з перелічених методів є найбільш інформативним для діагностики стенокардії?

A. Проба з фізичним навантаженням

B. ЕКГ

C. Ехо КГ

D. *Холтерівське моніторування

E. Проба з медикаментами

122. У хворого Д., 56 р., має місце стенокардія ІV ф. кл., консервативна терапія малоефективна. Запропоновано оперативне лікування. Яке обстеження є найбільш інформативним?

A. ЕКГ

B. Ехо КТ

C. Рентгенографія

D. *Коронарографія

E. Холтерівське моніторування

123. Пацієнта 50 років періодично турбує біль тиснучого характеру за грудиною з іррадіацією в ліву руку. Що, на ваш погляд, є найвагомішим у профілактиці нападів стенокардії?

A. Низькокалорійна дієта

B. *Усунення фізичних навантажень

C. Заняття спортом

D. Відмова від алкоголю

E. Вітамінізована їжа

124. У хворої К., 48 р., напад стискаючого болю за грудиною з іррадіацією в ліву лопатку тривалістю 5 хв. Який препарат необхідно використати першочергово?

A. Курантил

B. Пропранолол

C. Аспірин

D. Валідол

E. *Нітрогліцерин

125. Хворому Д., 60 р., що страждає на стабільну стенокардію напруги, ІІ ФК, призначено аспірин. Яка мета цього призначення?

A. Знеболення

B. Попередження нападу стенокардії

C. Попередження розвитку інфаркту

D. *Попередження тромбоутворення

E. Попередження інтеркурентної інфекції

126. Назвіть групу препаратів вибору для лікування стенокардії:

A. *Нітрати

B. Бетаблокатори

C. Антагоністи кальцію

D. Антикоагулянти

E. Антиагреганти.

127. До лікаря звернувся пацієнт 55 років зі скаргами на нападоподібні болі, стискаючого характеру за грудиною з іррадіацією в ліву руку, які з'являються при ходьбі. Це характерно:

A. *для стенокардії напруги

B. гострої стадії інфаркту міокарда

C. підгострої стадії інфаркту міокарда

D. трансмурального інфаркту міокарда

E. рубцевої стадії інфаркту міокарда

128. Хворий Б., 63 років, скаржиться на біль за грудиною, який з’являється при швидкій ході на віддаль 500-600 метрів та при піднятті сходами на 2 поверх і більше. Яке захворювання можна запідозрити?

A. Ревматизм

B. Гіпертонічну хворобу

C. *Стенокардію напруги

D. Інфаркт міокарда

E. Варіантну стенокардію

129. Хворий 36 років звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий біль за грудниною без ірадіації, що виникає при швидкій ходьбі і припиняється при зупинці на декілька хвилин. Вперше такий біль виник 1 тиждень тому. Ваш діагноз.

A. Гострий інфаркт міокарду

B. Прогресуюча стенокардія напруги

C. *Стенокардія, що вперше виникла

D. Стабільна стенокардія ІІ функіонального класу

E. Стабільна стенокардія ІІІ функіонального классу

130. У чоловіка 58 років під час фізичного навантаження виникли болі в ділянці серця стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку, які знялися прийомом нітрогліцерину під язик. Ураженням яких структур серця можуть бути викликані дані болі?

A. *Коронарних судин

B. Міокарда

C. Перикарда

D. Ендокарда

E. Серцевих клапанів

131. Напад стенокардії повязаний з гострою тимчасовою ішемією міокарда внаслідок коронарогенних або некоронарогенних причин. Назвіть зміни, що виникають у вінцевих судинах у разі стенокардії

A. *спазм,

B. гострий тромбоз,

C. васкуліт,

D. ендартеріїт,

E. ретинопатія.

132. Які ознаки не характерні для болю у разі стенокардії напруження:

A. загруднинна локалізація,

B. давлючий, стискуючий характер, з іррадіацією у ліву руку, під ліву лопатку,

C. виникнення під час фізичного навантаження,

D. швидке зникнення після прийому нітрогліцерину,

E. *тривалість ангінозного нападу 60 хв.

133. Яка з клінічних ознак не є характерною для спонтанної стенокардії:

A. нападоподібний пекучий біль за грудиною,

B. поява болю у стані спокою, частіше під час сну,

C. *біль, пов’язаний з фізичною працею,

D. іррадіація болю у ліву руку, під ліву лопатку, в міжлопаткову ділянку,

E. можливе непритомнення, позиви до сечовипускання і дефекації.

134. Що з наведеного не належить до заходів профілактики стенокардії:

A. заняття фізичною культурою,

B. *санація вогнищ інфекції,

C. боротьба з переїданням, та з палінням,

D. правильна організація праці та відпочинку,

E. широка санітарно-освітня робота серед населення.

135. Який з названих найпростіших фізіотерапевтичних засобів застосовується при стенокардії?

