Билет №2 2 страница

Восходящие проводящие пути головного и спинного мозга(экстероцептивные и проприоцептивные виды чувствительности)

Билет №4

Возрастные и индивидуальные особенности верхней челюсти. Ее кровоснабжение, иннервация

Верхняя челюсть — парная кость, одна из наиболее крупных костей лицевого скелета. Располагаясь в центре лица, она соединяется со всеми его костями, а также с решетчатой, лобной и клиновидной. Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок носовой, ротовой и глазничной полостей. Она состоит из тела и четырех отростков: лобного, альвеолярного, небного и скулового. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, так как в ее теле содержится заполненная воздухом полость — верхнечелюстная пазуха. Изнутри она выстлана тонким слоем слизистой оболочки. Нередко дно верхнечелюстной пазухи близко прилегает к верхушкам корней премоляров и моляров, а в некоторых случаях кость их не разделяет, лунки доходят до пазухи и корни зубов располагаются под выстилающей ее слизистой оболочкой. Такие топографические отношения при воспалительных процессах обусловливают переход одонтогенной инфекции на слизистую оболочку гайморовой пазухи. Различают четыре поверхности тела верхней челюсти. Передняя поверхность несколько вогнутая, на ней ниже подглазничного края находится подглазничное отверстие, через которое выходят одноименные сосуды и нервы. Подвисочная поверхность верхней челюсти выпуклая. Наиболее выпуклая ее часть получила название верхнечелюстного бугра. На нижней части бугра имеется несколько отверстии, через которые проходят соответствующие сосуды и нервы. Глазничная поверхность верхней челюсти гладкая, треугольной формы, слегка вогнутая, участвует в образовании нижней стенки глазницы. От середины заднего края начинается подглазничная борозда, которая переходит в одноименный канал, пронизывающий челюсть сзади наперед и открывающийся в упомянутом выше подглазничном отверстии. На нижней стенке канала находятся мелкие передние и средние верхние альвеолярные отверстия, в которых проходят сосуды и нервы к соответствующим зубам. Носовая поверхность тела верхней челюсти состоит из тонкой костной стенки, принимающей участие в образовании латеральной стенки полости носа. Значительную часть этой поверхности занимает отверстие верхнечелюстной пазухи. Кзади от этого отверстия имеется направленная вертикально большая небная борозда, которая вместе с одноименными бороздами небной кости и крыловидных отростков клиновидной кости образует большой небный канал Нижняя челюсть — непарная кость подковообразной формы, единственная подвижная из костей черепа. Она имеет две симметричные половины, срастающиеся полностью к концу первого года жизни. Челюсть состоит из тела и двух ветвей. В теле челюсти различают основание и альвеолярную часть, содержащую лунки для корней зубов. На середине наружной поверхности тела челюсти находится подбородочный выступ, который является характерной особенностью современного человека и обусловливает образование подбородка. По обеим сторонам подбородочного выступа, ближе к основанию челюсти, находятся подбородочные отверстия, являющиеся выходными отверстиями нижнечелюстного канала. Через эти отверстия выходят одноименные сосуды и нервы к окружающим мягким тканям. Наиболее часто это отверстие расположено на уровне верхушки корня пятого зуба. Размеры отверстия колеблются от 1,5 до 5 мм, форма его овальная или круглая. Немного ниже подбородочного отверстия начинается косая линия. Она идет в виде закругленного валика кверху и назад, постепенно суживаясь и переходя в передний край ветви челюсти. На внутренней поверхности челюсти вблизи средней линии находится подбородочная ость, к которой прикрепляются подбородочно-подъязычная и челюстно-подъязычная мышцы. Ниже и латеральнее подбородочной ости находится ямка, в которой начинается двубрюшная мышца. В губчатом веществе тела нижней челюсти расположен нижнечелюстной канал, через который проходят нижнечелюстные сосуды и нервы. Ветви нижней челюсти соединяются с телом под тупым углом, который называется углом нижней челюсти. Величина этого угла у взрослых различна — от 102 до 125°. Каждая ветвь наверху оканчивается двумя отростками, разделенными полулунной вырезкой. Передний отросток называется венечным, а задний — мыщелковым или суставным. Наруэкная поверхность ветви содержит жевательную бугристость, которая занимает большую часть ветви и угла челюсти и является местом прикрепления жевательной мышцы. На середине внутренней поверхности ветви находится нижнечелюстное отверстие, а выше и кпереди от него — нижнечелюстной валик (торус). Наиболее часто нижнечелюстное отверстие расположено на уровне жевательной поверхности моляров.

