Острая сосудистая непроходимость сетчатки

При сборе анамнеза и жалоб выясняется, что ухуд­шение зрения наступило внезапно и резко. Возможны жалобы на появление "огненных вспышек", туман перед глазами. Осмотр. Определяется острота зрения с кор­рекцией, производятся обратная и прямая офтальмо­скопии. На глазном дне определяется типичная офталь­москопическая картина*.

При разборе больного с гипертонической болезнью при офтальмоскопии определяют кардинальные признаки трех стадий развития гипертонических изменений со сто­роны сосудов сетчатки. При разборе больного с отслой­кой сетчатки необходимо обратить внимание на ти­пичные жалобы на снижение поля зрения со стороны противоположной отслойки сетчатки. Отслойка диагнос­тируется методом проходящего света. При осмотре ребен­ка с ретинобластомой необходимо знать, что ее ранними косвенными признаками являются расширение зрачка, замедление или отсутствие его реакции на свет. Может быть уменьшена глубина передней камеры. В выражен­ных случаях опухоль становится видимой при боковом освещении и даже невооруженным глазом по желтому свечению зрачка. Опухоль протекает иногда по типу отслойки сетчатки, эндофтальмита, болезни Коатса и увеита. С этими заболеваниями проводится дифферен­циальная диагностика. У детей в далеко зашедших ста­диях изменяется сон, они становятся беспокойными, при пальпации глаз плотный, увеличен в размерах, слепой. Ограничение его подвижности указывает на прорастание опухоли за пределы оболочек глазного яблока. Такти­ческие мероприятия изложены в учебнике*.

* Копаева В.Г. Глазные болезни. М., 2002, с. 303-313

план-схемА

( ориентировочная основа действий) к практическому занятию № 9 "ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА"

Этап работы	Учебный элемент	Методика определения
Сбор анамнеза и синтез информации	Жалобы Условия и режим зрительной работы. Наследственный анализ
Осмотр глаза	Исследование форменного зрения Исследование остроты зрения. Осмотр методом бокового освещения, проходящим светом Офтальмоскопия, Поле зрения	Диагностика катаракты методом бокового освещения
Выделение ведущих клинических признаков	Острые воспалительные заболевания. Острые сосудистые заболевания. Изменение сетчатки при общей патологии. Опухоли сетчатки. Дегенерация сетчатки.
Дифференциальный диагноз	Отслойка первичная от вторичной. Тромбоз от эмболии центральной вены и артерии. Неврит от застойного соска ДЗН.
Клинический диагноз	Ставится по кардинальным признакам.
Консервативное лечение	См. лечение заболеваний сетчатки и зрительного нерва
Оперативное лечение	Отслойка сетчатки. Ретинобластома
Профилактика и диспансеризация	См. учебник "В.Г.Копаева. Глазные болезни. М., 2002, с.303.

Дата добавления: 2014-10-31