Лечение остеохондрозов позвоночника

Поясничный остеохондроз

Синдром пояснично-крестцового радикулита. Данный синдром занимает 1-е место среди синдромов остеохондроза позвоночника. Каждый второй взрослый человек хотя бы раз в течение жизни сталкивается с проявлениями этого синдрома. Среди больных преобладают мужчины наиболее работоспособного возраста (20-40 лет).

Как правило, первыми клиническими проявлениями дискогенного пояснично-крестцового радикулита являются боли в поясничной области. Эти боли могут быть резкими, возникающими внезапно (люмбаго) либо постепенно, длительными, ноющего характера (люмбалгия).

В большинстве случаев резкие боли связаны с острым мышечным перенапряжением (резким натуживанием, чиханием, кашлем, резким движением, подъемом тяжести и т.п.). Боли в области поясницы строго локализованы.

Боли могут усиливаться и при физической нагрузке, после длительного сохранения вынужденной позы сидя или стоя; иногда из-за болей больной не может повернуться с бока на бок, встать и т. п.

Кроме болей имеют место ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника, нарушения чувствительности и трофические расстройства.

Боли по характеру жгучие, колющие, стреляющие, ломящие. Их локализация возможна в поясничной области, в области ягодицы, тазобедренного сустава, задней поверхности бедра (ишиас), голени и стопы. Нередко боли сопровождаются защитными напряжениями мышц поясницы.

В ряде случаев возможны двигательные нарушения. Поскольку при поясничном остеохондрозе наиболее часто поражаются сегменты L₅-S, соответственно атрофируются мышцы, иннервируемые нервами, исходящими из этих сегментов (седалищный нерв и его ветви): ягодичные, сгибатели голени и стопы, разгибатели стопы и пальцев.

При раздражении и компрессии корешков верхних поясничных сегментов спинного мозга возможны поражение бедренного нерва и атрофия четырехглавого разгибателя голени.

Вегетативные нарушения выражаются в вазомоторных расстройствах (цианоз, отечность), секреторных (потливость или сухость I кожи) и трофических (шелушение кожи, усиленный рост волос и ногтей).

Лечение и реабилитация при остеохондрозах почти всегда носят комплексный характер. Лечение может быть консервативным и оперативным. Оперативное лечение (удаление грыжи диска и др.) нередко дает рецидивы и обострения, поэтому появляется все больше сторонников (даже среди хирургов) консервативного лечения. В комплексе средств используются: лекарственная терапия (средства, уменьшающие боли, воспаление, мышечное напряжение); физиотерапия; ЛФК; иммобилизация шеи ватно-марлевым воротником Шанца, а поясницы – эластичными бинтами, поясами; различные виды массажа; различные способы вытяжения позвоночника, уменьшающие взаимодавление позвонков и расширяющие межпозвонковые отверстия.

Диапазон применяемых физиотерапевтических средств весьма широк: синусоидальные модулированные токи; диадинамические токи и с их помощью – фонофорез лекарственных веществ (новокаина, эуфиллина и др.); электромагнитные поля различного диапазона; ультразвук; УВЧ; УФО; родоновые ванны, контрастные температурные процедуры; грязевые аппликации; различные виды массажа (ручной, вибрационный, точечный и др.).

Нередко достаточно эффективным является вытяжение позвоночника. Оно может проводиться весом тела с приподнятым головным концом кровати и петлей Глиссона под подбородок – при шейном остеохондрозе; лямками через подмышечные области – при поясничном остеохондрозе. Вытяжение может производиться на блоковых установках в и.п. лежа, сидя, в воде с грузом, вес которого может значительно варьировать (от 3 до 10 кг в одних случаях и до 13 кг и более – в других). Для вытяжения используются также специальные столы и аппараты. Тракционное лечение с помощью аппарата ANATOMOTOP обеспечивает дозированное по интенсивности и продолжительности вытяжение позвоночника в сочетании с массажным и вибрационным воздействием и прогреванием тракционной области.

Реверсивный аппарат-тренажер APOLLO позволяет проводить вытяжение позвоночника за счет тяжести собственного тела при дозированном опускании головного конца реверсионного устройства ниже уровня горизонта.

Вытяжение может быть постоянным (в течение 3-15 мин и более) или прерывистым.

Дата добавления: 2014-10-31