Небо: части, строение, ткани мягкого неба, кровоснабжение и иннервация.

Небо, palatum, образует верхнюю стенку полости рта и делится на твердое небо и мягкое небо. Слизистая оболочка покрывает твердое (костное) небо и плотно с ним срастается, спереди и по бокам переходит на альвеолярные отростки верхней челюсти, образуя десны, а кзади продолжается на мягкое небо. Твердое небо- palatum durum, занимает передние 2\3 неба.его основу образуют небные отростки верхнечелюстных костей и горизонтальные пластинки небных костей. По средней линии на слизистой оболочке, покрывающей твердое небо, расположен шов неба,от которого отходят в стороны 1-6 плперечных небных складок. Они лучше выражены у новорожденных и являются рудиментами небных валиков, которые способствуют механической обработке пищи у некоторых животных. Слизистая оболочка, покрывающая твердое небо, бледно-розового цвета. Мягкое небо, paldtum molle, составляет одну треть всего неба и расположено кзади от твердого неба. Образовано соединительнотканной пластинкой (небный апоневроз), прикрепляющийся к заднему краю горизонтальных пластинок небных костей, мышцами, которые вплетаются в эту пластинку, и слизистой оболочкой, покрывающей мягкое небо сверху и снизу. Слизистая оболочка, покрывающая мягкое небо сверху, является продолжением слизистой оболочки полости носа, а внизу переходит в слизистую оболочку твердого неба. Таким образом, можно сказать, что мягкое небо представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в толще которой находятся небный апоневроз и мышцы. Передний отдел мягкого неба расположен горизонтально, а задний, свободно свисающий, образует небную занавеску, velum palatinum. Задний отдел мягкого неба заканчивается свободным краем с небольшим закругленным отростком посередине - небным язычком, uvula palatina. Величина и форма язычка варьируют. В состав мягкого неба входят поперечно –полосатые мышцы: мышца напрягающая небную занавеску, поднимающая небную занавеску,мышца язычка,небно-язычная и небно-глоточная.

Серое белое в-во полушарий головного мозга. Базальные ядра. Внутренняя капсула.

Серое вещество полушарий большого мозга представлено корой и базальными ядрами конечного мозга. К базальным ядрам относятся полосатое тело, состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер; ограда и миндалевидное тело. Прослойки белого вещества между ними образуют наружную и внутреннюю капсулы, причем последняя представляет собой толстый слой белого вещества, состоящий из проводящих путей головного мозга. Во внутренней капсуле и выделяют переднюю и заднюю ножки и колено. Стриопаллидарная система представляет собой основную часть двигательных центров, относящихся к экстрапирамидной системе. Это центр, управляющий автоматическими движениями и регулирующий тонус мышц. Помимо этого, полосатое тело выполняет функцию высшего центра, регулирующего процессы теплорегуляции и обмена углеводов. Этот центр занимает главенствующее положение по отношению к подобным ему вегетативным центрам, которые расположены в гипоталамической области.

Кора полушарий головного мозга представлена серым веществом, расположенным на их периферии.

БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЛУШАРИЙ большого мозга образует белый полуовальный центр, который состоит из огромного числа нервных волокон. Все нервные волокна представлены тремя системами проводящих путей конечного мозга:

1) ассоциативными;2)комиссуральными;3)проекционными.

