Кт-анатомия молочных желез

Слоя.

В возрастном аспекте

Количественные характеристики нормальной молочной железы

Характеристики	Возраст пациентки, лет
До 35	35-44	45-54	Старше 54
Толщина паренхимы, мм	11,4+2,0	10,5±2,5	7,8±1,9	6,2±2,0
Эхогенность железистой ткани	Средняя	Средняя или незначи­тельно повышенная	Повышенная	Значительно повышенная

Максимальная толщина паренхиматозного слоя наблюдается в возрасте до 35 лет и в нор­ме она не превышает 13—14 мм (рис. 10.41). В старших возрастных подгруппах эта толщина по­степенно уменьшается (рис. 10.42), вплоть до минимальных значений (4—8 мм) у женщин стар­ше 54 лет (рис. 10.43).

Такое изменение толщины паренхиматозного слоя отражает процессы возрастной инво­люции, происходящие в молочных железах: частичная, а затем и полная жировая трансфор­мация железистой ткани приводит к постепенному уменьшению толщины ее слоя.

Эхогенность железистой ткани, напротив, повышает­ся с возрастом, что связано с постепенной потерей желе­зистых элементов и фиброзированием соединительнот­канных компонентов фиброгландулярной зоны.

Сравнивая полученные количественные показатели с нормальными показателями для конкретного возраста,

Рис. 10.39. Схема измерения толщины паренхиматозного

т

Рис. 10.40. Пример измерения толщины паренхиматозного слоя.

Рис. 10.41. Репродуктивный УЗ-тип строения молочной железы.

Пациенткам., 26 лет. Толщина паренхимы— 10 мм. Средняя эхогенность железистой ткани. Единичные жировые дольки на фоне железистой ткани.

Рис. 10.42. Предменопаузальный УЗ-тип строения молочной железы.

Пациентка М., 45 лет. Толщина паренхимы — 7 мм. Повышенная эхогенность железистой тка­ни. Частичная жировая трансформация желези­стой ткани.

Рис. 10.43. Постменопаузальный УЗ-тип строения молочной железы.

Пациентка С, 68 лет. Менопауза — 18 лет. Толщи­на паренхимы — 3 мм. Значительно повышенная эхогенность железистой ткани (фиброз). Полная жировая трансформация железистой ткани.

определяют, соответствует ли структура исследуемой молочной железы возрастной норме или имеются ее патологические изменения.

Выделяют четыре компьютерно-томографических структурных типа молочных желез в со­ответствии с функциональными возрастными периодами женщины.

Первый структурный тип — одиночный полигональный — характерен для девушек и женщин до 25 лет. Железистая часть занимает всю площадь молочной железы и представлена гомоген­ной тенью интенсивной плотности.

Второй структурный тип — полосовидно-ячеистый — соответствует функционально-актив­ной молочной железе у женщин до 40 лет. Железистая часть молочной железы несколько умень­шается в размерах, становится менее плотной и гомогенной. Структурный рисунок ее состоит из ячеек и широких полосовидных линий.

Третий структурный тип — среднеочаговый — соответствует началу инволютивных измене­ний в молочных железах в пременопаузе у женщин после 45 лет. Железистая часть представлена среднеочаговыми уплотнениями, которые группируются в верхненаружных квадрантах и суба-реолярных областях, а в остальных отделах молочной железы преобладает жировая ткань.

Четвертый структурный тип — линейно-сетчатый — соответствует жировой инволюции мо­лочных желез у женщин в постклимактерическом периоде. Изображение представлено жиро­вой тканью и узкими линейными структурами, образующими сетчатый рисунок.

КТ молочных желез уступает рентгеновской маммографии в обнаружении доклинических форм рака, поэтому нецелесообразно использовать ее в качестве скринингового метода диаг­ностики.

КТ молочных желез назначается как дополнительный метод обследования в следующих случаях:

— для определения метастазов в регионарные лимфоузлы;

— при раке молочной железы, расположенном в ретромаммарном пространстве, для уста­новления истинных размеров опухоли и ее соотношения с мягкими тканями передней грудной стенки;

— при рецидивах рака молочной железы после радикальных секторальных резекций и мас-тэктомий для определения степени инвазии в грудную стенку;

— при инфильтративно-отечной форме рака молочной железы для определения локализа­ции опухолевого узла и состояния грудных мышц на стороне поражения;

— для планирования лучевой терапии как первичной опухоли, так и зон регионарного мета-стазирования.

Дата добавления: 2014-11-20