IV. Проведіть ефективне розродження

Контролюйте артеріальну гіпертензію до зниження діастолічного тиску до 90-100 мм рт. ст.

8. Введіть в вену повільно струминне:

1. 5-10 мг гідралазину з інтервалом у 15-20 хв.

2. 0,5-1 мл 0,01% розчину клофеліну з 10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.

3. 1 мл 2% розчину бензогексонію з 20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.

///. Налагодьте систему для адекватної інфузійної терапії

9. Введіть в вену краплинно:

• розчин Рінгера.

• 5% розчин глюкози.

• Реополіглюкін.

• 5% розчин альбуміну.

Примітка. Кількість введеної рідини не повинна перевищувати 1500 мл за добу.

10. Продезінфікуйте використане оснащення.

№44 АЛГОРИТМ «ДІАГНОСТИКА "КЛІНІЧНО ВУЗЬКОГО ТАЗА»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте кушетку. Візьміть продезінфіковані тазомір, сантиметрову стрічку, стерильні гумові рукавички, простирадло.

1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див. алгоритм №6).

3. Рекомендуйте роділлі лягти на кушетку горілиць із випрямленими ногами.

4. Визначте зовнішні розміри таза (див., алгоритм №11).

5. Визначте долонною поверхнею руки висоту стояння голівки плода відносно до лона —симптом Вастена.

6. Оцініть названий симптом:

1. «негативний» - голівка нижче від лона;

2. «врівень» — голівка на рівні лона;

3. «позитивний» — голівка вище від лона.

7. Виміряйте відстань від верхнього кута ромба Міхаеліса до найбільш виступаючої точки на голівці плода — розмір Цангемейстера.

8. Порівняйте розмір Цангемейстера з величиною зовнішньої кон'югати.

9. Оцініть отримані дані: для " клінічно" вузького таза характерний позитивний симптом Вастена, а розмір

10. Цангемейстера рівний або більший від зовнішньої кон'югати.

11. Продезінфікуйте використане оснащення.

№45 АЛГОРИТМ «КЛАСИЧНА РУЧНА ДОПОМОГА ПРИ ТАЗОВИХ ПЕРЕДЛЕЖАННЯХ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні набір для пологів, ватно-марлеві кульки, серветки шовк, кетгут, голкотримач, хірургічні голки, шприци і голки, 0,5% розчин атропіну сульфату, 20% розчин глюкози, 5% розчин рбінової кислоти, кокарбоксилазу

1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

2. Підготуйтесь до приймання пологів (див. алгоритм №27)

3. Підготуйте роділлю до пологів (див. алгоритм №29).

4. Захопіть обидві ніжки плода за гомілки однією рукою і відведіть їх доверху і вбік (при ІІ позиції — до лівої здухвинної ділянки роділлі, при І позиції — до правої).

5. Введіть витягнуті II і III пальці однойменної з позицією плода руки по його спинці, лопатці і плечику до ліктьового згину і верхньої третини передпліччя.

6. Виведіть задню ручку так, щоб вона торкалася личка і грудної клітки, роблячи "вмивальний" рух.

7. Захопіть обома руками тулуб плода, поверніть його на 180° так, щоб передня ручка стала задньою.

8. Робіть поворот так, щоб спинка плода пройшла під симфізом і повернулась до другого стегна роділлі.

9. Захопіть ніжки плода в ділянці гомілок і відведіть до другого пахвинного згину і звільніть так само другу ручку, як і першу.

10. Введіть у піхву ту руку, яка звільняла другу ручку.

11. Покладіть плід на передпліччя введеної у піхву руки так, щоб ніжки плода звисали по боках.

12. Введіть вказівний палець внутрішньої руки в ротик плода і допоможіть голівці зігнутись.

13. Розмістіть вказівний і середній пальці зовнішньої руки з боків від шиї, спрямовуйте поступальний рух плода спочатку вниз, а потім наперед догори, виведіть голівку плода.

14. Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення пологів.

№46 АЛГОРИТМ «РУЧНА ДОПОМОГА ПРИ ЧИСТОМУ СІДНИЧНОМУ ПЕРЕДЛЕЖАННІ ЗА МЕТОДОМ ЦОВ'ЯНОВА»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підберіть стерильні набір для пологів, пелюшки, ватно-марлеві кульки, гумовий балончик, катетер, шприц з голкою, продезінфікований стетоскоп, 0,5% розчин новокаїну, 70% етиловий спирт, розчин йодонату, 40% розчин глюкози, 5% розчин аскорбінової кислоти, 0,1% розчин атропіну сульфату.

1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

2. Підготуйтесь до приймання пологів (див., алгоритм №27).

3. Підготуйте роділлю до пологів (див., алгоритм №29).

4. Введіть підшкірне 1мл 0,1% розчину атропіну сульфату.

5. Зробіть пудендальну анестезію 0,5% розчином новокаїну — по 20 мл (справа і зліва).

6. Розмістіть після прорізування сідниць великі пальці своїх рук на притиснутих до живота ніжках плода, а інші пальці обох рук— на поверхні крижів плода.