Подключичная артерия: топография, ветви, кровоснабжение. Только левая подключичная артерия, a. subclavia, относится к числу ветвей, отходящих от дуги аорты непосредственно, правая же является ветвью truncus brachiocephalicus. Артерия образует выпуклую кверху дугу, огибающую купол плевры. Она покидает грудную полость через apertura superior, подходит к ключице, ложится в sulcus a. subclaviae I ребра и перегибается через него. Здесь подключичная артерия может быть прижата для остановки кровотечения к I ребру позади tuberculum m. scaleni. Далее артерия продолжается в подмышечную ямку, где, начиная с наружного края I ребра, получает название a. axillaris.

На своем пути подключичная артерия проходит вместе с плечевым нервным сплетением через spatium interscalenum, поэтому в ней различают 3 отдела: первый - от места начала до входа в spatium interscalenum, второй - в spatium interscalenum и третий - по выходе из него, до перехода в a. axillaris.

Ветви первого отдела подключичной артерии (до входа в spatium interscalenum):

A. vertebralis, позвоночная артерия, первая ветвь, отходящая кверху в промежутке между m. scalenus anterior и m. longus colli, направляется в foramen processus transversus VI шейного позвонка и поднимается вверх через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков до membrana atlantooccipitalis posterior, прободая которую, входит через foramen magnum затылочной кости в полость черепа. В полости черепа позвоночные артерии той и другой стороны сходятся к средней линии и близ заднего края моста сливаются в одну непарную базилярную артерию, a. basilaris. На своем пути она отдает мелкие ветви к мышцам, спинному мозгу и твердой оболочке затылочных долей головного мозга, а также крупные ветви:

a. spinalis anterior отходит в полости черепа близ слияния двух позвоночных артерий и направляется вниз и к средней линии навстречу одноименной артерии противоположной стороны, с которой и сливается в один ствол;

a. spinalis posterior отходит от позвоночной артерии тотчас после вступления ее в полость черепа и также направляется вниз по бокам спинного мозга. В результате вдоль спинного мозга спускаются три артериальных ствола: непарный - по передней поверхности (a. spinalis anterior) и два парных - по заднебоковой поверхности, по одному с каждой стороны (аа. spinales posteriores). На всем пути до нижнего конца спинного мозга они получают через межпозвоночные отверстия подкрепления в виде гг. spinales: в области шеи - от аа. vertebrales, в грудном отделе - от аа. intercostales posteriores, в поясничном - от аа. lumbales. Через эти ветви устанавливаются анастомозы позвоночной артерии с подключичной артерией и нисходящей аортой;

а. Cerebelli inferior posterior - самая крупная из ветвей a. vertebralis, начинается близ моста, направляется назад и, обходя продолговатый мозг, разветвляется на нижней поверхности мозжечка.

A. basilaris, базилярная артерия, получается от слияния обеих позвоночных, непарная, ложится в срединную борозду моста, у переднего края его делится на две аа. cerebri posteribres (по одной с каждой стороны), которые направляются назад и вверх, огибают боковую поверхность ножек мозга и разветвляются на нижней, внутренней и наружной поверхностях затылочной доли. Принимая в себя описанные выше аа. communicantes posteriores от a. carotis interna, задние мозговые артерии участвуют в образовании артериального круга большого мозга, circulus arteriosus cerebri.

От ствола a. basilaris отходят небольшие веточки к мосту, во внутреннее ухо, проходящие через meatus acusticus internus, и две ветви к мозжечку: a. cerebelli inferior anterior и a. cerebelli superior. A. vertebralis, проходящая параллельно стволу общей сонной артерии и участвующая наряду с ней в кровоснабжении мозга, является коллатеральным сосудом для головы и шеи. Слившиеся в один ствол, a. basilaris, две позвоночные артерии и слившиеся в один ствол две аа. spinales anteriores, образуют артериальное кольцо, которое наряду с circulus arteriosus cerebri имеет значение для коллатерального кровообращения продолговатого мозга.

