Понятие о зубо-челюстных сегментах

Как уже отмечалось выше (см. раздел Общее описание зубов и зубных органов, настоящего издания), зубо-челюстной сегмент объединяет участок челюсти и зуб с периодонтом. Выделяют сегменты 1-го и 2-го резцов, клыка, 1-го и 2-го премоляров, 1-го, 2-го и 3-го моляров. Границей между сегментами является линия, проведенная через середину межзубного промежутка.

Зубо-челюстные сегменты верхней и нижней челюстей включают различные компоненты (рис. 89). Так, в состав резцовых сегментов верхней челюсти входят альвеолярный и небный отростки. В зубо-челюстных сегментах премоляров и моляров заключаются отростки челюсти с находящейся в них нижней стенкой верхнечелюстной пазухи.

Основу каждого из сегментов образует альвеолярный отросток. Поперечное сечение альвеолярного отростка в области резцовых сегментов близко к треугольнику, основание которого обращено вверх. В области премоляро- и моляро-челюстных сегментов оно приближается к прямоугольнику. Наружная и внутренняя стенки альвеолярного отростка состоят из тонкого слоя компактного вещества, между которыми находится губчатое вещество, корень зуба с периодонтом. Наружная компактная пластинка тоньше внутренней, особенно в области резцовых и Клыковых сегментов. Небный отросток в области резцово-клыковых сегментов состоит из верхней и нижней пластинок компактного вещества и прослойки губчатого вещества между ними, а на уровне моляро-челюстных сегментов - только из компактного вещества или компактного и незначительного количества губчатого вещества. Костные балки губчатого вещества сегментов расположены в основном по высоте челюсти и переходят из альвеолярного отростка в другие отростки и стенки верхнечелюстной пазухи.

Форма поперечного сечения резцовых сегментов нижней челюсти близка к треугольнику, основание которого обращено вниз. В области моляров они имеют форму треугольника с основанием, обращенным вверх. Форма премоляро-челюстных сегментов приближается к овальной. На периферии каждого сегмента нижней челюсти расположено компактное вещество, которое ограничивает полость сегмента, заполненную губчатым веществом, корнем зуба и периодонтом. Толщина компактного вещества индивидуально различна как в разных сегментах, так и в пределах одного из них. Наружная пластинка компактного вещества имеет наибольшую толщину в области моляро-челюстных сегментов, наименьшую - в области подбородочного отверстия. Толщина внутренней стенки сегментов наибольшая в области Клыковых сегментов, наименьшая - в области моляро-челюстных. Губчатое вещество нижней челюсти в области альвеолярного отростка построено из прямых балок, расположенных по длине отростка; в нижней части сегментов они имеют косое направление - от лунок к нижней стенке сегмента.

Зубо-челюстные сегменты верхней челюсти. Резцово-челюстные сегменты. При узкой и высокой верхней челюсти резцовые сегменты вытянуты по высоте. В состав 2-го резцового сегмента входит часть лобного отростка. Толщина наружной компактной пластинки альвеолярного отростка у шейки зуба составляет 1 мм, на уровне корня - 1 мм, внутренней пластинки - 1 -1,5 мм. Губчатое вещество состоит из длинных костных балок, которые направляются в небный отросток, а во 2-м резцовом сегменте также и в лобный. Ячейки овальной формы размером до 2,5 мм ориентированы по ходу балок. На препаратах с короткой и широкой формой челюсти резцовые сегменты напоминают равносторонний треугольник и состоят из альвеолярного и небного отростков. Толщина наружной компактной пластинки выше корня не более 1 мм, в области корня она почти прозрачная, а в области внутренней стенки составляет не более 1,5 мм. Балки губчатого вещества короткие, тонкие. Начинаясь от верхушки и задней стенки луночки, они направляются к верхней стенке сегмента и в небный отросток. Ячейки округлой формы, диаметр их не более 1 мм.

