D. пневмонія у осіб з важкими дефектами імунітету

C. аспіраційна пневмонія

B. госпітальна пневмонія

A. позалікарняна пневмонія

E. ясний легеневий звук з тимпанічним відтінком

D. притуплений перкуторний звук

C. тимпанічний перкуторний звук

B. тупий перкуторний звук

E. всіма вищенаведеними причинами.

D. гіпоксією дихальних м'язів

C. підвищенням тиску в малому колі кровообігу внаслідок частого кашлю

B. обструкцією бронхіального дерева

E. ні одна з вищенаведених причин

C. тромбоемболія легеневої артерії

B. серцева лівошлуночкова недостатність

A. дольова пневмонія

E. ні одна з вищенаведених причин

D. всі вищенаведені причини

C. втягування в патологічний процес плевральних листків

259. Причиною кашлю з кровохарканням, що супроводжується задишкою,
може бути:

D. *всі вищеперераховані причини

260. Біль в грудній клітці при пневмонії обумовлена:

A. *втягненням в патологічний процес плевральних листків

261. Якщо внутрішньоальвеолярна інфільтрація легеневої тканини
локалізована в прикорневій зоні, то при перкусії грудної клітки буде:

A. *ясний легеневий звук

262. Згідно сучасної класифікації розрізняють слідуючі види пневмонії:

E. *все вищенаведене вірно

263. Під час плевральної пункції у хворого отримано близько 400 мл каламутної рідини бурого кольору. Який характер даної рідини?

A. трансудат

B. хільозний ексудат

C. серозно-гнійний ексудат

D. гнійний ексудат

E. *геморагічний ексудат.

264. Під час плевральної пункції отримано молочного кольору каламутну рідину з великим вмістом жиру. Який характер даної рідини?

A. трансудат

B. *хільозний ексудат

C. серозно-гнійний ексудат

D. гнійний ексудат

E. геморагічний ексудат.

265. Під час плевральної пункції у хворого отримано близько 0,5 літра серозного ексудату. Про яке захворювання це може свідчити?

A. серцева недостатність

B. *пневмонія

C. емпієма плеври

D. гангрена легень

E. рак легень.

266. Під час плевральної пункції у хворого отримано близько 0,5 літра трансудату. Про яке захворювання це може свідчити?

A. *серцева недостатність

B. пневмонія

C. емпієма плеври

D. гангрена легень

E. рак легень.

267. Під час плевральної пункції у хворого отримано близько 0,5 літра каламутного вмісту зеленого кольору в‘язкої консистенції (гній). Про яке захворювання це може свідчити?

A. серцева недостатність

B. пневмонія

C. *емпієма плеври

D. гангрена легень

E. рак легень.

268. Під час плевральної пункції у хворого отримано близько 0,5 літра геморагічного ексудату. Про яке захворювання це може свідчити?

A. серцева недостатність

B. пневмонія

C. емпієма плеври

D. гангрена легень

E. *рак легень.

269. В клінічну лабораторію поступило харкотиння з червонуватим відтінком, в якому було виявлено багато білка, небагато еритроцитів, лейкоцитів, альвеолярних клітин і макрофагів. Для якого захворювання характерні такі лабораторні дані?

A. Гострого бронхіту

B. Хронічного бронхіту з обструктивним синдромом

C. *Крупозної пневмонії у фазі припливу

D. Бронхоектатичної хвороби

E. Бронхіальної астми

270. У хворого на пневмонію зроблено аналіз харкотиння. Який з пере­рахованих мікроорганізмів можливо виявити найбільш вірогідно?

A. Стрептокок

B. Стафілокок

C. *Пневмокок

D. Бацила Фрідлендера

E. Кишкова паличка

271. На завершенні курсу стаціонарного лікування хворому на позашпитальну крупозну пневмонію серед інших показників функції зовнішнього дихання (ФЗД) визначено хвилинний об’єм дихання (ХОД), що відповідало параметрам норми. Які це параметри?

A. 1-3 л

B. 4-5 л

C. *5-10 л

D. 10-15 л

E. 15-20 л

272. Хворий поступив в стаціонар з крупозною пневмонією середнього ступеню тяжкості ДН ІІ ст. Яка частота дихання (ЧД) за 1 хвилину відповідає цьому стану?

A. 16-18

B. 19-20

C. *21-25

D. 26-28

E. 29-32

273. Хворий поступив в стаціонар за направленням поліклініки з вогнищевою пневмонією. ДН І ст. Яка частота дихання (ЧД) за 1 хвилину відповідає цьому стану?

A. 16-18

B. *19-20

C. 21-25

D. 26-28

E. 29-32

274. При підозрі на рак легень який метод дослідження буде найбільш інформативним?

A. Загальний аналіз крові

B. Біохімічний аналіз крові

C. ЕКГ

D. *Рентгенографія органів грудної клітки

E. Ехокардіоскопія

275. При сухому плевриті домінуючою
аускультативною ознакою є:

A. вологі дрібнопухирчасті хрипи

B. *шум тертя плеври

C. крепітація

D. бронхіальне дихання

E. ослаблене дихання

276. Якщо питома вага солом'яно-жовтої, не зовсім прозорої рідини, що
виділена з плевральної порожнини -1020, вміст білку 3,5 г/л, проба Рівальта
позитивна, то ці зміни характерні для:

A. *ексудату

B. трансудату

C. мезотеліоми плеври

D. для всіх вищеперерахованих патологічних станів

E. ні для одного з перерахованих патологічних станів.

277. Якщо питома вага солом'яно-жовтої, прозорої рідини, виділеної х
плевральної порожнини -1005, вміст білку 1,7 г/л, проба Рівальта негативна,
то ці зміни характерні для:

A. ексудату

B. *трансудату

C. мезотеліоми плеври

D. для всіх вищеперерахованих патологічних станів

E. на для;одного з перерахованих патологічних станів

278. Основними показниками, що лежать в основі поділу хворих на позалікарняну пневмонію на категорії є:

A. вік хворого

B. наявність супутніх хронічних захворювань

C. звичка паління

D. виділений збудник

E. *все вищеназване у сукупності

279. Якими критеріями керуватись за вирішення питання про госпіталізацію хворого у стаціонар?

A. попереднє амбулаторне лікування не ефективне

B. наявність у хворого супутніх хронічних захворювань

C. вік старше 50 років

D. *всі вищенаведені критерії у сумі дають право госпіталізувати хворого

E. вищенаведених критеріїв не достатньо для вирішення питання

280. Який з нижченаведених критеріїв є показником для госпіталізації пацієнта у стаціонар?

A. порушення свідомості

B. нестабільна геодинаміка

C. тахіпное, гіпотермія

D. *будь-який з вищенаведених

E. лише за сумації всіх вищенаведених показників

281. До якої категорії позалікарняної пневмонії Ви віднесете хворого віком 45 років, що не має супутніх хронічних захворювань, не палить, а перебіг захворювання у нього не важкий?

A. *1 категорія

B. II категорія

C. Ill категорія

D. IV категорія

E. V категорія

282. Ви встановили, що у пацієнта має місце І категорія позалікарняної пневмонії, представників якої групи антибактеріальних препаратів доцільніше всього йому призначити?

