До практичного заняття №22

ІНСТРУКЦІЯ

Дисципліна: Анатомія людини.

Спеціальність: Сестринська справа

Тема:Анатомія травного канала (шлунок, тонка і товста кишка).

Оснащення: Таблиці «Загальний план будови травної системи», «Тонка і товста кишки», «Будова ворсинки», «Будова шлунка». Скелет. Торс людини. Муляжі паренхіматозного органу, шлунку. Вологі препарати шлунку, тонкої і товстої кишок.

Методичне забезпечення для студентів: інструкції, атласи, дидактичний матеріал (тести, задачі, питання, «німі» малюнки)

Навчальні цілі:

Знати: Шлунок: топографія, частини шлунка, отвори, будова стінки, функція. Тонка кишка: відділи, топографія, зовнішня будова, будова стінки. Особливості будови слизової оболонки в її різних відділах. Товста кишка: відділи, топографія, будова стінки, функції. Характеристика відділів.

Латинські терміни: ventriculus, intestinum tenue, intestinum crassum.

Вміти:

-демонструвати будову органів травної системи: шлунка, тонкої та товстої кишокна таблицях на муляжах, вологих препаратах;

-знаходити на муляжах і вологих препаратах відділи та части-

-демонструвати на таблицях сфінктери травного каналу та пояснювати їх значення;

-застосовувати анатомічну термінологію.

Навички:

-визначати відмінності будови тонкої та товстої кишок;

Хід заняття:

Контроль вихідного рівня знань по темі:

(Тести, питання, ситуаційні задачі).Збірник питань, завдань для контролю початкового рівня знань с.25(1-43).

Завдання №1

Вивчити загальний план будови трубчастих і паренхіматозних органів. Демонструвати паренхіматозні органи травної системи.

Хід роботи

Використовуючи муляжі,анатомічні препарати з’ясуйте будову паренхіматозних і порожнистих органів.

Завдання №2

Вивчити: черевна порожнина, порожнина очеревини. Положення органів щодо очеревини

Хід роботи

Використовуючи торс людини, анатомічний атлас,

-Дайте характеристику черевнійпорожнині,визначте межі:

вгорі-діафрагма,

внизу переходить в тазову порожнину,

ззаду-поперековий відділ хребта і м’язи попереку,

бічні і передняя стінки- це м’язи живота.

-Дайте характеристику очеревини:

будова серозної оболонки,

назвіть два листки очеревини(пристінковий і нутрощевий),

з’ясуйте утворення позаочеревинного простору.

-Дайте характеристику порожнини очеревини

( щілеподібний простір,який обмежований очеревиною).

-Визначте сполучення порожнини очеревини жінок з зовнішнім середовищем

-Визначте положення органів щодо очеревини:

інтраперитоніальне,

мезоперитоніальне,

екстраперитоніальне.

-З’ясуйте формування утворень очеревини(зв’язки, сальники, брижі).

Завдання №3

Вивчити топографію і будову шлунка. Визначити проекцію на скелет і передню черевну стінку

Хід роботи

Використовуючи анатомічний атлас, муляжі, макропрепарати, рентгенівські знімки, визначте голотопію, скелетотопію та синтопію шлунка,його зовнішню і внутрішню будову:

-визначте розташування шлунка,шлунок знаходиться в черевній порожнині у надчеревній та лівій підребровій ділянках;

-на собі на передній черевній стінці визначіть проекцію шлунка, прикладіть на це місце долоню лівої руки;

-на скелеті визначте скелетотопію шлунка:

вхід у шлунок проектується по лінії прикріплення хрящів VI—VII лівих ребер до груднини або по рівню XI грудного хребця; дно шлунка відповідає лівій середньоключичній лінії на рівні V ребра. Вихід зі шлунка розта­шований на рівні хряща VIII ребра на 1,5—2 см праворуч від серединної лінії або ж відповідає рівню І поперекового хребця;

-визначте синтопію шлунка:

шлунок контактує із сусідніми органами (передня його поверхня контактує з діафрагмою, а також з вісцеральною по­верхнею печінки,

задня поверхня — з поперечною ободовою кишкою та її брижею, селезінкою, підшлунковою залозою, верхнім полюсом лівої нирки та лівою наднирковою залозою;

-на муляжі визначіть зовнішню будову шлунка: форма,розміри,об’єм,дві стінки,велику та малу кривини, чотири частини (кардіальна,дно,тіло,пілорична),два отвори (кардіальний і пілоричний);

-з’ясуйте будову стінки шлунка (слизова,м’язова,серозна оболонки),з’ясуйте особливості будови кожної з них.

>Зверніть увагу на те, що:

• на рентгенограмі характерною ознакою шлунка є "газовий міхур" у ділянці склепіння шлунка;

• у живої людини широко використовуються рентгеноско­пічні та рентгенологічні методи дослідження, ендоскопія, що дають можливість визначити особливості анатомії шлунка у кожного пацієнта;

• незважаючи на свою порівняно просту форму, шлунок людини є досить досконалим органом, що дозволяє йому легко пристосовуватися до різних харчових режимів.

