III. Им­му­но­ори­ен­ти­ро­ван­ная те­ра­пия

При гипертермии и для десенсибилизации показано назначениепрепакрата цетрин.

2.7. Фи­то­те­ра­пия (вя­жу­щие, об­во­ла­ки­ваю­щие, вет­ро­гон­ные сборы), ме­тео­спаз­мил, це­о­лат. Мик­ро­клиз­мы с от­ва­ра­ми трав и мас­ла­ми (об­ле­пи­хо­вым, ши­пов­ни­ка и др.)

- При бур­ном де­бю­те (шо­ке) – гор­мо­ны.

- При вя­лом де­бю­те у ста­ри­ков – ци­то­ме­ди­ны по схе­ме.

- При за­тяж­ном те­че­нии и хро­ни­че­ском бак­те­рио­вы­де­ле­нии – ци­то­ме­ди­ны,

бак­те­ри­аль­ные ЛПС, пре­па­ра­ты ли­тия и др. им­му­но­сти­му­ля­то­ры.

IV. Вос­ста­нов­ле­ние нор­маль­но­го ки­шеч­но­го мик­ро­био­це­но­за. Рекомендовано применение поликомпонентных комбинированных препаратов (симбиотики+синбиотики). Показано назначение Биона-3.

Ле­че­ние бак­те­рио­но­си­тель­ст­ва со­от­вет­ст­ву­ет прин­ци­пам те­ра­пии лег­ко­го ма­ни­фе­ст­но­го те­че­ния ост­рой ди­зен­те­рии. Ли­ца с тран­зи­тор­ным бак­те­рио­вы­де­ле­ни­ем в опи­сан­ной вы­ше те­ра­пии не ну­ж­да­ют­ся.

Осо­бен­но­сти ле­че­ния хро­ни­че­ской ди­зен­те­рии. На­ли­чие 2 клинических форм ма­ни­фе­ст­но­го те­че­ния хро­ни­че­ской ди­зен­те­рии пред­по­ла­га­ет раз­ные под­хо­ды к ор­га­ни­за­ции ле­че­ния.

Боль­ные ре­ци­ди­ви­рую­щей фор­мой в пе­ри­од обо­ст­ре­ния за­бо­ле­ва­ния гос­пи­та­ли­зи­ру­ют­ся и ле­чат­ся по программе те­ра­пии боль­ных ост­рой ди­зен­те­ри­ей со­от­вет­ст­вую­щей фор­мы тя­же­сти. Вне обо­ст­ре­ния за­бо­ле­ва­ния они на­блю­да­ют­ся в КИ­Зе по­ли­кли­ни­ки. Обя­за­тель­ны­м яв­ля­ет­ся про­ве­де­ние рек­то­ро­ма­но­ско­пии – как для оцен­ки тя­же­сти по­ра­же­ния ки­шеч­ни­ка, так и для контроля эф­фек­тив­но­сти про­водимой терапии.

По­сле им­му­но­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния (им­му­но­грам­ма) при­ни­ма­ет­ся ре­ше­ние о про­ве­де­нии ле­че­ния, на­прав­лен­но­го на ос­во­бо­ж­де­ние ор­га­низ­ма боль­но­го от воз­бу­ди­те­ля, вос­ста­нов­ле­ние нор­маль­ной струк­ту­ры, функ­ции и био­це­но­за ки­шеч­ни­ка. С этой це­лью на­зна­ча­ют 2 кур­са те­ра­пии, ко­то­рые про­во­дят в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра, в не­ко­то­рых слу­ча­ях - ам­бу­ла­тор­но. Пер­вый из них вклю­ча­ет:

1. Этио­троп­ные сред­ст­ва: фтор­хи­но­ло­ны (ци­пролет 0,5 г 2 р/д, спарфло 0,4 г 2 р/д) и ами­ног­ли­ко­зи­ды (ген­та­ми­цин 80 мг 3 р/д или си­зо­ми­цин, ами­ка­цин, тоб­ра­ми­цин) внут­ри­мы­шеч­но кур­сом до 10 дней.

2. Им­му­но­кор­ри­ги­рую­щие сред­ст­ва:

а) ци­то­ме­ди­ны (иму­но­фан, ти­мо­ген, ти­моп­тин, ти­ма­лин, Т-ак­ти­вин и др.) в не­об­хо­ди­мой су­точ­ной до­зе кур­сом 6-10 дней;

б) бак­те­ри­аль­ные ЛПС (про­ди­гио­зан, пи­ро­ге­нал и др.) че­рез ка­ж­дые 2 дня или ли­ко­пид по 10 мг 2 раза в день под язык до рас­са­сы­ва­ния-10 дней;

в) кар­бо­нат ли­тия по 0,1 г З р/д кур­сом 10 дней в со­че­та­нии с эс­сен­циа­ле (2 кап­су­лы 3 р/д) и/или ви­та­ми­на­ми. Из бо­лее со­вре­мен­ных средств мо­жет быть ис­поль­зо­ван по­ли­ок­си­до­ний по 5 мл на инъ­ек­цию, 5-10 раз или све­чи с по­ли­ок­си­до­ни­ем (рек­таль­но) № 10.

г) фо­то­ге­мо­те­ра­пия (АУ­ФОК, АЛОК) - 5 се­ан­сов на курс ле­че­ния.

Вто­рой курс про­во­дит­ся сра­зу по­сле окон­ча­ния этио­троп­ной те­ра­пии и вклю­ча­ет на­зна­че­ние про­био­ти­ков (нормазе, бион-3 или жид­кий лак­то­бак­те­рин кур­сом 1,5-2 мес.), по­ли­ви­та­ми­нов, фер­мен­тов. В ле­чеб­ном пи­та­нии боль­ных пре­ду­смат­ри­ва­ет­ся обя­за­тель­ное на­ли­чие ки­сло­мо­лоч­ных про­дук­тов, обо­га­щен­ных про­био­ти­ка­ми.

Те­ра­пия не­пре­рыв­но про­те­каю­щей хро­ни­че­ской фор­мы ди­зен­те­рии долж­на про­во­дить­ся в ста­цио­на­ре. Ос­нов­ной ее за­да­чей яв­ля­ет­ся дос­ти­же­ние ре­мис­сии в те­че­нии за­бо­ле­ва­ния. Про­грам­ма те­ра­пии в этом слу­чае со­от­вет­ст­ву­ет ле­че­нию боль­ных тя­же­лой фор­мой острой ди­зен­те­рии.

В пе­рио­де ре­мис­сии не­об­хо­ди­мо реа­ли­зо­вать за­да­чи по как мож­но бо­лее пол­но­му вос­ста­нов­ле­нию нор­маль­ной струк­ту­ры, функ­ции и био­це­но­за ки­шеч­ни­ка. При этом кро­ме им­му­но­кор­ри­ги­рую­щей те­ра­пии, био­пре­па­ра­тов, по­ли­ви­та­ми­нов, фер­мен­тов и ле­чеб­но­го пи­та­ния мо­гут с ус­пе­хом ис­поль­зо­вать­ся фи­то­те­ра­пия и ме­то­ды фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ско­го воз­дей­ст­вия.

Ле­че­ние бес­сим­птом­но­го те­че­ния хро­ни­че­ской ди­зен­те­рии со­от­вет­ст­ву­ет те­ра­пии боль­ных, на­хо­дя­щих­ся в пе­рио­де ре­мис­сии ре­ци­ди­ви­рую­ще­го те­че­ния это­го за­бо­ле­ва­ния.

Дата добавления: 2014-11-25