A. *макроліди

B. аміноглікозиди

C. цефалоспорини III покоління

D. тетрацикліни

E. класичні фторхінолони

283. Ознаками важкості позалікарняної пневмонії є:

A. ціаноз, запаморочення, задишка (ЧД<30 в 1 хв)

B. тахікардія, артеріальна гіпотензія (> 90/60 мм рт. Ст)

C. гіперлейкоцитоз або лейкопенія

D. рентгенологічні ознаки двобічної або багаточасткової однобічної пневмонії

E. *всі перераховані вище

284. Якщо рентгенологічне встановлено внутрішньоальвеолярна інфільтрація
виникла через 72 години після находження хворого в стаціонарі то така
пневмонія називається:

A. *госпітальною

B. нозокоміальною

C. застійною

D. ні одна з наведених назв не вірно

E. всі наведені назви можна використовувати

285. Факторами, що здатні призвести до виникнення пневмонії в умовах
стаціонару є:

A. часті попередні госпіталізації в стаціонари з приводу інших захворювань

B. попереднє, тривале застосування антибактеріальних препаратів

C. наявність хронічних захворювань (хронічного бронхіту, цукрового діабету, серцевої недостатності)

D. *всі вище наведені фактори

E. ні один з вищенаведених факторів

286. Вентилятор-асоційована пневмонія це та, що виникла:

A. як результат перебування хворого в помешканні, де працює кондиціонер

B. як результат проведення дихання "рот в рот"

C. *як результат штучної вентиляції легень

D. все вищеназване вірно

E. все вищеназване не вірно

287. До факторів, що суттєво стримують розрішення пневмонічного запалення відносять:

A. похилий, старечий вік

B. зловживання алкоголем, палінням

C. наявність хронічних захворювань

D. велика площа враження легень

E. *всі вищеперераховані фактори

288. Метою "ступеневої терапії" є:

A. *досягнення максимального терапевтичного ефекту при мінімізації витрат

B. створення максимального комфорту для хворого

C. запобігання формування ранніх алергічних реакцій

D. запобігання формування резистентності до антибіотиків

E. профілактика внутрішньолікарняних ускладнень

289. Антибіотики першого ряду при пневмонії, що викликана стафілококом є препарати:

A. оксацилін

B. *захищені бета-лактами

C. макроліди

D. лінкозаміди

E. аміноглікозиди

290. Через який час після початку антибіотикотерапм слід вважати, що вона не ефективна і необхідно вирішувати питання про заміну антибактеріального препарату:

A. через 12 годин

B. через 24 години

C. через 48 годин

D. *через 72 години

E. більше ніж через 72 години

291. Якими ознаками, критеріями слід керуватись щоб стверджувати, що емпірично призначений антибіотик є ефективним:

A. стійка тенденція до зниження температури тіла, що на початку захворювання була підвищеною

B. зменшення ознак інтоксикації

C. позитивна динаміка аускультативної картини

D. *всіма вищеперерахованими ознаками

E. лише позитивною динамікою рентген-картини і ні однією з інших
перерахованих вище ознак.

292. Основним показником зупинення антибактеріальної терапії при
пневмонії є:

A. стійка нормалізація температури тіла протягом двох днів після початку антибіотикотерапії

B. *стійка нормалізація температури тіла протягом 3-4 днів після початку антибіотикотерапії

C. рентгенологічно доведене зникнення внутрішньоальвеолярної інфільтрації

D. всі вищеперераховані ознаки

E. ні одне з вищеперерахованих ознак.

293. За неускладненого перебігу пневмонії після припинення антибіотикотерапії лікування ще має загалом тривати:

A. до 3-х діб

B. *до 5-ти діб

C. до 10-ти діб

D. до 12-ти діб

E. до 17-ти діб

294. Причиною некардіального болю в грудній клітині при крупозній пневмонії є подразнення рецепторів:

A. *Плеври

B. Легеневої тканини

C. Хребця

D. Судин

E. М’язів

295. Бронхоскопія показана в першу чергу хворим

A. З декомпенсованим легеневим серцем

B. З підозрою на туберкульоз бронхів та трахеобронхіальних лімфовузлів

C. *З підозрою на рак легень

D. З бронхолітіазом

E. З інородним тілом бронха

296. Для виявлення рідини в плевральній порожнині не використовують:

A. *Пробу Рівальта

B. Рентгенографію органів грудної клітки

C. Ультразвукове обстеження грудної клітки

D. Порівняльну перкусію грудної клітки

E. Пункцію плевральної порожнини

297. До основних ознак синдрому наявності рідинив плевральній порожнині не відноситься

A. *Тимпанічний перкуторний звук

B. Ослаблене голосове тремтіння

C. Відсутність основних дихальних шумів

D. Випинання на ураженому боці грудної клітки

E. Відставання в акті дихання ураженої сторони грудної клітки

298. Плеврит не проявляється синдромом:

A. Больовим

B. Наявності рідини в плевральній порожнині

C. *Збільшення повітряності легеневої тканини

D. Дихальної неспроможності

E. Ущільнення легеневої тканини

299. Основним симптомом при сухому плевриті є

A. *Біль при диханні чи нахилянні тулуба у протилежний бік

B. Печія після вживання кислої їжі

C. Задишка при незначному фізичному навантаженні

D. Кашель ракковий з слизовим харкотинням

E. Підвищення температури тіла

300. При обстеженні грудної клітки у хворих на сухий плеврит не виявляється:

A. Відставання в акті дихання ураженої половини грудної клітки

B. Відсутність змін перкуторного звуку

C. Шум тертя плеври

D. *Випинання грудної клітки на ураженій стороні

E. Ослаблене везикулярне дихання

301. У хворого при аускультації легень вислуховується послаблене везикулярне дихання та додатковий дихальний шум, який чути і на вдосі і на видосі, який не змінюється при кашлі, але посилюється при натисканні стетоскопом на грудну клітку, зникає. Який це додатковий шум?

A. *Вологі дрібнопухирцеві хрипи

B. Крепітація indux.

C. Крепітація redux.

D. Шум тертя плеври.

E. Шум тертя перикарда.

302. Хворий при кашлі виділяє невелику кількість харкотиння “іржавого” кольору. При мікроскопії виявлено: еритроцити, лейкоцити, альвеолярний епітелій, фібринозні згортки, пневмококи. Для якого захворювання характерне таке харкотиння?

A. Абсцесу легень.

B. Раку легень.

C. *Крупозної пневмонії.

D. Бронхіальної астми.

E. Хронічного бронхіту.

303. Пацієнт В. тривалий час скаржиться на немотивований субфебрилітет і загальну слабкість. У харкотинні хворого знайдено атипові клітини. Про що це свідчить?

A. хронічний бронхіт у фазі загострення

B. туберкульоз легень

C. *рак легень

D. деструкція легеневої тканини

E. бронхіальна астма.

304. У харкотинні пацієнта, що лікується стаціонарно з приводу аспіраційної пневмонії, знайдено еластичні волокна. Про що це свідчить?

A. супутній бронхіт

B. туберкульоз легень

C. рак легень

D. *деструкція легеневої тканини

E. норма.

305. Пацієнт Н. протягом останнього тижня відмічає фебрильну гарячку, вологий кашель. До цього запальними захворюваннями респіраторної системи не хворів. У харкотинні пацієнта знайдено альвеолярні макрофаги, лейкоцити, кокову мікрофлору. Про що це свідчить?

A. *пневмонія

B. туберкульоз легень

C. рак легень

D. хронічний бронхіт у фазі загострення

E. бронхіальна астма.

306. Назвіть симптоми плевриту

A. Стискуючий біль в прекардіальній ділянці

B. Посилення голосового тремтіння

C. * Відставання грудної клітки на боці ураження при диханні

D. Амфоричне дихання

E. Дрібнопузирчаті вологі хрипи

307. Особливість болю при плевриті:

A. Біль короткотривалий.

B. Біль довготривалий.

C. *Біль зв’язаний з кашдем, диханням.

D. Купується нітрогліцерином.

E. Біль поєднується з кровохарканням.

308. Біль при сухому плевриті посилюється:

A. В положенні хворого на хворому боці.

B. *При глибокому вдосі.

C. при схилу в протилежний бік.

D. В денний час.

E. При зниженні температури.

309. Яка частота дихання в І хв. при важкому перебігу пневмонії

A. 16-20

B. 21-25

C. 26-30

D. 31-35

E. *40-45

310. Яка частота пульсу при перебігу пневмонії середньої важкості

A. *80-90

B. 90-100

C. 100-110

D. 110-120

E. 120-130

311. Яке з нищенаведених змін дихання при аускультації легенів найбільш
характерне для вогнищевої пневмонії?