Truncus thyrocervicalis, щитошейный ствол, отходит от a. subclavia кверху у медиального края m. scalenus anterior, имеет длину около 4 см и делится на следующие ветви:

a. thyroidea inferior направляется к задней поверхности щитовидной железы, отдает a. laryngea inferior, которая разветвляется в мышцах и слизистой оболочке гортани и анастомозирует с a. laryngea superior; ветви к трахее, пищеводу и щитовидной железе; последние анастомозируют с ветвями a. thyroidea superior из системы a. carotis externa;

a. cervicalis ascendens восходит кверху по m. scalenus anterior и снабжает глубокие мышцы шеи; в) a. suprascapularis идет от ствола вниз и латерально, к incusura scapulae, и, перегибаясь через lig. transversum scapulae, разветвляется в дорсальных мышцах лопатки; анастомозирует с a. circumflexa scapulae.

A. thoracica interna, внутренняя грудная артерия, отходит от a. subclavia против начала a. vertebralis, направляется вниз и медиально, прилегая к плевре; начиная с I реберного хряща, идет вертикально вниз на расстоянии около 12 мм от края грудины. Дойдя до нижнего края VII реберного хряща, a. thoracica interna делится на две конечные ветви: a. musculophrenica тянется латерально по линии прикрепления диафрагмы, давая к ней и в ближайшие межреберные пространства веточки, и a. epigastrica superior - продолжает путь a. thoracica interna книзу, проникает во влагалище прямой мышцы живота и, дойдя до уровня пупка, анастомозирует с a. epigastica inferior (от a. iliaca externa). На своем пути a. thoracica interna дает ветви к ближайшим анатомическим образованиям: соединительной ткани переднего средостения, вилочковой железе, нижнему концу трахеи и бронхам, к шести верхним межреберным промежуткам и молочной железе. Ее длинная ветвь, a. pericardiacophrenica, вместе с n. phrenicus идет к диафрагме, давая по пути веточки к плевре и перикарду. Ее rami intercostales anteribres идут в верхних шести межреберных промежутках и анастомозируют с аа. intercostales posteriores (из аорты). Ветви второго отдела подключичной артерии:

Truncus costocervicalis, реберно-шейный ствол, отходит в spatium interscalenum, направляется назад и вверх к шейке I ребра, где делится на две ветви, которые проникают в задние мышцы шеи и дают веточки в canalis vertebralis к спинному мозгу и в первый и второй межреберные промежутки. Ветви третьего отдела подключичной артерии:

A. transversa colli, поперечная артерия шеи, прободает plexus brachialis, снабжает соседние мышцы и спускается вдоль медиального края лопатки до нижнего угла ее.

Билет №5

Клиновидная кость, её части, отверстия, их назначения В клиновидной кости, os sphenoidale, различают: I. Тело, corpus. Имеет углубление (турецкое седло, sella turnica), на дне которого лежит ямка fossa hypophisialis. Спереди нее находится tuberculum sella, по которому проходит sulcus chiasmatis, по концам борозды – canales opticus. II. Большие крылья, alae majores. Имеется foramen rotundum, круглое отверстие; foramen spinosum, остнетое отверстие; foramen ovale, овальное отверстие. Различают четыре поверхности: мозговую, facies cerebralis, глазничную, facies orbitalis, височную, facies temporalis, верхнечелюстную, facies maxillaris. III. Малые крылья. Alae minor. Вместе с большими крыльями образуют верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior. IV.Крыловидные отростки, processus pterygoidei. На их основании находится canalis pterygoideus. Отростки состоят из двух пластинок – lamina medialis et lamina lateralis, которые образуют fossa pterygoidea.

Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольца. Слабые места передней брюшной стенки.