A. Банки

B. Грілка

C. Холодний компрес

D. *Гірчичники

E. Міхур із льодом

136. Яку дієту необхідно призначити пацієнту з діагнозом: ІХС: Стабільна стенокардія напруження II ФК?

A. *№10

B. №1

C. №5

D. №7

E. №9

137. У чоловіка 62 років, що хворіє на гіпертонічну хворобу,підчас фізичної праці виник тиснучий, загрудинний біль з іррадіацією в ліву руку. Який із препаратів найбільше доцільно призначити пацієнту?

A. Дібазол

B. Строфантин

C. Кордіамін

D. Аспаркам

E. *Нітрогліцерин

138. Які з наведених груп препаратів відносяться до антиангінальних засобів?

A. Нітрати

B. Блокатори бета-адренергічних рецепторів

C. Антагоністи кальцію

D. Активатори калієвих каналів

E. *Все вище згадане

139. Пацієнту, що хворіє на стенокардію, лікар рекомендував приймати нітрати пролонгованої дії. Який з перерахованих препаратів не використовується для лікування стенокардії?

A. Сустак

B. Нітронг

C. Нітрогранулонг

D. *Нітроксолін

E. Нітросорбід

140. Назвіть класичний варіант інфаркту міокарда:

A. *Ангінозний

B. Асматичний

C. Гастралгічний

D. Безбольовий

E. Аритмічний

141. У скількох відсотках спостерігається класичний варіант інфаркту міокарда?

A. 50%

B. 60%

C. 70%

D. *80%

E. 90%

142. У хворої С., 50 р., напад стискаючого та пекучого болю за грудиною, що іррадіює в ліву лопатку. Лікарем запідозрений інфаркт міокарда. Скільки, вірогідно, триває біль?

A. До 20 хв

B. *Понад 30 хв

C. Понад 1 год

D. Понад 2 год

E. До 3 год

143. Назвіть вірогідний критерій інфаркту міокарда.

A. Біль знімається валідолом

B. Біль знімається нітрогліцерином

C. *Біль не знімається нітрогліцерином

D. Біль не знімається нічим

E. Біль знімається анальгетиками

144. Скільки стадій розвитку інфаркту міокарда?

A. Дві

B. Три

C. *Чотири

D. П'ять

E. Шість

145. У хворої А, 50 р., з діагнозом великовогнищевого інфаркту міокарда виявлено лейкоцитоз в крові. На яку добу відмічається максимальне підвищення лейкоцитів?

A. *На 2-4 добу

B. На 4 - 6 добу

C. На 6-8 добу

D. На 8-10 добу

E. Понад 10 діб

146. У хворого з діагнозом Q - інфаркт міокарда, ШОЕ - 36 мм/год. Скільки часу утримується цей показник?

A. 2 дні

B. 1 тиждень

C. 2 тижні

D. *2-3 тижні

E. Більше 1 місяця

147. Що із наведеного називають "золотим стандартом" в діагностиці інфаркту міокарда?

A. КФК

B. Трансамінази

C. *Тропоніни

D. ЛДГ

E. Фібриноген

148. Вкажіть ранній діагностичний критерій великовогнищевого інфаркту міокарда.

A. *Патологічний зубець Q

B. Підвищення ST над ізолінією

C. Негативний зубець Т

D. Зниження ST

E. Зниження зубця R

149. У хворого діагностовано інфаркт міокарда. Яку дієту Ви йому порекомендуєте?

A. 1

B. 5

C. 6

D. 7

E. *10

150. Хвора скаржиться на інтенсивний стискаючий біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку, який виник раптово і триває більше двох годин. Він не зникає після прийому нітрогліцерину. Для якого захворювання характерний такий біль?

