Практическое занятие №7

Задание №1. Выполнить графический диктант (если утверждение верно, то «+», если нет, то «-»).

1. Болезни системы крови возникают в результате нарушений регуляции кроветворения и кроверазрушения.

2. Гиперволемия – это уменьшение объема циркулирующей крови.

3. Гиповолемия развивается чаще в результате кровопотери.

4. Группа заболеваний и состояний, характеризующаяся уменьшением количество эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови называется эритроцитоз.

5. Анемия- это увеличение числа эритроцитов в единице объема крови.

6. Различают анемии: постгеморрагические, гемолитические, дефицитные- вследствие нарушенного кровообразования.

7. Гемолитические анемии развиваются вследствие нарушенного кроверазрушения.

8. К анемиям вследствие нарушения кровообразования относят железодефицитную анемии, фолиеводефицитные, гипопластические.

9. Увеличение числа лейкоцитов в единице объема периферической крови называется лейкопения.

10. Лейкозы – регионарные опухолевые заболевания кроветворной или лимфатической ткани.

11. По степени зрелости клеток выделяют острый и хронический лейкозы.

12. Лимфомы – системные опухолевые заболевания кроветворной ткани.

13. Эозинофильный лейкоцитоз встречается при глистных инвазиях и аллергических заболеваниях.

14. Лимфосаркома – злокачественная опухоль возникающая из клеток лимфоцитарного ряда.

15. «Порфировая селезёнка» характерна для лимфосаркомы.

Задание №2. Выполнить тестовые задания.

ВАРИАНТ №1

1. Увеличение объема циркулирующей крови называется:

а) гиперволемия

б) гиповолемия

в)анемия

г) лейкоз

2. Анемия, при которой цветовой показатель меньше 1 называется:

а) гиперхромная

б) гипохромная

в) железодефицитная

г) пернициозная

3. Анемия, которая развивается в результате недостатка витамина В12 и/ или фолиевой кислоты называется:

а) железодефицитная

б)филиеводефицитная

в) гипопластическая

г) анемическая

4. К клинико-морфологическим формам гемолитической болезни новорожденных относят все, кроме:

а) анемической

б) водяночной

в) гиповолемической

г) желтушной

5. Вид лейкоцитоза, который встречается при глистных заболеваниях, аллергиях называется:

а) лимфоцитарный лейкоцитоз

б) моноцитарный

в) эозинофильный

г) нейтрофильный

6. Системные опухолевые заболевания кроветворной ткани называются:

а) анемии

б) лейкозы

в) лимфомы

г) лейкоцитозы

7. Для хронических лейкозов характерно всё перечисленное, кроме:

а) пролиферация дифференцированных лейкозных клеток

б) чаще болеют люди пожилого возраста

в) доброкачественность течения

г) пролиферация недифференцированных бластных клеток

8. Характеристика гиперволемии:

а) увеличение объема циркулирующей крови

б) увеличение нагрузки на сердце

в) выход крови из депо

г) все перечисленное

9. Компенсаторные реакции при постгеморрагической анемии – это:

а) выход крови из депо, интенсивное образование эритроцитов

б) лекоцитоз

в) расширение артерий

г) все перечисленное

10. При железодефицитной анемии типичный цветовой показатель:

а) 1,0

б) 0,6

в) 1,1

г) 1,4

ВАРИАНТ №2

1. Уменьшение объема циркулирующей крови называется:

а) гиперволемия

б) гиповолемия

в) анемия

г) лейкоз

2. Группа анемий, которая развивается вследствие кровопотери называются:

а) гемолитические

б) постгеморрагические

в) железодефицитные

г) дефицитные

3. Анемия, связанная с эндогенной недостаточностью витамина В12 и/ или фолиевой кислоты называется:

а) железодефицитная

б)филиеводефицитная

в) гипопластическая

г) анемическая

4. Увеличение числа лейкоцитов в единице объема периферической крови называется:

а) анемия

б) лейкоцитоз

в) лейкоз

г) тромбоцитоз

5. Вид лейкоцитоза, который встречается при гнойных инфекциях, асептических воспалениях, кровопотере, инфаркте миокарда называется:

а)лимфоцитарный лейкоцитоз

б) моноцитарный

в) эозинофильный

г) нейтрофильный

6. Регионарные опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани называются:

а) анемии

б) лейкозы

в) лимфомы

г) лейкоцитозы

7. Патологическое состояние, которое наблюдается при остром лейкозе и харектеризующееся резким повышением числа бластов и единичными зрелыми клетками называется:

а) бластный криз

б) лейкемический провал

в) лейкопения

г) лимфосаркома

8. Характеристика гиповолемии:

а) уменьшение циркулирующей крови

б) гипоксия

в) развивается вследствие кровотечения

9. В патогенезе В12-дефицитной анемии имеет значение:

а) недостаточность витамина В12

б) отсутствие внутреннего фактора Касла

в) недостаток фолиевой кислоты

10.Причиной гемолитической анемии может быть:

а) резус-конфликт матери и плода

б) токсические вещества

в) инфекционные заболевания

г) все перечисленное

ВАРИАНТ №3

1. Группа заболеваний, которая характеризуется снижением количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови называется:

а) гиперволемия

б) гиповолемия

в) анемия

г) лейкоз

2. Группа анемий, которая развивается в результате нарушения кровообразования:

а) гемолитические

б) постгеморрагические

в) гипопластическая

г) дефицитные

3. Анемия, которая развивается в результате повышенного кроворазрушения:

а) дефицитная

б) гипопластическая

в) постгеморрагическая

г) гемолитическая

4. Лейкоцитоз, который наблюдается постоянно: после приема пищи, физической нагрузки, беременности называется:

а) физиологический

б) патологический

в) лейкоз

г) лейкопения

5. Вид лейкоцитоза, который встречается при хронических инфекционных заболеваниях (туберкулезе, бруцеллезе), а в норме у детей раннего возраста:

а)лимфоцитарный лейкоцитоз

б) моноцитарный

в) эозинофильный

г) нейтрофильный

6. Заболевание, для которого характерно разрастание опухолевых клеток в системе кроветворения, гематогенное метастазирование в другие органы, резкое повышение числа лейкоцитов в крови:

а) анемии

б) лейкозы

в) лимфомы

г) лейкоцитозы

7. Выбрать верное утверждение:

а) лейкоз- это симптом

б) лейкоцитоз- это симптом

в) лейкоцитоз –это болезнь

г) все перечисленное верно

8. Синдромы, характерные для лейкоза:

а) анемия

б) геморрагический синдром

в) подавление иммунитета

г) все перечисленное

9. Характеристика острого лейкоза:

а) пролиферация малодифференцированных клеток

б) пролиферация зрелых клеток

в) течение доброкачественное

г) все перечисленное

10. Причиной лейкопении может быть:

а) глистные инвазии

б) угнетение лейкопоэза

в) инфекционные заболевания

г) гнойные воспаления

ВАРИАНТ №4

1. Характеристика гиперволемии:

а) увеличение объема циркулирующей крови

б) увеличение нагрузки на сердце

в) выход крови из депо

г) все перечисленное

2. Характеристика гиповолемии:

а) уменьшение циркулирующей крови

б) гипоксия, гипоксемия

в) развивается вследствие кровотечения

г) все перечисленное

3. Компенсаторные реакции при постгеморрагической анемии - это:

а) выход крови из депо, интенсивное образование эритроцитов

б) лейкоцитоз.

