Кава-кавальные анастомозы

Локализация анастомоза	Анастомозирующие вены
	Система верхней полой вены	Система нижней полой вены
Задняя стенка грудной и брюшной полостей	v. azygos, v. hemiazygos	v. lumbalis ascendens (vv. lumbales)
Венозные сплетения позвоночника	vv. intercostales posteriores (v. azygos, v. hemiazygos)	vv. lumbales
Передняя и боковые стенки груди и живота	1) v. epigastrica superior (v. thoracica interna) 2) v. thoracoepigastrica (v. axillaris)	1) v. epigastrica inferior (v. iliaca externa) 2) v. epigastrica superficialis (v. femoralis)

Рис.2.10. Схема анастомозов между во­ротной, верхней и нижней полыми венами (по В. Н. Тонкову). 1 – v. brachiocephalica dextra; 2 – v. jugularis interna; 3 – v. brachio­cephalica sinistra; 4, 6, 7 – vv. intercostales posteriores sinistrae; 5 – v. hemiazygos accessoria; 8 – plexus venosus esophagus; 9 – hepar; 10 – v. portae; 11 – v. lienalis; 12 – v. renalis sinistra; 13 – v. mesenterica inferior; 14 – v. cava inte­rior; 15, 22 – vv. testiculares (ovaricae); 16 – v. rectalis superior; 17, 21 – vv. iliacae communes; 18 – v. iliaca in­terna; 19, 20 – vv. rectales mediae; 23 – v. epigastrica superficialis; 24 – v. epigastrica inferior; 25 – v. mesenterica supe­rior; 26 – v. paraumbilicalis; 27 – v. epigastrica superior; 28 – v. thoracoepigastrica; 29 – v. thoracica interna; 30 – v. cava superior; 31 – v. subclavia.

Рис. 2.11. Схема анастомоза задней стенки груди и живота. 1 – v. cava superior; 2 – vv. brachiocephalicae; 3 – v. azygos; 4 – v. hemiazygos; 5 – v. lumbalis ascendens; 6 – v. cava inferior; 7 – v. iliaca communis; 8 – v. lumbalis.

Анастомозы, образованные венозными сплетениями позвоночника (рис.2.12).

Имеются наружное и внутреннее позвоночные сплетения. Внутреннее позвоночное сплетение представлено передним и задним. Практическое значение имеет только переднее из позвоночных сплетений; заднее образовано тонкими венозными сосудами, повреждение которых не сопровождается заметным кровотечением. С позвоночными сплетениями через vv. intervertebrales сообщаются: в шейном отделе – по­звоночные вены, vv. vertebrales, а также вены основания черепа и венозные синусы твердой мозговой оболочки; в грудном отделе – межреберные вены, vv. intercostales posteriores; в поясничном отделе – поясничные вены, vv. lumbales; в крестцовом отделе – вены стенок и клетчатки малого таза.

Таким образом, венозные сплетения позвоночника принимают в себя кровь не только от спинного мозга и самого позвоночного столба, но и обильно сообщаются с венами различных областей тела. Кровоток в веноз­ных сплетениях позвоночника может осуществляться в любом направле­нии из-за отсутствия клапанов. Сплетения как бы объединяют притоки по­лых вен, являясь связующим звеном между ними. Они представляют важ­ные окольные пути тока крови как из верхней полой вены в нижнюю, так и обратно. Поэтому роль их в окольном венозном кровообращении весьма значительна.

Рис. 2.12. Схема анастомозов, образо­ванных венозными сплетениями по­звоночника. 1 – plexus vertebrales; 2 – v. intervertebralis; 3 – v. vertebralis; 4 – v. brachiocephalica sinistra; 5 – v. azygos; 6 – v. hemiazygos; 7 – v. hemiazygos accessoria; 8 – v. lumbalis; 9 – v. cava inferior; 10 – v. iliaca communis sinistra.

Не менее велика роль окольного кровообращения между портальной системой и полыми венами. В случае стеноза или облитерации воротной вены, а также цирроза печени порто-кавальные анастомозы обеспечивают отток крови по коллатералям из системы воротной вены в полые, минуя печень. Различают четыре основные группы таких анастомозов:

Дата добавления: 2014-11-20