Характерна особливість психіки - єдність цих процесів

Еталонні задачі.

Задача №1.

Хворий К., 35 років, страждає психічним захворюванням, на протязі 7 років знаходився на примусовому лікуванні в психіатричній лікарні з посиленим режимом, оскільки в психо­тичному стані наніс важкі тілесні пошкодження співмешканці М., 27 років, під впливом "голосів", які наказували її уби­ти.

Знаходячись у відділенні, хворий переживав наявність чо­ловічих і жіночих "голосів", які мали проекцію в голові, "звинувачували" його в злочині, а також наказували покінчити життя самогубством через повішання. Після проведених сеансів ЕСТ "голоси" щезли, хворий був покладений для продовження лікування в лікарню з загальним режимом. На протязі року стан хворого був задовільним, через комісію ВКК був виписа­ний додому. Через півтора року знову почав чути "голоси", які локалізувались в голові і наказували убити свою мати, називали його нецензурними словами, боягузом. Хворий розка­зував про "голоси" матері, був госпіталізований в лікарню.

Питання до задачі №1:

1. Розлади якої сфери психічної діяльності наявні у хво­рого?

2. В якій синдром вкладаються психічні розлади у хворо­го?

Відповіді до задачі №1:

1. У хворого є розлади сприймання.

2. У хворого спостерігається шизофренічний галюциноз.

Коротке викладення теми:

Найпростіше сприймання (зорове, слухове) не може відбуватися без одночасної участі в цьому акті пам`яті, уявлень,емоцій, мислення.

I ступінь пізнання складають відчуття і сприймання.

Відчуття, чуттєве споглядання, відтворює окремі якості предметів, колір, розміри, консистенцію, сприймання ж відтворює сукупність якостей і сторін, тобто предмет чи явище в цілому.

Органи чуття	Величина абсолютного порогу відчуттів (у вигляді умов для виникнення ледве помітне відчуття даної модальності)
Зір	Здатність сприймати ясною темною ніччю полум'я свічки на відстані до 48 км від ока
Слух	Розрізнення цокання наручних годинників в повній тиші на відстані до 6 м
Смак	Відчуття присутності однієї чайної ложки цукру в розчині, що містить 8 л води
Запах	Відчуття наявності духів при лише однієї їх краплі в приміщенні, що складається з 6 кімнат
Дотик	Відчуття руху повітря, вироблюваного падінням крила мухи на поверхні шкіри з висоти близько 1 см

ВІДЧУТТЯ — початковий ступінь пізнавальної діяльності. Завдяки відчуттю зовнішні і внутрішні стимули стають фактами свідомості, що відображають окремі властивості об'єктів («гарячий», «кислий» і т. п.).

Розрізняють такі види (модальності) відчуттів: оптичні, акустичні, нюхові, смакові, тактильні, температурні, вісцелярні, кінестетичні, статичні, больові. В рамках ряду видів чутливості існують субмодальні відчуття.

Зорові субмодальності, наприклад, це відчуття червоного, зеленого і т. д. Відчуття можуть бути згруповані по функціональній ознаці.

Екстероцептивні відчуття — це джерело зовнішньої інформації,

інтероцептивні — внутрішньої,

пропріоцептивні і статичні — інформації про рух і положення тіла.

В еволюційному плані розрізняють протопатичні і епікритичні відчуття. Протопатичні, стародавні відчуття малодифференційовані, позбавлені чіткої локалізації, тісно пов'язані з емоціями і вітальними процесами організму.

Епікритічні, або дискримінативні відчуття, еволюційно більш «молоді», чітко дифференційовані, організовані для сприйняття зовнішніх стимулів і безпосередньо пов'язані з процесами мислення. Відчуття мають ряд психологічних властивостей.

Абсолютний поріг чутливості — мінімальна інтенсивність стимулу, при якій усвідомлюється відповідне відчуття. Так, 5—8 фотонів достатньо, щоб побачити крапку, що світиться. Величина порогу сприйняття мінлива і коливається залежно від рівня пильнування, значення сигналів, психологічного стану (спрямованості уваги, настрою, очікувань і т. п.). Відомо, наприклад, що поріг чутливості стимулів з негативним емоційним забарвленням підвищений за рахунок перцептивного захисту. Припускають, що ця «цензура» пов'язана з субдомінантною (емоційною) півкулею.

Існує також фізіологічний поріг відчуття—мінимальная інтенсивність стимулу, при якому збуджується рецептор. Наприклад, для збудження рецептора в сітківці ока достатньо одного фотона. Фізіологічний поріг сприйняття контролюється генетичними чинниками, залежить від віку, соматичного стану.