A. жорстке везикулярне дихання

B. *ослаблене везикулярне дихання

C. бронхіальне дихання

D. амфоричне дихання

E. жорстке везикулярне дихання з подовженим видихом

312. Поява крепітації свідчиь про ураження:

A. мілких бронхів

B. бронхів середнього калібру

C. *альвеол

D. плевральних листків

E. крупних бронхів.

313. Поява дрібнопухирчастих вологих хрипів свідчить про наявність рідкої
запальної рідини:

A. в альвеолах

B. *в мілких бронхах

C. в бронхах середнього калібру

D. в плевральній порожнині

E. в крупних бронхах

314. До найчастіших ендогенних факторів розвитку хронічного бронхіту відноситься

A. недостатність феніл-аланіну

B. успадкування зчеплене з X хромосомою

C. *дефіцит альфа-1-інгібітора протеїназ

D. вроджені вади дихальних шляхів

E. вроджені вади серцево –судинної системи

315. Патогенетичними фазами септичного ендокардиту є:

A. Інфекційно –токсична фаза

B. Імунно-запальна фаза

C. Дистрофічна фаза

D. Жодна з перерахованих

E. *Всі перераховані варіанти

316. Для септичного ендокардиту можливі наступні варіанти перебігу:

A. Гострий

B. Підгострий

C. Абортивний

D. Хронічний

E. *Всі варіанти можливі

317. Ураження серця при септичному ендокардиті може проявлятись:

A. Інфарктом

B. Вадою

C. Міокардитом

D. Аритмією

E. *Усі варіанти можливі

318. Ураження нервової системи при септичному ендокардиті може проявлятись:

A. Менінгоенцефалітом

B. Геміплегією

C. Абсцесом мозку

D. Жодна відповідь не вірна

E. *Усі варіанти можливі

319. Ураження нирок при септичному ендокардиті може перебігати у вигляді:

A. *Дифузного або вогнищевого нефриту

B. Сечокам’яної хвороби

C. Хронічного пієлонефриту

D. Ниркової кольки

E. Жодна відповідь не вірна

320. Гострий бактеріальний (септичний) ендокардит є переважно проявом…

A. *Гострого сепсису, викликаного високо вірулентними мікроорганізмами

B. Гострої ревматичної лихоманки

C. Поворотного ендоміокардиту при ревматичній хворобі серця

D. Системного ураження сполучної тканини при ревматичних хворобах

E. Ускладнення грипу

321. Про гострий септичний ендокардит говорять у випадку перебігу хвороби …

A. *не більше 4 тижнів

B. не більше 1 тижня

C. не більше 4 місяців

D. не більше 3 місяців

E. не більше 6 місяців

322. Найчастіше збудником септичного ендокардиту є:

A. *Гемолітичний і зеленявий стрептокок

B. Кишкова паличка

C. Гонококи

D. Гриби

E. Пневмококи

323. Найбільш часто септичний ендокардит виникає:

A. Як ускладнення після аборта

B. Як ускладнення після родів

C. Як ускладнення після операцій

D. Як ускладнення після рожистого запалення

E. *Усі варіанти можливі

324. Найчастіше при септичному ендокардиті уражається:

A. *Аортальний клапан

B. Мі тральний клапан

C. Трикуспідальний клапан

D. Клапан легеневої артерії

E. Усі клапани уражаються одинаково часто

325. Для під гострого септичного ендокардиту характерно:

A. Повільний початок і затяжний перебіг

B. Попереднє ураження клапанів серця

C. Відсутність первинного гнійно-септичного вогнища

D. Наявність латентних вогнищ інфекції

E. *Все перераховане

326. Основними клінічними проявами гострого септичного ендокардиту є:

A. Підвищений апетит, спрага, збільшення виділення сечі

B. Нервозність, серцебиття, схуднення

C. *Висока температура неправильного типу, остуда, виражена пітливість, втрата апетиту, слабкість

D. Сонливість, набряк всього тіла, мерзлякуватість.

E. Жодне з вказаних ознак

327. При об'єктивному обстеженні хворого на гострий септичний ендокардит виявляється:

A. Петехіальна висипка

B. Збільшення селезінки

C. Бліда і волога шкіра

D. Жодної із вказаних ознак

E. *Можлива поява всіх вказаних ознак

328. При лабораторному обстеженні крові хворих на гострий септичний ендокардит виявляється:

A. Гіпохромна анемія

B. Лейкоцитоз

C. Збільшення ШОЕ

D. Еозинопенія

E. *Всі перераховані ознаки

329. Яка ознака при обстеженні хворого із сепсисом вказує на наявність ендокардиту?

A. *Поява органічного систолічного і діастолічного шуму при аускультації серця

B. Поява ослаблених серцевих тонів

C. Розширення меж серця

D. Поява розщеплення або роздвоєння серцевих тонів

E. Поява акценту над аортою чи легеневою артерією

330. Найбільш важлива діагностична ознака при септичному ендокардиті це-

A. *Поява діастолічного шуму і ослаблення ІІ тону над аортою

B. Поява розщеплення І тону над верхівкою

C. Ляскаючий І тон, діастолічний шум над верхівкою

D. Функціональні шуми при аускультації серця

E. Поява миготливої аритмії або екстрасистолії

331. Який аналіз крові є найважливішим при постановці діагнозу септичного ендокардиту?

A. Біохімічний аналіз крові

B. Загальний аналіз крові

C. Коагулограма

D. Ревмопроби

E. *Посів крові для виявлення збудника і чутливості до антибіотика

332. Ураження артерій і капілярів при підгострому септичному ендокардиті проявляється:

A. Петехіальними висипаннями

B. Крововиливами в шкіру

C. Крововиливами в кон’юнктиву,

D. Крововиливами в слизову оболонку м’якого і твердого піднебіння

E. *Всі відповіді вірні

333. В загальній симптоматиці підгострого септичного ендокардиту найбільше діагностичне значення має:

A. *Лихоманка

B. Артралгії

C. Біль в ділянці серця

D. Загальна слабкість

E. Підвищена втомлюваність

334. В загальній симптоматиці підгострого септичного ендокардиту найбільше діагностичне значення має:

A. *Ознаки ураження ендокарду

B. Артралгії

C. Біль в ділянці серця

D. Загальна слабкість

E. Втрата ваги

335. Котра з перерахованих ознак підгострого септичного ендокардиту має найменше діагностичне значення:

A. Лихоманка

B. Ознаки ураження ендокарду

C. Гіпохромна анемія

D. Тромбоемболії

E. *Біль в суглобах

336. Найчастішими проявами інфекційного ендокардиту може бути все крім:

A. дисемінування інфекції;

B. серцебиття, поява або збільшення проявів серцевої недостатності;

C. емболічні ураження

D. * кільцевидна ерітема

E. петехії (на конюнктиві, слизовій рота, піднебіння).

337. Достовірною ознакою ЕхоКГ при інфекційному ендокардиті є:

A. *Наявність вегетацій на клапанах

B. Завихрення току кровi при проходженнi через вiйстя аорти

C. Наявність активної систоли передсердь

D. Збiльшення градiєнту тиску в лiвому передсердi та лiвому шлуночку

E. Систоли шлуночкiв

338. Найбільш важливим діагностичним тестом інфекційного ендокардиту є:

A. *Посів крові

B. Диспротеїнемiя iз збiльшенням фракцiї альфа-глобулiнiв вище 10%

C. Поява в сироватцi кровi СРБ

D. Поява протистрептококових антитiл у високих титрах

E. Збiльшення ШОЕ

339. Етіологічними збудниками інфекційного ендокардиту найчастіше є

A. *Зеленавий і золотавий стрептокок, ентерококи

B. Клостридії

C. Клебсієла, протей

D. синегнійна паличка

E. кишечка паличка

340. При інфекційному ендокардиті лабораторні показники виявляють все крім:

A. нормохромної анемії

B. збільшеної або нормальної кількості лейкоцитів, зсуву лейкоцитарної формули вліво

C. тромбоцитопенії, збільшення ШОЕ,

D. позитивного ревматоїдного фактора

E. *появи антистрептококових антитіл у високих титрах

341. Найчутливішим інструментальним методом щодо виявлення вегетацій є:

A. *Черезстравохідна ЕхоКГ

B. УЗД серця

C. Рентгенографія серця

D. ЕКГ

E. Коронарографія

342. Головні критерії достовірності діагностики інфекційного ендокардиту:

A. Виділення збудника із крові і позитивна гемокультура

B. Збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, анемія

C. Збільшення альфа- та гамаглобулінів, С-реактивного протеїну

D. *Все вказане вірно

E. Все вказане невірно

343. Які із перечисленних антибіотиків застосовуються при інфекційному ендокардиті стафілококової етіології:

A. *Поєднання цефалоспоринів третього та четвертого поколінь та аміноглікозидів

B. Поєднання напівсинтетичних антибіотиків пеніцилінового ряду

C. Антибіотики тетрациклінового ряду

D. Аміноглікозиди

E. Макроліди

344. Яка мікрофлора частіше виділяється із крові у хворих інфекційним ендокардитом:

A. Клостридії

B. Клебсієла, протей

C. *Стрептокок, стафілокок, гриби кандіда

D. синегнійна паличка

E. кишечка паличка

345. Основні особливості ревматичних вузликів:

A. *Уявляють собою округлі щільні, безболісні утворення розміром 2-8 мм

B. Уявляють собою щільні, болючі утворення розміром 1-2 см

C. Уявляють собою еластичніі, болючі утворення різних розмірів

D. Уявляють собою щільні, не болючі утворення різних розмірів

E. Уявляють собою мягкі, болючі утворення різних розмірів

346. В неврологічному статусі при хореї відмічаються:

A. *Підвищення сухожильних рефлексів, особливо колінних, нестійкість в позі Ромберга, позитивні симптоми "кволих плеч", очей та язика

B. Ригідність м язів потилиці, нормальні пальце-носова та п'яточно-колінні проби

C. Зниження сухожильних рефлексів

D. Паралічі

E. Зниження розумових здібностей, порушення ходи

347. У хворого діагностовано тяжкий перебіг ревматичного міокардиту. Вкажіть, які зміни на ЕКГпри цьому характерні?

A. *Зниження вольтажу шлуночкового комплексу, подовження атріовентрикулярної провідності, міграція водія ритму

B. Високий вольтаж шлуночкового комплексу, укорочення інтервалу Р-Q

C. Миготлива аритмія

D. Екстрасистолія

E. Повна А-V блокада

348. Зміни ЕКГ при тяжкому ревматичному міокардиті:

A. *Зниження вольтажу шлуночкового комплексу, подовження атріовентрикулярної провідності, міграція водія ритму

B. Високий вольтаж шлуночкового комплексу, укорочення інтервалу Р-Q

C. Миготлива аритмія

D. Екстрасистолія

E. Повна А-V блокада

349. Основні діагностичні критерії ревматизму Киселя-Джонса-Нестерова:

A. Кардит

B. Поліартрит

C. Хорея

D. Зв'язок з перенесеним стрептококовим захворюванням

E. *Все вказане вірно

350. Що найбільш характерно для гострого перебігу ревматизму:

A. *Висока активність запального процесу

B. Обов'язкове формування вади серця

C. Наявність хореї

D. Зв'язок з перенесеним стрептококовим захворюванням

E. Все вказане вірно

351. Початкова патоморфологічна стадія дезорганізації сполучної тканини при ревматизмі:

A. *Мукоїдне набухання

B. Фібриноїдне набухання

C. Гранульоматоз

D. Збільшене кровонаповнення

E. Підвищена васкуляризація

352. Найважливішим патогенетичним механiзмом розвитку ревматизму є:

A. Безпосереднє ушкодження сполучної тканини бета-гемолiтичним стрептококом групи А

B. *Формування iмунних комплексiв та їх фiксацiя в сполучнiй тканинi з розвитком уповiльненої гiперергiчної реакцiї на антигени стрептокока

C. Аутоiмуннi реакцiї

D. Спадкова обтяженiсть по ревматизму

E. Пошкоджуюча дiя тканин токсинами стрептокока

353. Патогномонiчною ознакою ревматизму є:

A. Збiльшення селезiнки

B. Вузлова ерiтема

C. Прискорення ШОЕ

D. Пiдшкiрнi вузлики

E. *Ендокардит з ураженням клапанiв

354. Основним проявом ревмокардиту є:

A. Порушення серцевого ритму

B. *Наявнiсть вади серця

C. Наявнiсть симптомiв серцевої недостатностi, якi зростають пiсля стрептококової iнфекцiї

D. Носовi кровотечi

E. Пiдвищення температури тiла

355. В перiод гострого ревматичного ендокардиту найбiльш швидко починає формуватися така вада серця:

A. Мiтральний стеноз

B. Аортальний стеноз

C. Вади тристулкового клапану

D. *Мiтральна недостатнiсть

E. Дефект мiжпередсердної перетинки

356. При ревматизмi найчастiше вражаються такi суглоби:

A. Грудино-ключичнi

B. Крижово-здухвиннi

C. *Колiннi

D. Променево-зап'ястнi

E. Скроне-нижньощелепнi

357. При ревматичному полiартриті не буває:

A. Гострого початоку, пiсля перенесеної ангiни

B. Летючого ураження великих суглобiв з вираженими мiсцевими ознаками запалення

C. Субклiнiчного перебiгу

D. Найчастiшого ураження колінних суглобів

E. *Постiйних артралгiй, якi пiдсилюються в станi спокою, ранкової скутості

358. До клiнiчних особливостей перебiгу ревматичного артриту не відноситься:

A. Ураження переважно великих суглобiв

B. Призначення аспiрину суттєво зменшує прояви полiартриту

C. Одночасний розвиток з кардитом

D. *Ульнарна девiацiя п'ястно- фалангових суглобiв 111, 1V та V пальцiв кистi

E. Артрит нестiйкий, переходить з одного суглоба на iнший, рецидивуючий

359. Найвагомішою ознакою яка свiдчить про виражену активнiсть ревматизму є:

A. Значне пiдвищення температури тiла

B. Швидка втомлюванiсть

C. *Панкардит з важкою серцевою недостатнiстю

D. На ЕКГ порушення атрiо-вентрикулярної провiдностi, рiзнi порушення ритму

E. Лейкоцитоз, прискорення ШЗЕ, диспротеїнемiя iз збiльшенням фракцiї альфа та гама-глобулiнiв, наявнiсть С-реактивного бiлку та протистрептококових антитiл у високих титрах

360. До ознак активності ревматизму не відноситься:

A. Значне пiдвищення температури тiла

B. *Швидка втомлюванiсть

C. Панкардит з важкою серцевою недостатнiстю

D. На ЕКГ порушення атрiо-вентрикулярної провiдностi, рiзнi порушення ритму

E. Лейкоцитоз, прискорення ШЗЕ, диспротеїнемiя iз збiльшенням фракцiї альфа та гама-глобулiнiв, наявнiсть С-реактивного бiлку та протистрептококових антитiл у високих титрах

361. Найчастiшим ускладненням ревматизму є:

A. Плеврит

B. Інфаркт мiокарду

C. Тромбоемболiї

D. Миготлива аритмiя

E. *Формування вади серця, розвиток серцевої недостатностi

362. Визначальною лабораторною ознакою активного ревматизму є:

A. Диспротеїнемiя iз збiльшенням фракцiї альфа-глобулiнiв вище 10%

B. Поява в сироватцi кровi СРБ

C. *Поява протистрептококових антитiл у високих титрах

D. Збiльшення ШОЕ

E. Пiдвищення рiвня цукру в кровi

363. Не характерною лабораторною ознакою активного ревматизму є:

A. Диспротеїнемiя iз збiльшенням фракцiї альфа-глобулiнiв вище 10%

B. Поява в сироватцi кровi СРБ

C. Поява протистрептококових антитiл у високих титрах

D. Збiльшення ШОЕ

E. *Пiдвищення рiвня цукру в кровi

364. В лiкуваннi ревматизму вiддається перевага:

A. Антибiотикам

B. Амiнохiнолiновим препаратам

C. Глюкокортикостероїдам

D. Тонзилектомiї

E. *Нестероїдним протизапальним препаратам

365. Основними (великими) критерiями ревматизму є усi перерахованi, окрiм:

A. Кардиту

B. Полiартриту

C. *Жовтяницi

D. Кiльцеподiбної еритеми

E. Пiдшкiряних ревматичних вузликiв

366. Яка площа лiвого передсердно-шлуночкового отвору є критичною для прояву виражених порушень гемодинамiки при мiтральному стенозi ревматичного походження:

A. 3 кв.см

B. 1 кв.см

C. 2,5 кв.см

D. *1,5-2 кв.см

E. Менше за 1,5 кв.см

367. Основнi клiнiчнi прояви на раннiй стадiї формування мiтрального стенозу:

A. *Задишка при помiрному фiзичному навантаженнi

B. Скарги вiдсутнi

C. Серцебиття

D. Кашель, кровохаркання

E. Збiльшення печiнки, периферичнi набряки

368. Основні скарги у хворого на мiтральний стеноз, що iснує тривалий час:

A. Кашель, кровохаркання

B. Судоми в ногах

C. *Задишка

D. Напади серцевої астми

E. Серцебиття та перебої в роботi серця

369. Особливості зовнiшнього вигляду хворого на виражений мiтральний стеноз:

A. Пiдсилена пульсацiя правого шлуночка

B. Наявний серцевий горб

C. Акроцiаноз

D. *Рум'янцi на щоках з цiанотичним вiдтiнком

E. Пульсацiя сонних артерiй, що супроводжується синхронним покачуванням голови

370. Які чинники погiршують стан при мiтральному стенозi:

A. Висока температура

B. *Фiзичне навантаження

C. Миготiння передсердь

D. Вагiтнiсть у першому триместрi

E. Вагiтнiсть у другому триместрi

371. Протодiастолiчний шум при мiтральному стенозi є наслiдком:

A. Мiтральної регургiтацiї

B. Активної систоли передсердь

C. *Збiльшення градiєнту тиску в лiвому передсердi та лiвому шлуночку

D. Систоли шлуночкiв

E. Завихрення току кровi при проходженнi через вiйстя аорти

372. Етіотропна терапія ревматизму передбачає призначення наступних антибіотиків:

A. Пеніциліну

B. Біциліну

C. Еритроміцину

D. *Все вказане вірно

E. Все вказане невірно

373. При перкусiї меж серця у хворого на мiтральний стеноз визначається:

A. Розширення вiдносної тупостi серця влiво

B. Значне розширення меж серця вправо при нормальнiй лiвiй i верхнiй межi

C. Межi серця не змiненi

D. *Збiльшення вiдносної тупостi серця вгору i вправо

E. Розширення меж серця влiво i вниз

374. Пряма ознака мiтрального стенозу:

A. Акцент 11 тону над аортою

B. Систолiчний шум над аортою

C. Послаблення 1 тону на верхiвцi серця

D. *Тон вiдкриття мiтрального клапану

E. Систолiчний шум на верхiвцi серця

375. Основна причина мiтральної недостатностi:

A. Травма серця

B. Атеросклероз

C. Хвороби сполучної тканини

D. Iнфекцiйний ендокардит

E. *Ревматизм

376. Якi змiни на ЕКГ найтиповiшi для мiтрального стенозу

A. Ознаки гiпертрофiї лiвого шлуночка

B. Вiдхилення електричної осi серця вправо

C. Ознаки гiпертрофiї правого шлуночка

D. Розширення зубця Р i розщеплення його верхiвки в І та ІІ стандартних вiдведеннях

E. Рiзноманiтнi порушення ритму i провiдностi серця

377. Основний діагностичний критерій ревматизму:

A. швидка втомлюваність

B. поліарталгії

C. *ревматичний анамнез, наявність набутої вади серця

D. субфебрильна температура

E. наявність СР-протеїну

378. Які бiохiмiчні показники вказують на активнiсть ревматизму?

A. збiльшення альбумiнiв

B. *збiльшення альфа-2-глобулiнiв, збiльшення титру антистрептолiзину

C. зменшення креатинфосфокiнази

D. наявнiсть ревматоїдного фактору

E. підвищеття АЛТ і АСТ

379. Рання фаза патоморфологічних змін при ревматизмі:

A. склероз

B. *фібриноїдні зміни *

C. геморагії

D. лімфоїдні зміни

E. ішемія

380. Найбільш характерна клінічна ознака ревматизму:

A. остеопороз

B. *кардит

C. гіперглікемія

D. кашель

E. слабкість

381. Які лабораторні тести виявляють гострофазові реактанти при ревматизмі?

A. АЛТ, АСТ, креатинфосфокіназа

B. АСЛ - О, АСГ, АСК

C. *визначення С - реактивного протеїну

D. білірубін

E. креатинін

382. Які лікарські засоби не застосовуються в лікуванні ревматизму?

A. нестероїдні протизапальні засоби

B. глюкокортикостероїди

C. пролонговані антибактеріальні препарати пеніцилінового ряду

D. макроліди

E. *антациди

383. Укажiть клiнiчні симптоми не характерні для ревматизму:

A. слабкiсть

B. *остеопороз кiсток

C. летючий характер ураження суглобiв

D. зниження працездатностi

E. серцебиття

384. Назвiть найвагомішу ознаку перенесеного ревматичного ендокардиту:

A. позноблювання

B. полiсерозiти

C. ендотелiальнi симптоми

D. *вада серця

E. блiде забарвлення шкiряних покровiв

385. Яка вада серця не характерна для ревматизму?

A. мiтральний стеноз

B. аортальна недостатнiсть

C. мiтральна недостатнiсть

D. комбінована мітральна вада

E. *недостотнiсть клапану легеневої артерiї

386. Найбільш характерна ознака ревматичного мiокардиту:

A. тахiкардiя

B. брадикардiя

C. порушення ритму

D. *послаблення серцевих тонiв, особливо I

E. дiастолiчний шум на верхiвцi серця

387. Назвіть найвагомішу клінічну ознаку ревматичного дифузного мiокардиту:

A. *недостатнiсть кровообiгу

B. тахiкардiя

C. спленомегалiя

D. систолiчний шум на верхiвцi серця

E. акцент II тону на легеневiй артерiї

388. Яка клінічна ознака не зустрічається при ревматичному дифузному мiокардиті:

A. недостатнiсть кровообiгу

B. тахiкардiя

C. *спленомегалiя

D. систолiчний шум на верхiвцi серця

E. акцент II тону на легеневiй артерiї

389. Назвiть групу лiкарських засобiв, яка найчастіше застосовується при ревматизмi:

A. нiтрати

B. пеніціліни

C. *нестероїднi протизапальнi препарати

D. глюкокортикостероїди

E. макролiди

390. Якi антибактерiальнi засоби рекомендуються для застосовання при ревматизмi?