Canalisinguinalis. Представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик funiculusspermaticus у мужчин и круглая связка матки lig.teresuteri у женщин. Он помещается в нижней части брюшной стенки на той и другой стороне живота, над паховой связкой, идет сверху вниз, сзади наперед, снаружи внутрь. Длина – 4-5 см. Образов: на протяж. медиальной трети связки они сращения не имеют (внутр. косая и поперечная мышца живота), свободно перекид. через семенной канатик или круглую связку, получ. треугольная или овальная щель, в которую вложены упомянутые образования. От нижнего края внутр. косой и поперечн.мышц, нависающих над сем.канатиком, к нему отходит пучок мышечных волокон, сопровождающих канатик в мошонку, m.cremaster (м. подним. яичко). Передняя стенка канала образована апоневрозом наружной косой м.живота, задняя: fasciatransversalis; верхняя: нижние края внутренней косой и поперечной мышц, нижняя стенка: паховой связкой. В передней и задней стенке канала им. по отверстию, назыв. половым кольцом. Поверхностное: anmulusinguinalissuperficialis образовано расхождением волокон апоневроза наружн.косой м. на 2 ножки: cruslaterale прикрепл. к tuberculumpubicum, а orusmediale – к лобковому симфизу. Третья ножка – lig.reflexum, лежит в самом паховом канале позади семенного канатика, образуется нижн. волокнами апоневр. m.obliquusexternusabdominis противоп. стороны. Острый боковой угол щели закруглен дугообразн.сухожильн.волокн, fibraeintercrurales. Она же (fascia покрывающая m.obliquus externusabdominis) в виде пленки, спускающейся с краев поверхностного пахового кольца на семенной канатик, сопровожд. его в мошонку под назв. fasciacremasterica. Глубокая: anmilusinguinalisprofundus в области заднего отверстия пахового канала, образов. fasciatransversalis который от краев кольца продолж. на семенной канатик, образуя оболочку, окруж. его вместе с яичком, fasciaspermaticainterna. Сухожильн. волокна апоневрот. растяж. m.transversusabdominis образуют falxinguinalis, спускающийся по краю прямой мышцы вниз к паховой связке. Брюшина, покрывающая эту стенку, образует две паховые ямки, fossaeinguinales, разделенные друг от друга отвесными складками брюшины, назыв. пупочными. Самая латеральная – plicaumbilicalislateralis. Под ней проходит a.epigastricainferior, медиальная - plicaumbilicalismedialis, содержит ligamentumumbilicalemediale, т.е. заросшую a.umbilicalis зародыша, срединная – plicaumbilicalismediana покрыв. lig. umbilicalemedianum, заросший мочевой ход (urachus) зародыша. Латеральная паховая ямка – fossainguinalislateralis находится латерально от plicaumbilicalislateralis, соответств. глубокому паховому кольцу. Медиальная ямка – fossainguinalismedialis, лежащая между plicaumbilicalislateralis и plicaumbilicalismedialis соответствует наиболее слабому отделу задней стенки пахового канала и помещается против поверхностного пахового кольца. Через эту ямку могут выпячив. в паховый канал паховые грыжи, через латеральную – латеральная (наружн.) косая грыжа, а через медиальн. – медиальная (внутренняя) прямая грыжа. Происхождение пахового канала стоит в связи с так называемым опусканием яичка, descendustesits.

Язык. Строение, функция, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы.

Развитие головного мозга, мозговые пузыри, их производные.

Билет№6

ВНЧС, строение, мышцы действующие на этот сустав, кровоснабжение и иннервация.