A. Стенокардії напруги

B. Варіантної стенокардії

C. *Інфаркту міокарда

D. Стенокардії спокою

E. Стенокардії, що вперше виникла

151. Назвіть симптом, характерний для гострого інфаркту міокарда, але не типовий для стенокардії

A. Стискаючий біль.

B. Біль за грудиною.

C. Іррадіація болю в ліву руку.

D. *Тривалість болю 30 хвилин і більше.

E. Біль знімається нітрогліцерином.

152. Розвиток якого ускладнення повинні попереджувати при інфаркті міокарда?

A. *Кардіогенного шоку

B. Анафілактичного шоку

C. Гіповолемічного шоку

D. Травматичного шоку

E. Інфекційно-токсичного шоку

153. Який процес не бере участі у виникненні інфаркту міокарда?

A. спазм вінцевих артерій,

B. посилення тромботворних властивостей крові,

C. тромбоз вінцевих артерій,

D. *зниження рівня катехоламінів у крові,

E. функціональний стан колатерального кровообігу.

154. У пацієнта 58 років діагностовано великовогнищевий інфаркт міокарда в гострій стадії, температура тіла 38,6 градусів С. На який день захворювання відмічається максимальне підвищення температури тіла?

A. 1 день

B. *2-3 день

C. 4-5 день

D. 6-7 день

E. 8 день

155. У пацієнта, 43 років, якого турбує загрудинний біль, тиснучого характеру на ЕКГ знайдено куполоподібне зміщення сегменту SТ вище ізолінії. Що з хворим?

A. Гіпертонічна хвороба

B. Стенокардія

C. Вада серця

D. Ревматизм

E. *Гострий інфаркт

156. У чоловіка 62 років після психологічного перенапруження, годину тому виник приступ пекучого загрудинного болю, який іррадіює в ліву руку. Нітрогліцерин біль не знімає. Вкажіть найбільш імовірний орієнтовний діагноз?

A. Стенокардія спокою

B. *Інфаркт міокарду

C. Гостра лівошлуночкова недостатність

D. Кардіогенний шок

E. Гіпертонічний криз

157. Хворий 65 років після перенесеного інфаркту міокарда скаржиться на задишку у спокої. При об’єктивному обстеженні: ціаноз, у легенях вологі дрібнопухирчасті хрипи. Який механізм розвитку вказаних симптомів?

A. *Застій крові у малому колі кровообігу.

B. Застій крові у великому колі кровообігу.

C. Хронічна дихальна недостатність

D. Зниження гемоглобіну крові.

E. Звуження лівого атріовентрикулярного отвору

158. Хворий, що страждав на ішемічну хворобу серця, переніс ІМ, помер від набряку легень. Назвіть основну причину смерті у разі набряку легень:

A. розрив серця,

B. легенева кровотеча,

C. *асфіксія від пінистого харкотиння

D. анафілактичний шок,

E. колапс

159. Яка з наведених ознак, не характерна для істинного кардіогенного шоку?

A. сплутаність або тимчасова втрата свідомості,

B. блідість шкіри, холодний липкий піт,

C. *артеріальна гіпертензія,

D. артеріальна гіпотензія,

E. олігурія.

160. У хворого на інфаркт міокарда розвинувся набряк легень. Який спосіб використаєте для подання кисню даному хворому?

A. маску,

B. *апарат Боброва, заповнений етиловим спиртом,

C. апарат Боброва, заповнений водою,

D. кисневу подушку,

E. кисневу палатку.

161. Толерантність до препарату може розвинутись при лікуванні ІХС:

A. *нітратами;

B. бета-блокаторами;

C. антагоністами кальцію;

D. дезагрегантами

E. усіма переліченими засобами.

162. Факторами ризику ішемічної хвороби серця є:

A. артеріальна гіпертензія;

B. куріння;

C. цукровий діабет;

D. ожиріння;

E. *все перелічене.

163. Ознаками нестабільної стенокардії є:

A. *зміна тривалості і інтенсивності больових нападів

B. порушення ритму;

C. порушення провідності;

D. зниження АТ без гіпотензивної терапії;

E. все перелічене

164. Які з вказаних класів ліпопротеїдів є атерогенними?