A. тетрациклiни

B. аміноглікозиди

C. *пенiцилiни

D. сульфаніламіди

E. лiнкомiцин

391. Якi критерiї при ревматизмi належать до великих:

A. подовження інтервалу Р-R

B. підйом гостро фазових показників

C. *хорея

D. артралгії

E. лихоманка

392. Якi критерiї при ревматизмi належать до великих:

A. *кардит

B. підйом гостро фазових показників

C. подовження інтервалу Р-R

D. артралгії

E. лихоманка

393. Якi критерiї при ревматизмi належать до великих:

A. підйом гостро фазових показників

B. подовження інтервалу Р-Q

C. артралгії

D. *пiдшкiрнi ревматичнi вузлики

E. лихоманка

394. Якi критерiї при ревматизмi належать до малих:

A. *артралгiї

B. пiдшкiрнi ревматичнi вузлики

C. хорея

D. поліартрит

E. кардит

395. Для ревматичного міокардиту не характерна:

A. *біль в ділянці серця з іррадіацією в ліву руку

B. задишка

C. відчуття тяжкості в ділянці серця

D. відчуття серцебиття

E. відчуття перебоїв в роботі серця

396. Для больового синдрому при ревматичному міокардиті не характерно:

A. *ефект від прийому нітрогліцерина

B. задишка

C. відчуття тяжкості в ділянці серця

D. відчуття серцебиття

E. відчуття перебоїв в роботі серця

397. Лiкування затяжних i рецидивуючих форм ревматизму частіше проводять:

A. глюкокортикостероїдами

B. *пенiцилiнотерапiєю, НПЗП, амiнохiнолiновими препаратами

C. макролітами та амiнохiнолiновими препаратами

D. нестероїдними протизапальними препаратами

E. застосуванням поєднання цефалоспоринів з глюкокортикостероїдами

398. При ревматизмi найчастіше уражаються судини:

A. *вiнцеві

B. головного мозку

C. малого кола кровообiгу

D. мезентерiальні

E. нирок

399. Критерії ІІІ ступеня активності ревматичного процесу:

A. *яскраві загальні та місцеві прояви хвороби з наявністю гарячки, переважанням ексудативного компоненту запалення в уражених органах, високі показники запальної, імунологічної активності

B. моносиндромний характер запальних уражень

C. помірно виражені симптоми запалення оболонок серця

D. зміни в серозних оболонках відсутні

E. Виражена загальна слабкість

400. При ревматизмі запальний процес найчастіше локалізується в:

A. *Міокарді

B. Перикарді

C. Сполучній тканині опорно-рухового апарату

D. Сполучній тканині судин

E. Нема правильної відповіді

401. Окрім міокарду, запальний процес при ревматизмі часто локалізується в:

A. *Ендокарді

B. Сполучній тканині опорно-рухового апарату

C. Сполучній тканині судин

D. Сполучній тканині шкіри

E. Сполучній тканині нирок

402. Поряд із серцем патологічний процес при ревматизмі розвивається в:

A. Судинах

B. Суглобах

C. Шкірі

D. Центральній нервовій системі

E. *Всі відповіді правильні

403. Ураження судин при ревматизмі проявляється:

A. *Васкулітом

B. Нефритом

C. Кільцевидною і вузловатою еритемою, ревматичними вузликами

D. Пневмонітом

E. Хореєю

404. Ураження шкіри при ревматизмі проявляється:

A. Васкулітом

B. Нефритом

C. *Кільцевидною і вузловатою еритемою, ревматичними вузликами

D. Пневмонітом

E. Хореєю

405. Ураження нервової системи при ревматизмі проявляється:

A. Васкулітом

B. Нефритом

C. Кільцевидною і вузловатою еритемою, ревматичними вузликами

D. Пневмонітом

E. *Хореєю

406. Ураження ендокарду при ревматичному процесі приводить до виникнення:

A. *Вади серця

B. Дистрофії міокарду

C. Атрофії міокарду

D. Некробіозу міокарду

E. Міокардіосклерозу

407. Ураження міокарду при ревматичному процесі приводить до виникнення:

A. Вади серця

B. Дистрофії міокарду

C. Атрофії міокарду

D. Некробіозу міокарду

E. *Міокардіосклерозу

408. До факторів ризику при ревматизмі відносять:

A. Гострі стрептококові інфекції

B. Вогнища хронічної стрептококової інфекції

C. Носійство стрептококової інфекції

D. Несприятливі житлово-побутові умови

E. *Все перераховане

409. До факторів ризику розвитку ревматизму відноситься:

A. Жіноча стать

B. Вік 7-15 років

C. Перенесена гостра стрептококова інфекція і часті носоглоткові інфекції

D. Носійство В-клітинного маркера Д_8/17 у здорових осіб і в першу чергу. родичів хворого

E. *Всі перераховані

410. Вогнища хронічної стрептококової інфекції це-…

A. Синусит

B. Карієс зубів

C. Тонзиліт

D. Запальні захворювання жіночих статевих органів

E. *Все перераховане

411. Вогнище хронічної стрептококової інфекції це-…

A. Гострий пульпіт

B. Дефекти розвитку зубів

C. Протезований зуб

D. Рана після видалення зуба

E. *Карієс зубі

412. Вогнищем хронічної стрептококової інфекції є:

A. Пневмонія

B. Гіпертонічна хвороба

C. Гострий аппендицит

D. Стенокардія

E. *Холецистит

413. До осіб з високим ступенем ризику виникнення ревматизму відносяться особи:

A. Які мають декілька факторів ризику

B. Ті у кого хтось із членів сім'ї хворіє на ревматизм

C. Особи з вогнищевою хронічною стрептококовою інфекцією, яка супроводжується підвищеною температурою

D. Особи з артралгією і немотивованою загальною слабкістю

E. *Всі перераховані

414. За перебігом ревматизм буває:

A. Гострий, підгострий

B. Безперервно рецидивуючий

C. Затяжний

D. Латентний

E. *Всі варіанти вірні

415. Хворого турбує нудота, печія, відрижка кислим і так званий голодний біль. Для якого захворювання він характерний?

A. Панкреатит

B. Холецистит

C. *Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

D. Холангіт

E. Виразкової хвороби шлунка

416. Хворий на виразкову хворобу шлунка відмічає зменшення болю в животі, появу загальної слабкості, блювання кавовою гущею. Для якого стану характерне таке блювання?

A. Шлункової кровотечі на фоні ахілій

B. Стенозу воротаря

C. *Шлункової кровотечі на фоні нормохлоргідрії або гіперхлоргідрії

D. Зловживанні кавою

E. Перфорації виразки

417. Хворому на виразкову хворобу проведено фракційне дослідження шлункової секреції, визначено підвищену кислотність шлункового соку. Якими найчастіше бувають випорожнення у таких хворих?

A. Проноси

B. *Закрепи

C. Чергування закрепів і проносів

D. Нормальні

E. З неперетравленими рештками їжі

418. Ззагальна кислотність базальної секреції за даними шлункового зондування становить:

A. 20-40 ммоль\л

B. 80-100 ммоль\л

C. 100-120 ммоль\л

D. *40-60 ммоль\л

E. 10-15 ммоль\л

419. Максимальна кислотність базальної секреції при шлунковому зондуванні становить:

A. *100-120 ммоль\л

B. 80-100 ммоль\л

C. 40-60 ммоль\л

D. 20-40 ммоль\л

E. 90-110 ммоль\л

420. При перкусії живота у хворого К., виявлено наявність шуму плескоту справа від білої лінії живота. Який симптом спостерігається у хворого?

A. *симптом Василенко

B. симптом Кера

C. симптом Менделя

D. симптом Кларка

E. симптом Ортнера

421. При дослідженні шлункового вмісту виявлені слідуючі показники базальної секреції: загальна кислотність – 40-60 ммоль/л; вільна НСІ - 20-40 ммоль/л; зв’язана НСІ – 10-15 ммоль/л; дебіт-час – 1,5-5 ммоль/л. Це характкрно для:

A. жодного із перерахованих

B. гіперацидного стану

C. гіпоацидного стану

D. ахілії

E. *норми

422. При дослідженні шлункового вмісту виявлені слідуючі показники базальної секреції: загальна кислотність – 0 ммоль/л; вільна НСІ - 0 ммоль/л; зв’язана НСІ – 0 ммоль/л; дебіт-час – 0 ммоль/л. Це характкрно для:

A. гіпоацидного стану

B. гіперацидного стану

C. норми

D. *ахілії

E. жодного із перерахованих

423. При обстеженні хворого на виразкову хворобу виявлено позитивний уреазний тест. Про яке захворювання можна подумати?