В) расширение артерий

г) все перечисленное

4. При железодефицитной анемии типичный цветовой показатель:

а)1,0 б)0,6

в)1,1

г) 1,4

5. При В]₂ - дефицитной анемии типичный цветовой показатель:

а)1,0

б)0,6

в)0,9

г)1,2

6. В патогенезе В₁₂ - дефицитной анемии имеет значение:

а) недостаточность витамина В12

б) отсутствие внутреннего фактора Кастла

в) недостаток фолиевой кислоты

г) все перечисленное

7. При В12 - дефицитной анемии характерно появление в крови следующих
клеток:

а) мегалоцитов и мегалобластов

б) миелобластов

в) палочкоядерных нейтрофилов

г) всего перечисленного

8. Причиной гемолитической анемии может быть:

а) резус-конфликт матери и плода

б) токсические вещества

в) инфекционные заболевания

г) все перечисленное

9. Выбрать верное утверждение:

а) лейкоз - это симптом

б) лейкоцитоз - это симптом

в) лейкоцитоз - это болезнь

г) все перечисленное верно

10. Синдромы, характерные для лейкоза:

а) анемия

б) геморрагический синдром

в) подавление иммунитета

г) все перечисленное

ВАРИАНТ №5

1. Характеристика острого лейкоза:

а) пролиферация малодифференцированных клеток

б) пролиферация зрелых клеток

в) течение доброкачественное

г) все перечисленное

2. Физиологический лейкоцитоз может быть:

а) пищеварительный

б) при инфекционных заболеваниях

в) эндокринный

г) аллергический

3. Причиной лейкоцитоза может быть:

а) инфекционные болезни

б) угнетение лейкопоэза

в) интенсивное разрушение лейкоцитов

г) действие ионизирующей радиации

4. Причиной лейкопении может быть:

а) глистные инвазии

б) угнетение лейкопоэза

в) инфекционные болезни

г) гнойные воспаления

5. Вид лейкоцитоза, который встречается при гнойных инфекциях, асептических воспалениях, кровопотере, инфаркте миокарда называется:

а) лимфоцитарный лейкоцитоз

б) моноцитарный

в) эозинофильный

г) нейтрофильный

6. Регионарные опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани называются:

а) анемии

б) лейкозы

в) лимфомы

г) лейкоцитозы

7. Выбрать верное утверждение:

а) лейкоз- это симптом

б) лейкоцитоз- это симптом

в) лейкоцитоз –это болезнь

г) все перечисленное верно

8. Синдромы, характерные для лейкоза:

а) анемия

б) геморрагический синдром

в) подавление иммунитета

г) все перечисленное

9. Компенсаторные реакции при постгеморрагической анемии – это:

а) выход крови из депо, интенсивное образование эритроцитов

б) лекоцитоз

в) расширение артерий

г) все перечисленное

10. При железодефицитной анемии типичный цветовой показатель:

а) 1,0

б) 0,6

в) 1,1

г) 1,4

Задание №3. Выполнить тестовые задания.

ВАРИАНТ №1

1. гиперволемия –это….

2. гиповолемия наблюдается в результате:

а)

б)

3. классификация анемий по происхождению:

I…..

а)

б)

II….

а)

б)

в)

III….

а)

б)

4. железодефицитные анемии развиваются при ……

5. гемолитическая болезнь новорожденных развивается при ….

в клинике выделяют 3 формы:

а)

б)

в)

6. для острых лейкозов характерно:

а)

б)

в)

г)

7. лейкопения – это……, возникает …..

8. лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз) характеризуется….. и

наблюдается:

а)

б)

9. эозинофилия наблюдается при…

10. лимфомы –это…

11. лимфосаркома – это…

ВАРИАНТ №2

1. гиповолемия – это…

2. гиперволемия может быть за счет:

а)

б)

3. анемия – это…

4. если цветной показатель при анемии больше 1, то она называется ….., если меньше 1, то …

5. постгеморрагические анемии делят на:

а) ………, возникает при ……

б) ………, возникает при……..

6. гемолитические анемии развиваются в результате: ……

7. лейкоцитоз –это..

8. лейкоцитоз по виду увеличенного числа клеток делят на:

а)

б)

в)

г)

д)

9. опухоли системы крови делят на:

I………..

