Воз­дей­ст­вие на про­цес­сы пе­ре­кис­но­го окис­ле­ния ли­пи­дов и тка­не­вую ги­пок­сию

Воз­дей­ст­вие на мик­ро­цир­ку­ля­цию и ку­пи­ро­ва­ние ДВС-син­дро­ма.

II. Ку­пи­ро­ва­ние ме­ст­но­го вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са

Этио­троп­ная те­ра­пия

I. Ку­пи­ро­ва­ние ин­ток­си­ка­ции

Стра­те­гия и так­ти­ка ле­че­ния боль­ных ост­рой ди­зен­те­ри­ей

Лег­кое те­че­ние:

- Нит­ро­фу­ра­но­вые (фу­ра­зо­ли­дон, фу­ра­до­нин, фу­ра­гин) 0,1х4 р/д, курс 5 дней, или хи­но­ли­ны (хлор­хи­наль­дол 0,2 - 4 р/д, ин­тет­рикс 2 кап­су­лы З р/д, курс 5 дней).

Сред­не­тя­же­лое те­че­ние:

- Ци­пролет (ципрофлоксацин, ци­про­бай, циф­ран 0,5 - 2 р/д), оф­лок­са­цин (та­ри­вид 0,4- 2 р/д) или др. Курс 7 дней.

Тя­же­лое те­че­ние:

- Ци­пролет или спарфло по 200 мг 2 р/д в/в ка­пель­но + фтор­хи­но­ло­ны (пе­ро­раль­но), оф­лок­са­цин. Курс 3-5 дней. На фо­не ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пии на­зна­ча­ют­ся био­пре­па­ра­ты (бион-3, бифиформ по 1 кап­су­ле 1-2- раза в день).

- Ци­пролет или оф­лок­са­цин по 200 мг 2 р/д в/в ка­пель­но + ами­ног­ли­ко­зи­ды (ген­та­ми­цин-суль­фат 80 мг х 3 р/д в/м) + фтор­хи­но­ло­ны (пе­ро­раль­но). Курс 3-5 дней.

В по­сле­дую­щие 5-7 дней курс этио­троп­ной те­ра­пии мо­жет вклю­чать: фтор­хи­но­ло­ны (пе­ро­раль­но) или фтор­хи­но­ло­ны и ами­ног­ли­ко­зи­ды (в/м).

При про­дол­жаю­щем­ся диа­рей­ном син­дро­ме даль­ней­шее ле­че­ние (10-14 дней) вклю­ча­ет: пре­па­ра­ты 5-ами­но­са­ли­ци­ло­вой ки­сло­ты (ме­са­ла­зин, са­ло­фальк) 2-4 г в день под при­кры­ти­ем му­ко­про­тек­то­ров и био­пре­па­ра­тов (бион-3, эн­те­рол, бифиформ).

1.2. Свя­зы­ва­ние и вы­ве­де­ние ток­си­на из ки­шеч­ни­ка. Инак­ти­ва­ция ток­си­на (эн­те­ро­сорб­ция) вклю­ча­ет на­зна­че­ние:

а) препаратов лактулозы – нормазе и др.;

б) пре­па­ра­тов цел­лю­ло­зы – по­ли­фе­пан, лиг­но­сорб, вау­лен и др. по 15-20 г 3 раза в день;

б) пре­па­ра­тов про­из­вод­ных ПВП – эн­те­ро­дез 5 г в 100 мл во­ды 3 раза в день;

в) пре­па­ра­тов ат­та­пуль­ги­та – не­оин­те­сто­пан, реа­бан;

г) ка­тио­нос­вя­зы­ваю­щих пре­па­ра­тов – эн­те­ро­кат М – стар­то­вая до­за 20-30 г, за­тем по 10 г 3 раза;

д) му­ко­про­тек­то­ров – смек­та, по­ли­сорб и др.;

е) инак­ти­ва­ция ток­си­нов про­те­о­ли­ти­че­ски­ми фер­мен­та­ми – пан­зи­норм-фор­те, ме­зим-фор­те и др. в со­че­та­нии с пре­па­ра­та­ми каль­ция и ще­лоч­ны­ми рас­тво­ра­ми (смесь Бур­же).

1.3. Вы­ве­де­ние ток­си­на из кро­ви че­рез поч­ки.

- Пе­ро­раль­ная ре­гид­ра­та­ция: глю­ко­зо­со­ле­вые рас­тво­ры.

- Внут­ри­вен­ная ре­гид­ра­та­ция (глю­ко­зо­со­ле­вые и др. рас­тво­ры).

- Ге­мо­ди­лю­ция – кри­стал­лои­ды 3 час­ти, кол­лои­ды 1 часть (воз­мож­но на­зна­че­ние диу­ре­ти­ков и гор­мо­нов).

2.1. Воз­дей­ст­вие на воз­бу­ди­тель и его ток­си­ны. См. п.п. 1.1, 1.2.

См. п. 1.3.

- Ге­па­ри­но­те­ра­пия – ге­па­рин 2,5-15 тыс. ед. в су­тки (по­ка­за­но лишь при ДВС-1 и ДВС-2 син­дро­ме)

- Ук­ре­п­ле­ние сте­нок со­су­дов – трок­се­ва­зин, ас­ко­ру­тин, ру­тин, этам­зи­лат на­трия.

- Ан­ти­ок­си­дан­ты (эс­сен­циа­ле, ви­та­мин Е, ви­та­мин С, ру­тин).

- Ан­ти­ги­пок­сан­ты и пред­ше­ст­вен­ни­ки мак­ро­эр­гов (ри­бок­син, ци­то­хром С, и др.),

- ГБО

2.4. Ус­ко­ре­ние ре­па­ра­тив­ных про­цес­сов - д ие­та, эн­пи­ты, ви­та­ми­но­те­ра­пия. Не­сте­ро­ид­ные и сте­ро­ид­ные ана­бо­ли­ки.

2.5. Воз­дей­ст­вие на нерв­но-мы­шеч­ный ап­па­рат киш­ки - х о­ли­но- и спаз­мо­ли­ти­ки (бус­ко­пан, ме­та­цин, бел­ла­дон­на, пла­ти­фил­лин и ме­бе­ве­рин или па­па­ве­рин, но-шпа, га­ли­дор)

Дата добавления: 2014-11-25