Развитие костной ткани и рост костей

Костная ткань образуется из молодых соединительнотканных клеток — остеобластов, которые, в свою очередь, происходят из недифференцированных мезенхимных клеток.

При хондральном костеобразовании замещение хряща кост­ной тканью происходит внутри хрящевых зачатков (модель буду­щих костей) — эндохондрально и на их поверхности — перихон-дрально, а в трубчатых костях — почти одновременно обоими этими путями.

При созревании предостеобластов в ядре, где имеется значи­тельное скопление дезоксирибонуклеиновой кислоты, наблюда­ется постепенное уменьшение ее количества и соответственно увеличение нуклеиновых кислот в цитоплазме. В цитоплазме на­капливается щелочная фосфатаза, достигающая здесь максималь­ной концентрации, выявляется также гликоген. В дальнейшем ци­топлазма сохраняет значительное количество рибонуклеиновой кислоты, но в ней снижается активность фосфатазы и уменьша­ются запасы гликогена. Во время отложения костного матрикса остеоциты содержат большое количество гранулярных гликопро-теидов, которые могут быть использованы для создания основно­го вещества.

В растущей кости кальций находится в хрящевых клетках, та­ким образом, хрящевые клетки принимают непосредственное уча­стие в оссификации кости.

Молодая, вновь образованная костная ткань в отличие от пла­стинчатой в кости у взрослого имеет грубоволокнистое строение.

Волокна ее межклеточного вещества состоят из отдельных пучков переплетающихся между собой, беспорядочно расположенных тонких фибрилл.

Существенными отличиями молодой кости являются ее ма­лая плотность и порозность, что характерно не только для губ­чатого вещества, но и для компактного. Перечисленные особен­ности строения новообразованной костной ткани делают ее более упругой, эластичной, гибкой, менее твердой и хрупкой, легко поддающейся деформации. Мощное развитие сосудистых кана­лов создает благоприятные условия для питания кости, ее обме­на, но вместе с тем облегчает распространение в ней воспали­тельных процессов.

Рост костей в длину в период, когда костным является только диафиз, происходит при активном размножении хрящевых кле­ток и замене их костной тканью в прилегающих к диафизу отде­лах. Рост хрящевых эпифизов в это время обеспечивается клетка­ми надхрящницы.

После окостенения диафиза и эпифиза продольный рост труб­чатых костей совершается за счет эпифизарной зоны, в центре которой непрерывно происходят размножение хрящевых клеток и новообразование хряща, одновременно разрушаемого в направ­лении диафиза и эпифиза. В сосудах герминативной зоны хряща стенка почти не различается и создаются условия непосредствен­ного контакта хрящевых клеток с кровью.

Скорость продольного роста одновременно с рядом условий общего характера (питание, движение ребенка, функция эндо­кринных желез) определяется активностью эпифизарной плас­тинки. Активность проксимальной и дистальной зон большинства костей неодинакова.

В плечевой кости уже к концу утробного периода выявляется преобладание в росте проксимальной зоны (7:3). Затем оно посте­пенно увеличивается. В лучевой и локтевой костях превалирует рост в дистальных отделах. В бедренной кости проксимальный хрящ обеспечивает рост в длину шейки бедра и в небольшой степени Диафиза; более интенсивно функционирует ее дистальный отдел. В болыпеберцовой и малоберцовой костях увеличивается в основ­ном проксимальный отдел.

Рост эпифизов, находящихся в стадии окостенения, происхо­дит за счет суставного хряща.

Увеличение костей в поперечном направлении осуществляется оппозиционно, т.е. путем отложения костного вещества на поверх­ности кости.

Рост черепа происходит за счет соединительнотканных про­слоек черепных швов, а также путем отложения костного веще-^ства на поверхности костей. Наряду с аппозицией костного веще-

ства на наружной поверхности происходит энергичная резорбция со стороны мозга.

Очень небольшие зачатки пластинчатой кости имеются уже у новорожденного. Они располагаются вокруг одиночных молодых широких костных канальцев, выделяясь более блестящим и про­зрачным видом.

В 2 мес на периферии кости начинают обособляться первые периостальные отложения. В местах прикрепления мышц сосудис­тые полости более крупных размеров, неправильной формы. Ход волокон и расположение костных клеток соответствуют направ­лению мышечной тяги. К началу 3-го месяца со стороны костно­мозговой полости усиливается резорбционный процесс.

С 3—6-го месяца характерная структура кости новорожденного постепенно изменяется: толщина компактного слоя значительно уменьшается. К 5 —9-му месяцу формируется обширное костно­мозговое пространство с сохранившимися после резорбции ос­татками костной ткани.

С 3—4-го месяца вновь образованная костная ткань имеет стро­ение периостальных отложений, располагающихся концентриче­скими слоями. Увеличивается протяженность участков резорбции. В толще компактного слоя, преимущественно в перимедуллярной зоне, в резорбционных полостях обнаруживаются остеобласты; позже здесь откладывается пластинчатая кость, располагающаяся концентрическими рядами вокруг формирующихся сосудистых каналов. В 4 мес появляются одиночные сформированные остеоны с выраженным пластинчатым строением. Обширные анастомози-рующие лакуны постепенно сменяются более узкими каналами с меньшим количеством боковых ветвей. Раньше, чем в других от­делах бедренной кости, дифференцируется структура в области задней стенки, где тяга мускулов усилена, а вместе с ней измене­ны условия кровотока и обмена.

В течение второго года преобладающая масса костной ткани имеет пластинчатое строение. К 2 — 3 годам в компактном слое нет никаких остатков грубоволокнистой кости. Увеличивается компакт­ность кости, связанная с относительным уменьшением количе­ства и размеров сосудистых каналов. Процесс остеонизации рас­пространяется от внутренних отделов кости к наружным.

После 3 лет явления резорбции постепенно стихают, после 5 лет снижается лакунарная резорбция. Наружный слой кости по­чти полностью отграничен от периоста. На всем протяжении ком­пактного слоя обособлены тонкие периостальные и эндостальные слои. К 4—5 годам исчезают последние остатки энхондральнои кости, сохранившиеся в терминальных отделах диафиза. Интен­сивно протекает формирование остеонов. Преобладают остеоны с четко сформированными клеточными и пластинчатыми наслое-

яиями, не имеющие фибриллярной связи с окружающей костной тканью.

Усиление аппозиционных процессов и превалирование их над процессами резорбции, наблюдаемое к 6 —7 годам, приводит к утолщению стенок кости, повышению их сопротивляемости к механическим воздействиям (табл. 15).

Таблица 15

Дата добавления: 2014-11-20