а)

б)

II. ……….

10.лейкозы –это…

11.для хронических лейкозов характерно:

а)

б)

в)

г)

Задание №4. Решить ситуационную задачу

ЗАДАЧА №1

Для какого заболевания характерна следующая картина крови?

Количество эритроцитов 6,0х 10 /л, количество лейкоцитов 11,0х 10 /л с нейтрофилезом, количество тромбоцитов 500х10 /л. Костный мозг разбавлен периферической кровью, имеется относительное увеличение эритро- нормобластических элементов.

ЗАДАЧА №2

Для какого заболевания характерна следующая гематологическая картина: выраженная анемия, лейкопения, нейтропения, иногда единичные плазматические клетки в периферической крови, в костном мозге увеличение числа плазматических клеток (свыше 20%)

ЗАДАЧА № 3

Для какого из перечисленных ниже заболеваний характерна следующая картина крови: лейкоцитов 80х10 /л с лимфоцитозом (80%), умеренная нормохромная анемия, количество тромбоцитов нормальное. В костном мозге лимфоидных элементов 70%.

А) острый лейкоз

Б) хронический лимфолейкоз

В) лимфогрануломатоз

Г) миеломная болезнь

ЗАДАЧА №4

Для какого заболевания характерная следующая картина крови: лейкоцитов с содержанием бластов 60%, выраженная анемия, тромбоцитопения, богатый клеточный состав костного мозга с большим содержанием бластов?

ЗАДАЧА №5

Какое из перечисленных ниже заболеваний крови характеризуется местным опухолевым ростом?

А) лимфогрануломатоз

Б) эритремия

В) хронический лимфолейкоз

Г) хронический миелолейкоз

ЗАДАЧА №6

Какой из перечисленных ниже вариантов более характерен для типичного течения хронического лимфолейкоза?

А) лейкопения с небольшим лейкоцитозом

Б) лейкоцитоз с нейтрофилезом

В) нормальное количество лейкоцитов с небольшим лимфоцитозом (40%)

Г) лейкоцитоз со значительным лимфоцитозом (80%) и выше

Д) лейкопения с лимфоцитопенией

ЗАДАЧА №7

Для какой формы и вида лейкоза характерна ниже приведенная картина крови?

кол-во лейкоц.	Б	Э	НЕЙТРОФИЛЫ	Л	М	Примечания
			Ю	П	С
100Х10/Л			-					69%миелобластов

ЗАДАЧА №8

В каком из ниже приведенных случаев лейкоза имеется лейкемический провал?

Кол-во Лейкоц.	Б	Э	нейтрофилы	Л	М	Примечания
			Ю	П	С
450х10/л								12%миелобластов
440х10/л	-	-	-					75%миелобластов

ЗАДАЧА №9

Для какой формы и вида лейкоза характерна нижеприведенная картина крови?

Задание №5. Решить ситуационную задачу повышенной сложности.

Задача 1

Больной 35-ти лет. Жалобы: увеличение лимфоузлов, увеличение пече­ни, селезенки, Объективно: на коже туловища многочисленные петехии, рез­кая болезненность при поколачивании тазовых костей.

Для какого заболевания характерна данная картина крови?

Задача №2

КЛИНИКА. Больной К.. 55 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, сердцебиение, одышку, боли в языке. Периодически возникает ощущение ватных ног, онемение конечностей. В последние годы отмечает упорные диспепсические расстройства. Объективно: больной удовлетворительного питания, лицо одутловатое. Кожа, видимые слизистые, склеры желтушны. Температура тела 37.5°С. При осмотре ротовой полости язык воспалён, сосочки атрофированы. На слизистой оболочке афты. Гастроэнтерологическими обследованиями установлено резкое снижение желудочной секреции. При рентгеноскопии желудка выявлено нарушение эва-куаторной деятельности, уплощение и сглаженность складок. При фиброгастро-дуоденоскопии обнаружена атрофия слизистой желудка.

