Распределение больных по характеру заболевания

Распределение больных по возрасту

Эффективность программы физической реабилитации после хирургической коррекции митрального порока сердца

Нами обследовано 62 больных с ревматическими пороками сердца, из них мужчин – 35, женщин – 27. Основная группа состояла из 38-пациентов(61,3%), контрольная – 24 (38,7%). Для сравнения обследовали 17 практически здоровых людей соотвествующего возроста. Так как до реабилитации различия в изменении показателей клинико-инструментвльных исследований в основной и контрольной группе были статически недостоверны (Р>0,05), то их объединили в одну группу и выявленные патологические нарушения сравнивали с показателями практически здоровых людей.

В соотвествии с классификацией института Геронтологии больные по возрасту были распределены следующим образом: молодой возраст – (21-44 лет) – 20 человек (32,2%),средний возраст (45-59 лет) – 29 человек (48,6%), пожилой (60-74 лет)- 13 человек (21%). По характеру заболевания, согласно диагнозу лечебного учреждения, больных хроническим ревмокардитом, осложненным недостаточню митрального клапана, было 11 человек (19,4%), со стенозом митрального клапана 19 человек (27,4%), комбинированим пороком митрального клапана 31 человек (53,2%). Распределение больных по возросту и характеру заболевания представлено в таблицах 3.1; 3.2 а также на рисунке 3.1.

Таблица 3.1

Возраст, лет	21-44	%	45-59	%	60-74	%
	П=13	21,0	П=33	53,4	П=16	25,6

Таблица 3.2

Характер заболевания	Возраст (лет), проценты (%)
21-44	%	45-59	%	60-74	%
Недостаточность митрального клапана	п=5	19,5	п=7	24,3	-	-
Стеноз митрального клапана	п=3	12,7	п=9	14,5	п=7	4,45
Комбинирований митральний порок	п=5	16,1	п=17	52,9	п=9
Всего

Рис.3.1.: распределения больных спороками митрального клапана.

Как показали исследования, из группы приобретенных пороков сердца ведущее место занимает комбинированный ревматический порок митрального клапана. Он является следствием прогрессирующего ревмокардита и проявляется в виде стеноза и недостаточности клапанного аппарата. В большинстве случаев развивается комбинированный митральный порок – сочетание недостаточности и стеноза (31%). В результате прогрессирования заболевания ослабевает сократительная способность сердечной мышцы. Нарушается её трофика и микроциркуляция, развиваются аритмия и диффузные склеротические изменения в миокарде. Тяжелая форма недостаточности кровообращения чаще всего возникает при сочетании стеноза и недостаточности двухстворчатого клапана. При отсуствии хирургической коррекции и адекватной физической реабилитации это приводит к нарушению трудоспособности и развитию инвалидности.

Приобретенные клапанные пороки сердца проявляются определенными клиническими синдромами и электрофизиологическими изменениями, в зависимости от характера порока и степени поражения клапанного аппарата.

Так как среди ревматических пороков сердца, требующих хирургической коррекции, ведущее место занимает порок митрального клапана (стеноз и недостаточность), мы в своих исследованиях основное внимание уделяли клинико-физиологическим особенностям диагностики и физической реабилитации больных с приобретенными пороками митрального клапана.

У 2/3 обследованных нами больных диагносцирован комбинированный митральный порок, устраняемый протезированием митрального клапана. Клиническая симптоматика (по данным анкетирования) и гемодинамические нарушения (на основании физиологических исследований) зависели от характера порока и степени выраженности морфо-функциональных изменений в клапанном аппрате и сердечной мышце.

Дата добавления: 2014-10-23