Височно-нижнечелюстной сустав, articulacio temporomandibularis, образуется caput mandibulae и fossa mandibularis височной кости. Сочленяющиеся поверхности дополняются лежащим между ними внутрисуставным волокнистым хрящом, discusus articularis, который своими краями срастается с капсулой сустава и разгораживает суставную полость на два обособленных отдела. Суставная капсула прикрепляется по краю fossa mandibularis до fissura petrotympanica, заключая в себе tuberculum articulare, а внизу охватывает collum mandibulae. Около височно-нижнечелюстного сустава находятся 3 связки, из которых непосредственное отношение к суставу имеет только lig. laterale, идущая на боковой стороне сустава от скулового отростка височной кости косо назад к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. Она тормозит движение суставной головки кзади. Остальные две связки (lig. sphenomandibulare et lig. stylomandibulare) лежат в отдалении от сустава и представляют собой не связки, а искусственно выделяемые участки фасций, образующие как бы петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти. Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно, поэтому представляют одно комбинированное сочленение. Височно-нижне-челюстной сустав относится к мыщелковым сочленениям, но благодаря внутрисуставному диску в нем возможны движения в трех направлениях. Движения, которые совершает нижняя челюсть, таковы: 1) опускание и поднятие нижней челюсти с одновременным открыванием и закрывание рта; 2) смещение ее вперед и назад и 3) боковые движения (ротация нижней челюсти вправо и влево, как это бывает при жевании). Первое из этих движений совершается в нижнем отделе сустава, между discus articularis и головкой нижней челюсти. Движения второго рода происходят в верхнем отделе сустава. При боковых движениях (третий род) головка нижней челюсти вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок только на одной стороне, тогда как головка другой стороны остается в суставной впадине совершает вращение вокруг вертикальной оси. Возможны небольшие круговые движения в 3 плоскостях. Мышцы: m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis, m. pterygoideus lateralis.

Треугольники шеи, фасции и клетчаточные про-ва.

Фасции шеи (по Шевкуненко):

1. Поверхностная фасция (fascia superficialis), яв. частью общей фасции тела, образует фасциальное влагалище, platysma. (покрывает поверхностную м. и располагается под кожей).

2. Поверхностная пластинка в собственной фасции (fascia colli propria), охватывает всю шею и образует фасциальное влагалище для грудино-ключично- сосцевидной и трапециевидной мышц. В боковых отделах шей, фронтально расположена пластинка, которая делит общий фасциальный футляр на передний и задний отделы. В об-ти поднижнечелюстной слюнной железы делится на 2 пластинки, образующие фасциальное влагалище. Глубокий листок прикрепляется к челюстно-подъязычной линии нижней челюсти, 2 фасция проходит вперед над мышцами, лежащими выше подъязычной кости. 2-ой листок фасции прикреп. к переднему краю рукоятки грудины и к верхнепереднему краю ключицы. По средней линии шеи фасция срастается с лежащей 3 фасцией, образуя белую линию шеи.

3. Глубокая пластинка в собственной фасции (лопаточно-ключичная фасция – fascia omoclavicularis) Имеет вид трапеции: сверху прик. к подъязычной кости, с боков охватывает лопаточно-подъязычные мышцы, внизу прикрепляется к заднему краю рукоятки грудины и заднему краю ключицы, образуя фасциальное влагалище.

4. Внутренняя шейная фасция (fascia endocervicalis), покрывает органы шеи. Различают 2 пластинки: пристеночную, которая охватывает органы шеи снаружи и образует влагалище для общей сонной артерии и внутренней яремной вены; висцеральную, образующую фасциальные влагалища органов шеи.

5. Предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis), прикрепляется к поперечным отростакам шейных позвонков. Образует костно-фиброзные влагалища глубоких мышц шеи и фасциальные – лестничных мышц.

Клетчаточные простанства. Надгрудинное м/д 2 и 3 фасциями у рукоятки грудины Предлестничное Межлестничное Предвисцеральное (предтрахеальное) - м/д париетальной и висцеральной пластинками, сообщается с передним средостением. Позадивисцеральное- м/д париетальной и висцеральной пластинками, сообщается с задним средостением.

Легкие: строение, топография, кровоснабжение, иннервация. Понятие о сегментарном строении.

Органы иммунной си-мы, классификация. Центральные и периферические. Закономерности строения в онтогенезе.

Билет №7

Зубы постоянные. Строение, формула, сроки прорезывания, кровоснабжение и иннервация.