A. Хронічний гастрит С

B. Хронічний гастрит А

C. Рак шлунка

D. Хронічний холецистит

E. *Хронічний гастрит В

424. При обстеженні хворого на виразкову хворобу виявлено позитивний уреазний тест. Який основний напрямок терапії?

A. Покращення моторної функції шлунка

B. Зменшення больового синдрому

C. *Знищення Helikobakter pylori

D. Загальнозміцнююча терапія

E. Дієтичне харчування

425. При обстеженні хворого на виразкову хворобу 12-палої кишки відмічається біль у епігастральній ділянці при перкусії кінчиками пальців передньої черевної стінки. Даний симптом має назву:

A. Кларка

B. Кера

C. Ортнера

D. Василенко

E. *Менделя

426. У пацієнтки Л., 37 років, діагностовано хронічний гастрит з пониженою секреторною функцією. Який дієтичний стіл слід призначити?

A. *2

B. 1-а

C. 1-б

D. 1

E. 3

427. У пацієнтки Г., 42 років, діагностовано активну виразку цибулини 12-палої кишки. Який дієтичний стіл слід призначити на початку лікування?

A. *1-а

B. 1-б

C. 1

D. 2

E. 3

428. У пацієнтки Р., 53 років, діагностовано хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією. Який дієтичний стіл слід призначити?

A. 1-б

B. 1

C. *1-а

D. 2

E. 3

429. Пацієнтка Т., 48 років, протягом 2 тижднів лікується з приводу виразкової хвороби шлунка. Який дієтичний стіл слід призначити?

A. 1-б

B. 1-а

C. *1

D. 2

E. 3

430. При обстеженні хворого виявлені атрофічні зміни у фундальному відділі шлунка. Який гастрит можна запідозрити?

A. *аутоімунний гастрит типу А

B. хронічний гастрит типу В

C. хронічний гастрит типу С

D. хронічний гастродуоденіт

E. пангастрит

431. Які з перерахованих ознак не характерні для загострення виразкової хвороби шлунка?

A. Біль натще

B. *Дисфагія

C. Блювання на висоті болю, яке приносить полегшення

D. Відрижка кислим, печія

E. Біль через 30 хвилин після їжі

432. У хворого, який на протязі 10-ти років хворіє виразковою хворобою виник раптовий „кинжальний біль” в правому підребер’ї з іррадіацією в спину. Про яке ускладнення можна думати?

A. Малігнізація

B. *Перфорація

C. шлункова кровотеча

D. пенентрація

E. стеноз воротаря

433. Механізми болю при виразковій хворобі з локалізацією виразки в цибулині дванадцятипалої кишки пов'язані з:

A. *всім перерахованим

B. периульцеральним запаленням

C. підвищенні тиску в шлунку й дванадцятипалій кишці

D. спазмом пілородуоденальної зони

E. кислотно - пептичним фактором

434. При рентгенологічному дослідженні шлунку виявлено наявність симптому «ніші» Для якого захворювання це характерно?

A. стенозу воротаря

B. не характерно для жодного

C. *виразкової хвороби

D. для раку шлунка

E. для хронічного гастриту

435. Яке найбільш ймовірне ускладнення може виникнути у хворого, який багато років страждає на анацидний гастрит?

A. пенентрацію виразки в підшлункову залозу

B. шлункову кровотечу

C. хронічний гастрит

D. виразкову хворобу

E. *рак шлунка

436. Хвора Р., звернулася до лікаря із скаргою на відрижку із запахом «тухлих яєць». Такий симптом може спостерігатися при:

A. при гіперацидному стані

B. при шлунковій кровотечі

C. при звуженні стравоходу

D. при кишковій кровотечі

E. *при гіпоацидному стані

437. У хворого М., раптово появилось блювання у вигляді „ кавової гущі”. Яке із захворювань могло спричинити такий стан?

A. хронічний гастрит

B. *виразкова хвороба шлунка

C. гострий гастрит

D. езофагіт

E. ентероколіт

438. У пацієнтки, яка обстежується з приводу захворювання шлунково – кишкового тракту виявлено «мелену». Це:

A. знебарвлений (сірий) кал

439. B. *рідкий кал чорного кольору

A. чорний оформлений кал

B. кал із домішками неперетравленої їжі

C. «жирний»», блискучий, що погано змивається кал

440. Пацієнта К., періодично турбують болі в епігастрії, які виникають через 30-40 хвилин після прийому їжі. Вони мають назву:

A. *Ранні

B. пізні

C. голодні

D. нічні

E. сезонні

441. Пацієнт М., скаржиться на нудоту, блювання яке приносить полегшення, відригування, іноді печію. Для якого синдрому характерні такі скарги?

A. синдрому мальабсорбції

B. холестатичного синдрому

C. демпінг-синдрому

D. *диспептичного

E. астеновегетативного

442. У хворого В., який знаходиться на лікуванні з приводу виразкової хвороби шлунка виявлено чорний стілець. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A. малігнізація виразки

B. кишкова кровотеча

C. пенентрація

D. перфорація

E. *шлункова кровотеча

443. У хворого П., спостерігаються болі в епігастріїю Загострення бувають здебільшого весною і восени. Для якого захворювання це характерно?

A. гастроптозу

B. гострого гастриту

C. ентероколіту

D. *виразкової хвороби

E. холециститу

444. Хворий О., скаржиться на неможливість ковтання, неприємні відчуття за грудиною під час вживання їжі. Цей симптом має назву:

A. диспепсія

B. дистонія

C. анорексія

D. *дисфагія

E. жодного із перерахованих

445. При рентгенологічному дослідженні шлунку виявлено наявність симптому «дефекту наповнення» Для якого захворювання це характерно?

A. стенозу воротаря

B. *виразкової хвороби

C. не характерно для жодного

D. для хронічного гастриту

E. для раку шлунка

446. У хворої Л., спостерігається сильний біль в епігастрії через 2-3 години після їжі, часом уночі. Такі скарги характерні для:

A. виразкової хвороби шлунка

B. *виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

C. раку шлунка

D. стенозу воротаря

E. хронічного гастриту

447. При рентгенологічному обстеженні щлунка за допомогою контрастної речовини виявлено наявність барію в шлунку через 24 години після обстеження. Про що це свідчить?

A. Виразку шлунка

B. Раку шлунка

C. *Стеноз воротаря

D. Норму

E. Стеноз кардіального відділу

448. Під час гістологічного дослідження шлунка виявлено, що у залозах міститься дуже мало парієтальних клітин або вони повністю відсутні. Слизову оболонку якої ділянки шлунка вивчали?

A. Дно шлунка

B. Пілоричний відділ

C. *Тіло шлунка

D. Кардіальний відділ

E. Немає вірної відповіді

449. У хворого видалено 12-палу кишку. Це призвело до зменшення секреції, перш за все, таких гастроінтестинальних гормонів:

A. Гастрин та гістамін

B. Нейротензин

C. *Холецистокінін та секретин

D. Гістамін

E. Гастрин

450. У хворого з виразковою хворобою спостерігаються часті рецидиви. Як часто потрібно здійснювати протирецидивну терапію?

A. Щомісячно

B. *Весною і восени*

C. Після кожного загострення

D. 1 раз на рік

E. Зимою і літом

451. У хворого виявлено В-12 дефіцитну анемію. Яке захворювання шлунково-кишкового тракту могло спричинити такий стан?

A. *Хронічний гастрит типу А

B. Хронічний гастрит типу В

C. Хронічний гастрит типу С

D. Хронічний панкреатит

E. Хронічний холецистит

452. Механізми болю при виразковій хворобі з локалізацією виразки в цибулині дванадцятипалої кишки пов'язані з:

A. Кислотно - пептичним фактором

B. Спазмом пілородуоденальної зони

C. Підвищенні тиску в шлунку й дванадцятипалій кишці

D. Периульцеральним запаленням

E. *Всім перерахованим

453. У хворого хронічний ґастрит типу А. Які при цьому здебільшого бувають показники шлункової секреції?