Рис. 89. Зубо-челюстные сегменты (по Л. В. Кузнецовой). а - верхние зубо-челюстные сегменты; б - нижние зубо-челюстные сегменты. I - сегменты узкой и длинной челюсти; II - сегменты широкой и короткой челюсти

Клыково-челюстные сегменты. Форма Клыковых сегментов при узкой и высокой верхней челюсти напоминает усеченный конус с основанием, обращенным кверху, а при широкой и короткой челюсти приближается к прямоугольной. Внезубную часть сегмента образуют тело, лобный и альвеолярный отростки. Характер строения губчатого вещества сходен с таковым в резцовых сегментах. Однако часть костных балок при обеих формах сегмента направляется в лобный отросток. Толщина наружной компактной пластинки при узкой форме выше корня не менее 1,5 мм, на уровне корня - не менее 1 мм. При широкой челюсти на уровне этого сегмента может определяться верхнечелюстная пазуха.

Премолярно-челюстные сегменты. Форма альвеолярного отростка близка к прямоугольнику, более вытянутому на препаратах высокой и узкой верхней челюсти. На препаратах с короткой и широкой верхней челюстью в этом сегменте может находиться соответствующая часть верхнечелюстной пазухи. Толщина наружной и внутренней пластинок компактного вещества альвеолярного отростка около 1 мм. Балки губчатого вещества при этой форме направляются от верхушки лунки щечного корня (на уровне 4-го зуба) в область передней, медиальной стенки верхнечелюстной пазухи и к ее дну. От лунки небного корня балки устремляются к основанию и в толщу небного отростка. При узкой верхней челюсти на уровне этих сегментов верхнечелюстная пазуха может ртсутствовать. Толщина компактного вещества альвеолярного отростка около 2 мм. Костные пластинки губчатого вещества от соответствующих лунок зуба идут в небный отросток и в переднюю стенку тела челюсти.

Моляро-челюстные сегменты. 1-й, 2-й и 3-й моляро-челюстные сегменты обычно включают нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи. Альвеолярный отросток этих сегментов и верхнечелюстная пазуха при высокой и узкой челюсти вытянуты по высоте, стенки пазухи расположены почти вертикально. Костные балки длинные, устремлены в небный и скуловой отростки. Толщина компактных пластинок альвеолярного отростка и тело короткие и широкие. Костные пластинки короткие, распределяются равномерно и направлены не только в отростки, но и к дну медиальной стенки верхнечелюстной пазухи. Толщина компактного вещества альвеолярного отростка не более 1,5 мм.

Зубо-челюстные сегменты нижней челюсти. Резцово-челюстные сегменты. При узкой и длинной нижней челюсти резцовые сегменты вытянуты по высоте ее тела. Толщина наружной компактной пластинки на середине высоты сегмента не менее 2 мм, внутренней - не менее 2,5 мм. Костные балки устремлены по высоте сегмента от стенок лунки, ограничивая ячейки овальной формы размером 1-2 мм. На препаратах с короткой и широкой нижней челюстью сегменты короткие, с расширенным основанием. Толщина наружной стенки не более 1,5 мм, внутренней - не более 2 мм. Губчатое вещество характеризуется тонкими короткими костными балками, ограничивающими ячейки округлой формы, размером 1 -1,5 мм.

Клыково-челюстные сегменты. Форма клыково-челюстных сегментов при длинной и узкой нижней челюсти близка к прямоугольной. Толщина наружной стенки лунки сегмента 1,5 мм, внутренней - 3 мм. При широкой и короткой нижней челюсти сегменты короче и имеют более тонкие стенки. В губчатом веществе можно выделить группу балок, которая, начинаясь от нижней стенки сегмента, направляется к вершине лунки.

Премоляро-челюстные сегменты. На препаратах с узкой и длинной челюстью форма сегментов прямоугольная. Толщина наружной и внутренней стенок лунок 2 мм. У коротких и широких челюстей форма сегментов близка к овальной, толщина компактного вещества на протяжении всех стенок лунки сегмента несколько меньше, чем на узкой и длинной челюсти.

Моляро-челюстные сегменты. На препаратах с узкой и длинной челюстью 2-й и 3-й моляро-челюстные сегменты неправильной округлой формы, 3-й моляро-челюстной сегмент имеет форму треугольника. Толщина компактного вещества наружной стенки лунки не менее 3,5 мм, внутренней - 1,5-2 мм. Губчатое вещество моляро-челюстных сегментов характеризуется крупноячеистым строением.

Дата добавления: 2014-11-20