Зубы человека расположены симметрично в виде двух зубных рядов - верхнего и нижнего. Верхний и нижний зубные ряды постоянных зубов представлены 16 зубами и находятся в зубных альвеолах соответственно верхней и нижней челюстей. С каждой стороны зубного ряда от срединной плоскости расположено по 8 зубов. Независимо от стороны (правая или левая) и ряда (верхний или нижний) среди этих восьми зубов в направлении от срединной плоскости кнаружи различают 2 резца, 1 клык, 2 малых и 3 больших коренных зуба. Следовательно, число зубов на верхней и нижней челюсти одной стороны можно представить в виде следующего цифрового ряда:

Резцы, denies incisiui, имеют долотообразную коронку. Край ее узкий и образует режущую поверхность. Коронки верхних резцов значительно шире коронок нижних. Корень резцов одиночный, конусовидный, у нижних резцов вдавлен с боков. Среди резцов различают медиальные и латеральные в зависимости от расположения их по отношению к срединной плоскости.

Клыки, dentes canini, имеют коническую коронку с острой верхушкой. Корень клыка одиночный, длинный, сдавленный с боков. У нижних клыков корень короче, чем у верхних, и может быть раздвоен у верхушки. Иногда у нижних клыков наблюдается двойной корень.

Малые коренные зубы (премоляры), denies premolares, расположены кзади от клыков. Коронка малого коренного зуба со стороны поверхности смыкания округлая или овальная. Высота коронки значительно меньше, чем у клыков. На жевательной поверхности (поверхность смыкания) выделяются два жевательных бугорка конической формы: один - со стороны преддверия рта (вестибулярный), другой-со стороны языка (язычный). Такая форма жевательной поверхности малых коренных зубов обеспечивает размельчение и раздробление пищи. Корень одиночный, конический. Корень первого верхнего малого коренного зуба в половине случаев может быть раздвоен у верхушки.

Большие коренные зуба (моляры), denies molares, расположены позади малых коренных зубов. Их размеры уменьшаются спереди назад. Третий большой коренной зуб (третий моляр) отличается малыми размерами и поздним прорезыванием, поэтому его называют зубом мудрости, dens serotinus. Иногда зуб мудрости может отсутствовать. Коронка больших коренных зубов кубовидная. На жевательной поверхности ее расположено от 3 до 5 бугорков. Наличие такого количества бугорков на жевательных поверхностях больших коренных зубов обеспечивает многочисленные точки контакта при смыкании челюстей и способствует растиранию пищи. Большие коренные зубы нижнего зубного ряда имеют два корня (передний и задний), верхнеготри (язычный и два щечных

Прорезывание постоянных зубов начинается с 6-7 лет и заканчивается к 13-15 годам. Зубы мудрости (третьи моляры) прорезываются в период от 12 до 26 лет. Постоянные зубы закладываются очень рано и до своего прорезывания располагаются между корнями молочных зубов. Перед прорезыванием постоянного зуба молочный зуб выпадает. Первыми среди постоянных зубов прорезываются первые большие нижние коренные зубы, далее медиальные резцы и первые большие верхние коренные зубы, затем латеральные резцы. Позже прорезываются первые малые коренные зубы (премоляры), после них-клыки, вторые малые коренные и, наконец, вторые большие коренные зубы. У девочек прорезывание зубов происходит несколько раньше, чем у мальчиков. С возрастом (в старости) в связи с общим увяданием организма наблюдается выпадение постоянных зубов. Иннервация: зубы верхней чел: nn. Alveolaris superiores rr;.alveolaris anteriores (plexus dentalis superior,rr dentales superiors); зубы нижней челюсти- n. alveolaris inferior (rr dentales inferiors). Кровоснабжение: зубы верхней челюсти- aa.alveolares superiors anteriores et posteriors (rr.dentales), зубы нижней челюсти – a.alveolaris inferior (rr.dentales). Венозная кровь оттекает по одноименным венам, впадающим в v. Facialis. Лимфатические сосуды от десен и зубов отводят лимфу к nodi limphatici submandibulares,submentales,cervicales profundi.

Мышцы и фасции груди: топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация

Дата добавления: 2014-11-20