A. Нормоацидність.

B. Гіперацидність

C. Гіперацидність та ахілія.

D. Нормоацидність та ахілія.

E. *Анацидність та ахілія.

454. У хворого хронічний гастрит В. Яким з перечислених нижче мікроорґанізмів він викликається?

A. Кишковою паличкою.

B. Лямбліями.

C. Герпес-вірусом ІІ типу.

D. *Helicobacter pуlori.

E. Золотистий стафілокок.

455. У хворого, діагностовано хронічний гепатит типу В. Яким повинен бути провідний принцип у лікуванні цього пацієнта?

A. *Знищення Helicobacter pуlori.

B. Імунодепресія.

C. Імуностимуляція.

D. Антацидні засоби.

E. Сорбенти.

456. У хворого діагностовано хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією (тип В). Яким при цьому має бути апетит хворого?

A. Збережений.

B. Підвищений до кислих продуктів.

C. *Підвищений до молочних продуктів

D. Знижений.

E. Відсутній.

457. При хронічному гастриті А, що має місце у хворого С., 45 р., патологічний процес при ЕГДС може бути виявлений…

A. В пілоричному відділі шлунку.

B. По малій кривизні шлунку.

C. В місці впадіння стравоходу.

D. *В тілі та фундальному відділі шлунку.*

E. В 12-палій кишці.

458. Хворий страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки протягом 2 років. Що є найбільш вірогідною причиною виразкової хвороби?

A. Порушення режиму й характеру харчування

B. *Нервово-психічні перевантаження

C. Інфікування Helicobacter pylori

D. Зловживання алкоголем

E. Спадкові особливості

459. У хворого виразкова хвороба шлунку протягом 18 років. Який метод обстеження найвагоміший у диференціальній діагностиці виразкової хвороби та раку шлунку?

A. *ЕҐДС з біопсією

B. Рентгеноскопія шлунку

C. Рентгенографія шлунку

D. Дослідження калу на приховану кров

E. Дослідження шлункової секреції

460. Хворому, що страждає на виразкову хворобу шлунка, призначено лікувальне харчування згідно дієти № 1. Назвіть особливості дієтотерапії в даному випадку.

A. Збільшення кількості білків в харчовому раціоні.

B. Обмеження прийому рідини.

C. *Часте харчування, термічно, механічно, хімічно щадне.

D. Виключення з дієти молочних продуктів.

E. Проведення розвантажувальних днів.

461. Який метод діагностики виразкової хвороби найінформативніший:

A. аналіз калу на приховану кров

B. рентгенографічний

C. *ЕҐДС

D. УЗД

E. Шлункове зондування

462. Хворий Р., 54 роки, страждає на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Який характер блювотних мас при цьому?

A. У блювотних масах є домішки жовчі

B. У блювотних масах є домішки крові

C. У блювотних масах наявна неперетравлена їжа

D. *У блювотних масах наявна їжа, спожита напередодні

E. У блювотних масах слиз, гній

463. У хворого виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. На весні та восени відмічається загострення недуги. Як найнадійніше попередити загострення хвороби?

A. Приймати профілактично протирецидивне лікування

B. Уникати нервово-психічних перевантажень

C. Дотримуватись режиму харчування

D. Відмовитись від куріння та вживання алкоголю

E. *Виконувати все перераховане

464. Протягом 4 років пацієнт страждає на виразку шлунка. Який з перечислених препаратів не бажано призначати?

A. Цефтриаксон

B. Лазолван

C. Супрасти

D. *Диклофенак натрію

E. Мукалтин

465. Хворий на виразкову хворобу шлунка відмічає зменшення болю в животі, появу загальної слабкості, блювання «кавовою гущею». Для якого стану характерне таке блювання?

A. Зловживанні кавою

B. Шлункової кровотечі на фоні ахілії

C. *Шлункової кровотечі на фоні нормохлоргідрії, гіперхлоргідрії

D. Стенозу воротаря

E. Кишкової непрохідності

466. Хворому проведено фракційне дослідження шлункової секреції, виявлено знижену кислотність шлункового соку. Які випорожнення найхарактерніші для таких хворих?

A. Нормальні

B. *Проноси

C. Запори

D. Чергування запорів з нормальними випорожненнями

E. З неперетравленими рештками їжі

467. Хворий скаржиться на ниючий біль в епіґастрії відразу після прийому їжі, відрижку кислим, печію. Яке найбільш вірогідне захворювання у пацієнта?

A. *гастрит типу В

B. гастрит типу А

C. рак шлунка

D. холецистит

E. панкреатит

468. Назвіть характер болю у разі перфорації виразки шлунка або дванадцятипалої кишки

A. ниючий,

B. пекучий,

C. тиснучий,

D. *“кинджальний”

E. оперізуючий.

469. Що є нетиповою ознакою для гастриту із секреторною недостатністю?

A. погіршення апетиту,

B. неприємний присмак у роті,

C. *печія, нудота,

D. важкість в епігастральній ділянці,

E. проноси.

470. При проведенні поверхневої пальпації запідозрено перитоніт. Які дані характерні для даної патології?

A. живіт м’який помірно болючий при пальпації

B. *виражене напруження м’язів черевної стінки

C. потовщення м’язів черевної стінки

D. локальна резистентність м’язів черевної стінки

E. розслаблення м’язів черевної стінки

471. Де при пальпації живота хворого з хронічним антральним гастритом лікар виявив локальну болючість:

A. В епіґастральній ділянці

B. У правому підребер`ї

C. У лівому підребер`ї

D. *У пілоробульбарній зоні

E. Навколо пупка

472. Перкуторно справа від білої лінії живота виявлено наявність шуму плескоту. Про який симптом іде мова?

A. *симптом Василенко

B. симптом Кера

C. симптом Менделя

D. симптом Кларка

E. симптом Мерфі

473. У хворого з загостренням пептичної виразки дванадцятипалої кишки., лікар при перкусії ділянки печінки виявив тимпаніт. Про що це свідчить?

A. Правобічний пневмоторакс

B. Емфізему легень

C. Зворотнє розташування органів

D. *Перфорація виразки дванадцятипалої кишки

E. Метеоризм

474. Що не є необхідним для дослідження секреторної функції шлунка?

A. лоток, тонкий зонд, флакони,

B. *30-50 мл 33% розчину магнезії сульфату,

C. шприци ємкістю 2,0 та 20,0 мл,

D. 1 мл 1% розчину димедролу,

E. 0,1% розчин гістаміну.

475. Що не включає підготовка хворого до гастродуоденоскопії?

A. психологічну підготовку,

B. напередодні (о 18-й годині) – вечерю

C. *ввечері (о 20-й год) – очисну клізму

D. попередження хворого про проведення процедури натще,

E. зрошення горла 1-2 % розчином дикаїну (за 3-5 хв до початку дослідження).

476. У хворого виявлено підвищення кислотності шлункового соку. Яке значення рН базальної секреції характерне для цього стану?

A. *рН менше ніж 1,0

B. рН більше ніж 2,0

C. рН більше ніж 2,5

D. рН більше ніж 3,0

E. рН більше ніж 4,5

477. При проведенні дослідження калу виявлено позитивну реакцію на приховану кров. Це може свідчити про:

A. мікрокровотечу з виразки дванадцятипалої кишки

B. мікрокровотечу з пухлини шлунково - кишкового тракту

C. про виразковий коліт

D. про вживання м'яса в їжі

E. *про все перераховане

478. У хворого діагностовано виразкову хворобу шлунка. Який метод дослідження дозволить виявити Helikobakter pilori?

A. інтрагастральна рН –метрія

B. загальний аналіз крові

C. визначення уропепсиногену

D. *С-дихальний тест

E. шлункове зондування

479. Наявність барію в шлунку через 18 години після обстеження свідчить про:

A. виразку шлунка

B. рак шлунка

C. *стеноз воротаря

D. норму

E. стеноз кардіальн

Дата добавления: 2014-10-17