ПЛЕВРИТ. Ателектаз (от греч. atele — незаконченный, неполный и ectasis — растя- гиваю) — полное активное спадение респираторного отдела легких

АТЕЛЕКТАЗ И КОЛЛАПС ЛЕГКИХ

Ателектаз (от греч. atele — незаконченный, неполный и ectasis — растя-
гиваю) — полное активное спадение респираторного отдела легких. Ателектаз
может охватывать все легкое или ограничиваться его частями: долькой, сег-
ментом, долей. Развивается ателектаз при закупорке просвета бронха (о б-
турационный ателектаз) или сдавлении бронха извне (компрес-
сионный ателектаз). Возможно также развитие ателектаза в связи
с повреждением антиателектатического сурфактанта, поддерживающего
постоянство формы и размеров респираторных воздушных пространств (см.
с. 550).

Коллапс — спадение респираторных структур легкого, наступившее
вследствие механическогосдавленйя его со стороны плевральной по-
лости, например при накоплении в ней отечной (гидроторакс) или воспали-,

тельной (экссудат) жидкости, или же газа при искусственном пневмотораксе
и воздуха при спонтанном. В отличие от ателектаза при коллапсе происходит
пассивное спадение легкого и сохраняется дренажная функция бронхов.

Плеврит — воспаление плевры — может быть разной этиологии. Обычно
он присоединяется к острым или хроническим воспалительным процессам
в легких, к возникшему в легких инфаркту. Иногда плеврит носит аллергиче-
ский (например, при ревматизме) или токсический (при уремии) характер.
Висцеральная плевра становится тусклой, с точечными кровоизлияниями,
иногда она покрыта нежными или более грубыми фибринозными наложениями.
На париетальной плевре эти изменения выражены слабее.

В плевральной полости при плеврите скапливается серозный, сероз-
но-фибринозный, фибринозный, гнойный или геморрагиче-
ский экссудат. При наличии фибринозных наложений на плевре без жид-
кого выпота говорят о сухом плеврите. Накопление гнойного экссудата
(обычно при абсцедирующей пневмонии или инфицировании серозного выпо-
та) называют эмпиемой плевры. Эмпиема иногда принимает хрониче-
ское течение: плевральные листки утолщаются, пропитываются известью,
гной сгущается и инкапсулируется, иногда образуются свищи в грудной
клетке.

Выпот в полости плевры может рассасываться или удаляться хирургиче-
ским путем. При наличии фибринозного выпота образуются спайки, листки
плевры утолщаются. Иногда развивается облитерация плевральной полости,
в рубцово-измененной плевре (особенно в исходе туберкулезного плеврита)
появляются отложения извести. При наиболее выраженном развитии в пле-
вральной полости фибропластических процессов разросшаяся фиброзная
ткань заполняет всю плевральную полость, сдавливает легкое и вызывает его
коллапс. Такой процесс в плевре обозначают как фиброторакс.

Дата добавления: 2014-11-20