Завдання №4

Вивчити топографію і будову тонкої кишки (відділи, будова стінки, особливості будови слизової оболонки

Хід роботи

Використовуючи анатомічний атлас, муляжі, макропрепарати, рентгенівські знімки вивчіть розташування та будову тонкої кишки:

-визначте голотопію, скелетотопію та синтопію тонкої кишки

тонка кишка починається від воротаря шлунка на рівні тіл XI грудного і I поперекових хребців і заповнює всю центральну частину черевної порожнини,

-на собі визначіть проекцію тонкої кишки на передню черевну стінку;

-визначте відділи тонкої кишки(дванадцятипала,порожня і клубова); визначте форму та розміщення 12п.к., місце переходу два­надцятипалої кишки в порожню, порожньої в клубову,клубової в сліпу;

-розгляньте будову стінки тонкої кишки, на слизовій оболонці знайдіть вор­синки, скупчення лімфоїдних фолікулів,циркулярні складки;

-визначте розташування повздовжньої складки в 12п.к.,на якій знаходиться великий сосочок;

- визначіть шари м’язової оболонки та утворення илеоцекального клапана;

-дайте характеристику серозній оболонці;

-поясніть утворення брижі, знайдіть корінь брижі порожньої та клубової кишок.

>Зверніть увагу на те, що:

• довжина кореня брижі становить 15—18 см, довжина ж вільного краю близько 5 м, внаслідок чого тонка кишка "гоф­рована" й утворює численні петлі (до 16). У корінь брижі між її листками входять кровоносні, лімфатичні судини та нерви;

• закриття ілеоцекального клапана відбувається внаслідок розтягування сліпої і висхідної ободової кишок, що призводить до натягнення вуздечок, зближення губ клапана;

• ділянки, які прилягають до клапана, і сам клапан є реф­лексогенною зоною, яка бере участь у регуляції швидкості просування хімусу по тонкій кишці,

• щіткова облямівка виконує функцію своєрідного бакте­ріального фільтра, тому заключні етапи гідролізу здійснюють­ся в стерильних умовах, що є результатом особливості будови щіткової облямівки (розмір пop щіткової облямівки вимірю­ють у нанометрах, а величину бактерій, які заселяють киш­ки,— у мікронах, унаслідок чого бактерії не можуть проник­нути через щіткову облямівку.

Завдання №5

Вивчити топографію та будову товстої кишки (відділи, будову стінки, характеристика відділів)

Використовуючи анатомічний атлас, муляжі, макропрепарати, рентгенівські знімки, визначте голотопію, скелетотопію та синтопію товстої кишки:

-визначіть розташування відділів товстої кишки в черевній порожнині;

знаходиться у черевній порожнині і порожнині малого таза, товста кишка лежить навколо петель тонкої кишки;визначіть розташування відділів товстої кишки в черевній порожнині,

-роздивіться зовнішню будову товстої кишки;

-визначте відділи товстої кишки:сліпа,ободова,та пряма кишка;

-назвіть відділи ободової кишки:висхідна,поперечна,низхідна,сигмоподібна;визначте правий згин і лівий згин ободової кишки,розташування їх,

-визначте на торсі людини розташування та будову сліпої кишки з червоподібним відростком,сигмоподібної кишки,прямої кишки;

-з’ясуйте особливості будови стінки товстої кишки,визначте формування оболонок та особливості будови кожної з них.

>Зверніть увагу на те, що:

• отвір червоподібного відростка міститься на 2,5—4 см нижче від місця впадання тонкої кишки в товсту;

• червоподібний відросток проектується на передню черев­ну стінку в точці Мак-Бернея, що має практичне значення в хі­рургії;

• спереду від прямої кишки у чоловіків міститься сечовий міхур, у жінок — матка;

• слизова оболонка прямої кишки, завдяки наявності під­слизової основи, утворює численні поздовжні складки, які легко розгладжуються під час розтягування стінок кишки;

• у відхідниковому каналі поздовжні складки в кількості 8—10 залишаються постійними у вигляді так званих відхідни­кових стовпців. Заглибини між ними мають назву відхіднико­вих пазух. Слиз, який накопичується у відхідникових пазу­хах, полегшує проходження калу через вузький відхіднико­вий канал;

• у товщі прямої кишки між пазухами та відхідником міс­титься венозне сплетення. Ця ділянка носить назву гемороїдаль­ної зони (при втраті тонусу стінки венозних судин можуть ви­никати гемороїдальні кровотечі).

Завдання №6

Вивчити відмінності будови тонкої і товстої кишки

Хід роботи

Використовуючи анатомічніий атлас, муляжі тонкої і товстої кишки, зверніть увагу на особливості будови товстої кишки:

-розташування, відділи, діаметр, колір,

-наявність випинань та жирових привісок, м’язових стрічок,

-півмісяцевих складок товстої кишки.

Проаналізуйте особливості будови стінки тонкої кишки в зв’язку з її функціями,зверніть увагу на:

-розташування.відділи,діаметр,колір,

-особливості будови слизової оболонки,

-наявність ворсинок,колових складок,лімфоїдний апарат.

Зверніть увагу,що за своїм зовнішнім виглядом товста кишка відрізняєть­ся від тонкої, крім більшого діаметра, також наявністю: особ­ливих поздовжніх м'язових тяжів або стрічок (3), характер­них випинань (гаустр), сальникових відростків — "жирові привіски", сіро-блакитним кольором (а тонка — має світло-ро­жевий). Ці ознаки відсутні у прямій кишці.

-На вологих препаратах знайдіть основніі анатомічні відмінності товстої кишки від тонкої.

Завдання №7

Вивчити латинську термінологію: ventriculus, intestinum tenue, intestinum crassum

Контроль кінцевого рівня знань, професійних вмінь і навичок

(тести, задачі)

Підсумки заняття

Оформіть результати практичної роботи в зошиті.

Дата добавления: 2014-11-20