Проанализируйте предложенную гемограмму, сделайте выводы.

Задача №3

КЛИНИКА. Больная В., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, го­ловокружение, частые обмороки. Отмечает повышенную ломкость волос, ногтей, извращение вкуса (ест сырые крупы и мясной фарш, мел). Имеет место недержа­ние мочи при кашле, смехе. Из анамнеза: на протяжении 15 лет страдает гемор­роем.

Объективно: больная удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые бледные, с землистым оттенком. Выраженная сухость кожи, трещины на руках и ногах. Ногти уплощены, вогнуты (ложкообразные). При осмотре ротовой полости

-язык воспален, сосочки сглажены. На слизистой - афты. В углах рта - "заеды".

Задача №4

Брюшной тиф

КЛИНИКА. Больной С. 35 лет. 8-й день болезни. Заболевание начиналось постепен­но. Нарастали слабость, головная боль, с каждым днем повышалась температура. Стул задержан, метеоризм. Объективно: язык сухой, покрыт коричневатым налетом, живот вздут, отмечается грубое урчание в слепой кишке и болезненность в правой подвздошной области.

Задача №5

КЛИНИКА. Больная О., 33 года, поступила в клинику в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно о частых кровотечениях из носа и десен, меноррагиях (обильных месячных).

Объективно: Больная пониженного питания. Выраженная бледность ко­жи и слизистых, на коже- петехиальные высыпания, кровоподтеки. Воспали­тельные изменения слизистой рта, прямой кишки. При аускультации сердца -функциональный систолический шум. Температура тела - 40°С. В области пра­вого бедра обширная нагноившаяся гематома.

Задача №6

Грипп

КЛИНИКА. Больной Т.. 40 лет, заболел остро. Почувствовал озноб. Температура 40°С. Отмечается слабость, адинамия, потливость, боли в мышцах, сильные головные боли, бо­ли в глазах, слезотечение, светобоязнь. Беспокоят сухой кашель, першение в горле, за­трудненность носового дыхания.

Объективно: гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Брадикардия, гипотония. Выявляется диффузное поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит).

Задача №7

КЛИНИКА. Больной С., 62 лет. поступил в клинику с жалобами на одышку, кашель, сла­бость.

Объективно: больной пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледные. Все группы лимфоузлов увеличены, каменистой плотности, болез­ненные при пальпации, спаяны с окружающими тканями. В легких выслушива­ются сухие хрипы. На рентгенограмме - специфическая инфильтрация плевры с выпотом. Температура - 38,2 ° С. Гепато - и спленомегалия.

Задача №8

КЛИНИКА. Больной А.. 70 лет. поступил в клиника в тяжелом состоянии с признаками интоксикации и геморрагического диатеза.

Объективно: Кожа и видимые слизистые бледные, с множественными мелкоточечными образованиями коричневатого цвета, болезненными при паль­пации. Температура - 40 °С. Гепато - и спленомегалия. При УЗИ определяется карбункул почки.

Задача №9

КЛИНИКА. Больной В.. 4 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии

Объективно: ребенок вялый, необщительный. Кожа и видимые слизи­стые бледные с множественными мелкоточечными и пятнистыми кровоизлия­ниями. Периферические лимфоузлы увеличены. Температура- 39,0 °С. Гепато и спленомегалия. Печень плотная, безболезненная. Эпизодически возникает рвота. Установлена ригидность затылочных мышц, симптом Кергина положи­тельный. Пальпируется опухоль яичка.

Задание №6. Подготовить реферативный доклад по одной из следующих тем:

1. Злокачественные лимфомы.

2. Лейкозы.

3. Лейкоцитоз.

Задание № 7.

Подготовив доклад, реферат, сообщение (или заслушав доклад одного из студентов) запишите:

Тема доклада.

План.

Вывод или рецензия.

Дата добавления: 2014-11-20