A. ліпопротеїди високої щільності

B. *ліпопротеїди дуже низької щільності

C. хіломікрони

D. всі перелічених

E. жодні з вказаних

165. У хворого на інфаркт міокарда з’явились клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який з вказаних нижче патогенетичних механізмів є провідним в розвитку даного стану?

A. Зниженя діастолічного притоку до серця

B. Зниження судинного тонусу

C. *Зниження насосної функції серця

D. Депонування крові в органах

E. Збільшення перефиричного тонусу судин

166. Для стенокардії 1-го функціонального класу характерно все перераховане, окрім:

A. депресія сегменту ST при велоергометричній пробі

B. *виникнення болів при підйомі до 1-го поверху

C. відсутність змін ЕКГ в спокої

D. іррадіація болів в ліве плече

E. тиснучий характер болів

167. Який з нижчеперелічених варіантів стенокардії є показом до госпіталізації?

A. стенокардія Принцметала

B. вперше виникла стенокардія напруги

C. прогресуюча стенокардія

D. часта стенокардія напруги і спокою

E. *все вищеперелічене

168. У хворого 46 років вночі почали виникати напади загрудинних болів, під час яких на ЕКГ реєструвався швидкоминучий підйом сегменту ST. Вірогідний діагноз?

A. *стенокардія Принцметала

B. повторний інфаркт міокарду

C. розвиток постінфарктної аневризми

D. напади не мають відношення до основного захворювання

E. тромбоемболія гілок легеневої артерії

169. До чинників, що підвищують ризик розвитку ІХС, відносяться всі, окрім:

A. *підвищення рівня ліпопротеїдів високої щільності

B. цукровий діабет

C. артеріальна гіпертонія

D. обтяжена спадковість

E. куріння

170. Патогенетичні механізми стенокардії всі перераховані, окрім:

A. стеноз коронарних артерій

B. *тромбоз коронарних артерій

C. спазм коронарних артерій

D. надмірне збільшення потреби міокарду в кисні

E. недостатність колатерального кровообігу в міокарді

171. Що з переліченого відносно варіантної стенокардії (Принцметала) вірне?

A. депресія ST на ЕКГ

B. напади болів частіше при навантаженні

C. зазвичай розвивається інфаркт міокарду

D. *причиною болів є коронароспазм

E. все перераховане

172. Який з перерахованих методів дослідження є найбільш важливим для діагностики ІХС в сумнівних випадках?

A. ЕКГ

B. *тест з навантаженням

C. фонокардіографія

D. ехокардіографія

E. реографія

173. Який з перерахованих симптомів може спостерігатися при постінфарктному кардіосклерозі?

A. порушення ритму

B. лівошлуночкова недостатність

C. правошлуночкова недостатність

D. аневризма лівого шлуночку

E. *все вищеперелічене

174. Який з перерахованих лабораторних показників підтверджує розвиток інфаркту міокарду в перші 4 години від початку захворювання?

A. ACT

B. *КФК

C. ЛДГ

D. лужна фосфатаза

E. гама-глютаматтранспептидаза

175. Найбільш точною ЕКГ-діагностичною ознакою трансмурального інфаркту міокарду є:

A. негативний зубець Т

B. порушення ритму і провідності

C. *наявність комплексу QS

D. зсув сегменту ST нижче за ізолінію

E. зниження амплітуди зубця R

176. Що з перерахованого не входить в поняття "резорбційно-некротичний синдром"?

A. підвищення температури тіла

B. *збільшення рівня лужної фосфатази

C. нейтрофільний зсув

D. збільшення ШОЕ

E. виявлення С-реактивного білка

177. Найбільш інформативним методом визначення некротичних змін в міокарді є:

A. визначення ШОЕ і лейкоцитів

B. визначення ЛДГ в крові

C. визначення сумарної КФК в крові

D. визначення рівня трансаміназ в крові

E. *визначення рівня МВ-фракції КФК в крові

178. Найбільш характерна ЕКГ-ознака великовогнищевого інфаркту міокарду:

A. горизонтальна депресія ST

B. депресія ST випуклістю догори і несиметричний зубець Т

C. підйом ST

D. *зубці Q (патологічний Q)

E. зубці QS

179. Найбільш характерна ЕКГ-ознака трансмурального інфаркту міокарду:

A. горизонтальна депресія ST

B. депресія ST випуклістю догори і несиметричний зубець Т

C. підйом ST

D. глибокі зубці Q

E. *зубці QS

180. У хворого розвинувся інфаркт, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю. З введення якого препарату необхідно почати лікування?

