Гонококковый менингит и эндокардит

Альтернативные схемы

v Канамицин -1 000 000 ЕД в/м каждые 12 часов

v Спектиномицин - 2,0 г в/м каждые 12 часов

v Цефотаксим -1,0 г в/в каждые 8 часов

v Ципрофлоксацин - 500 мг в/в каждые 12 часов

Каждый из перечисленных препаратов должен применятся еще в течение 24-48ч. после клинического улучшения состояния пациента. В дальнейшем переходят на пероральные формы препаратов.

v Ципрофлоксацин - 500 мг 2 раза в сутки.

v Цефиксим - 400 мг 2 раза в сутки.

v Левофлоксацин - 500 мг 1 раз в сутки.

v Офлоксацин - 400 мг 2 раза в сутки.

Общая длительность антимикробной терапии должна продолжаться не менее 7 суток.

v Цефтриаксон 1-2г. каждые 12 часов.

Длительность терапии гонококкового менингита – 10-14 дней.

Длительность терапии гонококкового эндокардита не менее 4недель.

ТЕРАПИЯ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ХЛАМИДИЙОЙ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГОНОРЕЕЙ

С целью профилактики сопутствующей хламидийной инфекции все вышеуказанные схемы лечения надо сопровождать назначением одного из следующих препаратов:

v Азитромицин – 1,0мг перорально однократно.

или

v Доксициклин – 100мг каждые 12 часов, в течение 7 дней.

ü При обнаружении ассоциации гонорейной и трихомонадной инфекции одновременнос антибактериальной терапией следует назначать протистоцидные препараты.

Лечение беременных и кормящих грудью

Лечение беременных осуществляется в условиях стационара на любом сроке гестации антибактериальными препаратами, не оказывающими влияния на плод.

Препаратами выбора при беременности являются макролиды, спектиномицин, некоторые цефалоспорины. Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин.

Рекомендуемая схема:

v Цефтриаксон – 250мг внутримышечно, однократно.

Альтернативные схемы:

v Спектиномицин – 2,0г в/м однократно.

v Амоксицилин - 1,0г 3 раза в сутки перорально в течении 1 дня.

ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ У ДЕТЕЙ

Для терапии гонореи у детей с массой тела > 45кг следует использовать схемы рекомендованные для лечения взрослых.

Фторхинолоны противопоказаны до 18лет.

Детям с массой тела < 45кг

Рекомендуемая схема:

Цефтриаксон –50мг/кг/сутки в/м или в/в 7дней. Максимальная суточная доза 1,0г.

Альтернативные схема:

v Спектиномицин – 40мг/кг массы тела однократно но не выше 2,0г.

Гонококковая бактериемия и артрит у детей

Цефтриаксон –50мг/кг/сутки в/м или в/в однократно в течении 7дней.

С массой тела < 45кг максимальная суточная доза 1,0г

Диссиминированная гоококковая инфекция нворожденных

v Цефтриаксон – 25-50мг/кг/сутки в/м в течении 7дней..

v Цефотаксим – 25мг/кг массы тела каждые 12 часов в/в или в/м 7дней.

При менингите длительность лечения увеличивается до10-14дней.

Лечение офтальмии новорожденных

v Цефтриаксон – 25 50мг/кг массы тела (не более 125мг) в/м или в/в однократно.

Назначение цефтриаксона недоношенным детям и детям с повышенным билирубином осуществляется с особой осторожностью в связи с повышенным риском развития ядерной желтухи.

v Цефотаксим – 100мг/кг массы тела в/м однократно.

Местно: р-р NaCL 0,9% многократное промывание конъюнктивы.

Профилактика офтальмии новорожденных

Профилактику офтальмии следует проводить всем новорожденным сразу же после рождения одним из нижеуказанных препаратов.

v Нитрат серебра - 1%-ный водный раствор, однократно по 2-3 капли в каждый глаз.

v Эритромициновая глазная мазь0,5-1% -однократно.

v Тетрациклиновая глазная мазь 1% -однократно.

Профилактическое лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных гонореей

Рекомендуемая схема:

Цефтриаксон - 25-50 мг/кг массы тела (но не более 125 мг) в/м однократно.

ПАЦИЕНТЫ С АЛЛЕРГИЕЙ И НЕПЕРЕНОСИМОСТЬЮ АНТИБИОТИКОВ

v Спектиномицин- в/м 2,0 однакратно.

Дата добавления: 2014-11-08