Первинна профілактика пневмоцистної пневмонії

Специфічна профілактика конкретних захворювань. Профілактика пневмоцистної пневмонії.Пневмоцистна пневмонія — опортуністична інфекція, яка найчастіше зустрічається в дітей у віці 3—6 міс, тому її профілактику необхідно розпочинати з першого місяця життя дитини. Така профілактика, а також профілактика, проведена хворим за імунологічними показаннями, називається первинною. Профілактика, що проводиться хворим, які вже перенесли ПП, називається вторинною.

Заходи з неспецифічної профілактики опортуністичних інфекцій.

Обмеження контактів з домашніми тваринами	• Не можна утримувати в оселі кішок. Якщо цього неможливо уникнути, кішок заборонено випускати на вулицю та годувати сирим м'ясом чи рибою.
Профілактика зараження під час вживання їжі	• Після контакту з домашніми тваринами, екскрементами тварин, птахів і людей, а також сирим м'ясом і ґрунтом необхідно ретельно мити руки дитини. • Сирі овочі й фрукти необхідно ретельно мити перед уживанням; у період вираженої імунодепресії вживати тільки термічно оброблені овочі та фрукти. • М'ясо та рибу необхідно ретельно готувати й термічно обробляти. • Заборонено давати дитині сирі яйця, а також молочні продукти та сир, які не пройшли пастеризацію. • Заборонено давати дитині сиру воду.
Обмеження контактів із хворими	• Необхідно ізолювати ВІЛ-інфіковану дитину від хворих з інфекційними захворюваннями в сім'ї, дитячому колективі.

Показання до проведення профілактики	• Первинна профілактика показана дітям, народженим ВІЛ-інфікованими жінками, починаючи з 4 - 6-тижневого віку до 1 року. • Якщо доведено відсутність ВІЛ-інфекції у дитини, народженої ВІЛ-інфікованою жінкою, профілактику ПП необхідно припинити.
Імунологічні критерії	• Якщо інфекційний статус є уточненим, первинну профілактику пневмоцистної інфекції проводять на підставі визначення кількості CD4+ клітин залежно від віку. • У 1 — 2 роки профілактика проводиться при показнику CD4+ клітин менше 750 у 1 мкл крові. • У 2 — 5 років профілактика проводиться при показнику CD4+ клітин менше 500 у 1 мкл крові. • Дітям після 6 років профілактика проводиться при показнику CD4+ клітин менше 200 у 1 мкл крові.
Клінічні критерії (при невідомому рівні CD4+ лімфоцитів)	Профілактика ПП проводиться хворим ВІЛ-інфекцією на стадії СНІД-АК за наявності легеневої патології, а також усім хворим на стадії СНІДу.

Препаратом 1 -го ряду для профілактики пневмоцистної пневмонії є триметоприм/сульфаметоксазол у дозі 150/750 мг/м2 на добу (або 5/25 мг/кг) усередину за 2 прийоми тричі на тиждень. В Україні засто­совують для дітей — бісептол-120, септрим Н4В, ориприм.

Запропоновано різні схеми проведення первинної профілактики:

• двократний прийом добової дози препарату тричі на тиждень через день;
• однократний прийом добової дози препарату тричі на тиждень через день тощо.

Припинення первинної профілактики. Основними критеріями припинення первинної профілактики пневмоцистної пневмонії є стабілізація імунологічних показників і зниження вірусного навантаження.

Дата добавления: 2014-10-22