A. еуфілін

B. *лазикс

C. лідокаїн

D. анаприлін

E. гепарин

181. Зміни крові, характерні для гострої стадії інфаркту міокарда всі перераховані, окрім:

A. збільшення рівня міоглобіну

B. збільшення активності аспарагінової трансамінази

C. поява С-реактивного білка

D. *збільшення активності лужної фосфатази

E. збільшення МВ-фракції КФК

182. У хворого розвинувся інфаркт, ускладнений лівошлуночковою недостатністю. З введення якого препарату необхідно почати лікування?

A. еуфілін

B. *лазикс

C. лідокаїн

D. анаприлін

E. гепарин

183. Для кардіогенного шоку характерні всі ознаки, окрім:

A. зниження АТ менше 80/50 мм рт. ст.

B. тахікардія

C. акроціаноз

D. *зниження загального периферичного судинного опору

E. олігоанурія

184. Хворим, що перенесли інфаркт міокарду призначають тривало аспірин (ацетилсаліцилову кислоту), тому що він:

A. знижує протромбіновий індекс

B. *перешкоджає агрегації тромбоцитів

C. лізує тромби, що утворилися

D. інгібує внутрішній механізм згортання крові

E. має протизапальну дію

185. До якої форми стенокардії відносяться болі, що виникають у людей при розумовій роботі або при тривалому сидячому положенні?

A. *напруження

B. спокою

C. варіантна

D. спокою і напруження

E. прогресуючої

186. Які з перерахованих механізмів гіпоксії міокарду мають місце при ішемічній хворобі серця?

A. артеріальна гіпоксемія

B. венозна гіпоксемія

C. *недостатнє надходження кисню і посилення споживання кисню

D. зниження утилізації кисню

E. все перераховане

187. Які з вказаних змін ЕКГ характерні для стенокардії?

A. патологічний зубець Q

B. *підйом, депресія сегменту ST

C. поява негативного зубця Т

D. згладжений зубець Т

E. швидкоминуча блокада ніжок пучка Гіса

188. Які ознаки при стенокардії напруги дають підставу запідозрити виникнення інфаркту міокарду?

A. тривалість болю більше 30 хвилин

B. страх смерті

C. падіння АТ

D. біль сильніший за попередні напади

E. *все перелічене

189. Назвіть найбільш ефективні з перерахованих нижче лікарських засобів, що застосовуються при стенокардії?

A. *нітрати

B. антагоністи кальцію

C. антикоагулянти

D. антиоксиданти

E. всі перераховані

190. Нестабільна стенокардія прогностично несприятлива в плані:

A. *розвитку інфаркту міокарду

B. тромбоемболії мозкових судин

C. розвитку фатальних порушень ритму серця

D. розвитку легеневої гіпертензії

E. розвитку венозної недостатності

191. Антіангинальною і протиаритмічною дією при стенокардії володіють такі препарати, як:

A. діпірідамол

B. *анаприлін

C. корватон

D. нітросорбід

E. коринфар

192. Оптимальним методом лікування стенокардії при ураженні двох і більш коронарних артерій атеросклерозом є:

A. коронарна ангіопластика

B. консервативна терапія нітратами + в-адреноблокаторами

C. консервативна терапія кордароном + антагоністами кальцію

D. *аорто-коронарне шунтування

E. імплантація штучного водія ритму серця

193. Які з вказаних змін ЕКГ характерні для інфаркту міокарду?

A. *патологічний зубець Q

B. конкордантний підйом сегменту ST

C. негативний зубець Т

D. низький вольтаж зубця Р в стандартних відведеннях

E. розширення комплексу QRS

194. Які ехокардіографічні ознаки характерні для інфаркту міокарду?

A. дифузний гіперкінез

B. дифузний гіпокінез

C. *локальний гіпокінез

D. локальний гіперкінез

E. тотальний гіпокінез

195. Яка ознака не характерна для кардіогенного шоку?

A. Систолічна артеріальна гіпотензія

B. Зменшення пульсового тиску

Дата добавления: 2014-10-17