Зона чутливості, розташована між згаданими порогами сприйняття, складається з повідомлень, що поступають від рецепторів в мозок, але не досягаючих порогу свідомості. Припускають, що такі «підпорогові сигнали» обробляються низькими центрами мозку і викликають інші реакції, ніж усвідомлені сигнали.

Чутливість до розрізнення — здатність диференціювати сигнали різної сили, наприклад, вага 100 г і 105 р. Вага 5 г є в даному випадку величиною порогу розрізнення. Чутливість до розрізнення може бути дуже високою, якщо вона має життєво важливе значення. Так, ескімоси розрізняють 70 відтінків освітленості снігу. Вона коливається також залежно від психічного стану. Суб'єктивна оцінка самопочуття є тому брехливою. «Поліпшення» самопочуття може бути при погіршенні об'єктивних показників здоров'я і навпаки, що особливо часто пов'язано з психічними порушеннями.

Адаптація і сенсибілізація — зміна чутливості до стимулів, що повторюються. При адаптації чутливість зменшується на рівні рецепторів. Звикання на рівні ретикулярної формації називають габітуацією. Сенсибілізація — це підвищення чутливості до слабких сигналів, що повторюються.

Структурна складність відчуттів. Структура відчуття складається з рецептивного компоненту (імпульсація з рецепторів) і емоційного компоненту (афективного тону відчуття, приємного або неприємного). При випаданні першого спостерігається анестезія, при випаданні другого — суб'єктивне відчуття випадання чутливості.

Вплив на психічний тонус. Гіперстимуляція пригноблює психічну активність, зокрема, показники уваги, пам'яті. При сенсорній ізоляції спостерігається компенсаторне підвищення психічної активності. В умовах експерименту сенсорна ізоляція приводить до появи обманів сприйняття, порушень самосвідомості, різкому ослабленню інтелектуальних функцій.

Дуже важливою є проблема болю. Встановлено, що на сприйняття болю значний вплив надають особові чинники, психічний стан, традиції культури. Відомо, що емоційні люди більш чутливі до болю, ніж бездушні, холодні. Страх, тривога, депресія підвищують сприйнятливість до болю. Біль, якщо вона сприймається як спокутування вини або спосіб рішення проблеми переноситься інакше, ніж біль у наркомана або пацієнта, який маніпулює оточуючими за допомогою хвороби.

Переживання болю зв'язано і з соціокультурними чинниками Відомі, наприклад, племена, у яких болі під час пологів випробовують не жінки, а чоловіки. Існують різні види болю. Широко поширені, так звані психічні болі, що не мають органічної основи. В походженні хронічного больового синдрому психічний чинник також має велике значення. Припускають, що феноменологія болю і депресії мають багато загального, як і механізми їх розвитку. Адаптації і габітуації до болю не наступає, але існує сенсибілізація до болю. Біль має адаптивне значення. Частіше, проте, вона є одним з найобтяжливіших симптомів хвороби. Ряд психічних розладів супроводжується переживанням інтенсивного болю.

Патологія елементарної чутливості є частою ознакою захворювання центральної і периферичної нервової системи, поразок органів чуття. Так, при нервових хворобах зустрічаються парестезії, гіпестезії, гіперестезія, гіперпатія і ряд інших порушень При психічних захворюваннях спостерігаються інші по своїх проявах і механізмах розвитку розладу відчуттів; багато з них позначаються неврологічними термінами. В психіатричній практиці найбільш поширені зміни інтенсивності відчуттів (анестезія, гіпестезія, хвороблива психічна анестезія, гіперестезія, невідповідні сприйняття, а також сенестопатії, сенестезії, синестезії, порушення сприйняття якості кольору.

Спочатку коротко згадаємо про неврологічні порушення чутливості:

— анестезія — випадання чутливості. Це: аносмія —втрата нюху, агейзія — смакової чутливості, акузія — глухота, амавроз — втрата зору, аналгія — втрата відчуття болю, астереогнозія — здібності взнавати предмети на дотик;

— гіперестезія — патологічне посилення чутливості;

— гіперпатія — посилення чутливості; відчуття при цьому набувають больовий відтінок, а слабкі подразники не сприймаються. Пацієнт до того ж не може точно локалізувати місце нанесення подразнення;

— дизестезія — спотворення якості відчуттів (дотик розцінюється як біль, тепло — як холод і т. п.);

— поліестезія — порушення, при якому одиничне подразнення сприймається як множинне, в різних місцях одночасно;

— синестезія — подразнення одночасно відчувається в симетричній частиніі на іншій половині тіла;

— парестезія — помилкові відчуття колення, повзання мурашок в зоні іннервації пошкодженого чутливого нерва.

Дата добавления: 2014-11-25