7. Продовжуйте обережно великими пальцями притискувати ніжки плода до живота, а решту пальців своїх рук переміщуйте догори, по спинці плода, направляючи тулуб плода догори по осі пологового каналу.

8. Встановіть плечовий пояс плода в прямому розмірі виходу з таза.

9. Відхиліть тулуб донизу.

10. Підніміть тулуб плода до переду.

11.Звільніть голівку плода за методом Морісо-Певре-Лашапель, якщо вона затримується при народженні.

12.Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення пологів

№47 АЛГОРИТМ «ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ ПРИ НІЖНИХ ПЕРЕДЛЕЖАННЯХ ЗА МЕТОДОМ ЦОВ'ЯНОВА»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні набір для пологів, ватні кульки, серветки, катетер (гумовий балончик) для відсмоктування слизу, шприц з голкою, голки, голкотримач, шовк, кетгут, 70% етиловий спирт, розчин йодонату, 20% розчин глюкози, 5% розчин аскорбінової кислоти, кокарбоксилазу, 0,1% розчин сульфату атропіну..

1. Підготуйте пацієнтку психологічно

2. Підготуйтесь до приймання пологів (див.. алгоритм №27}.

3. Підготуйте роділлю до пологів (див., алгоритм №29).

4. Візьміть у праву руку стерильну пелюшку.

5. Прикрийте нею татеві органи роділлі і прикладеною до вульви долонею підтримуйте ніжки плода, щоб вони не випали з піхви.

6. Підтримуйте долонею ніжки до тих пір, поки не утвориться змішане сідничне передлежання.

7. Дочекайтесь народження плода до нижнього кута лопаток.

8. Надайте класичну ручну допомогу при змішаному сідничному передлежанні.

9. Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення пологів

№48 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ТУАЛЕТУ ПОРОДІЛЛІ»

Зміст і матеріальне забезпеченн я

Візьміть продезінфіковані індивідуальне підкладне судно, кухоль Есмарха, штатив, гумову трубку, індивідуальну підкладку з церати, корнцанг, затискач, стерильні марлеві серветки та ватні кульки, гумові рукавички, розчин перманганату калію 1:5000, розчин фурациліну 1:5000.

1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див. алгоритм №5).

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див. алгоритм №6).

3. Заповніть кухоль Есмарха підігрітим розчином антисептика, попередньо перетиснувши гумову трубку затискачем. Закріпіть кухоль на штативі.

4. Спрямуйте дистальний кінець трубки на зовнішні статеві органи і відпустіть затискач.

5. Обмийте зовнішні статеві органи струменем розчин антисептика зверху донизу, промежину в напрямку до анального отвору, внутрішні поверхні стегон.

6. Слідкуйте, щоб рідина не потрапила у піхву.

7. Припиніть потік рідини, знову перетиснувши гумову трубку затискачем і встановіть її на штативі.

8. Захопіть корнцангом стерильну марлеву серветку і осушіть нею обмиті поверхні в такому ж напрямку, як проводили омивання.

9. Продезінфікуйте використане оснащення.

№49 АЛГОРИТМ «ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА ОНКОЦИТОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, гінекологічні дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, палички Ейра (2-3), ложечки Фолькмана (1-2), жолобкуватий зонд (або щіточку), корнцанг, ватні кульки, продезінфіковану підкладну цєрату, знежирені, пронумеровані предметні скельця (3-4), суміш Нікіфорова, бланки для направлень.

1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див.алгоритм №5).

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див. алгоритм №6).

3. Оголіть шийку матки за допомогою гінекологічних дзеркал (див., алгоритм №15).

4. Зніміть залишки слизу ватною кулькою, затиснутою корнцангом.

5. Візьміть матеріал паличкою Ейра чи гінекологічним шпателем круговими рухами з усієї поверхні піхвової частини шийки матки (включаючи зовнішнє вічко} і нанесіть тонким шаром на скельце ТМ № 47 ДОПОМОГА ПРИ ТАЗОВИХ АХ ПІЗНЬОГО а рівні пупка, оцініть результат_______________________________________________№1.

6. Візьміть зскрібок ложечкою Фолькмана, щіточкою або жолобкуватим зондом з глибини цервікального каналу (з його стінок) і нанесіть тонким шаром на скельце № 2.

7. Візьміть матеріал паличкою Ейра чи гінекологічним шпателем зі стінок заднього склепіння піхви і нанесіть тонким шаром на скельце № 3 (у жінок після 45 років}.

8. Візьміть ложечкою Фолькмана (паличкою Ейра) матеріал з уражених ділянок (за наявності таких} і нанесіть на скельце № 4.

9. Виведіть дзеркало і підіймач з піхви.

10. Висушіть мазки на повітрі, зафіксуйте їх в суміші Нікіфорова і відправте в цитологічну лабораторію, попередньо оформивши направлення (не пізніше 5 дня від часу взяття матеріалу на дослідження).

11. Продезінфікуйте використане оснащення.

Примітка: До взяття мазків заборонені всі піхвові маніпуляції.

№50 АЛГОРИТМ «ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА БАКТЕРИОСКОПІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ (ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА ВИЯВЛЕННЯ В МАЗКАХ ГОНОКОКІВ НЕЙСЕРА)»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, гінекологічні дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, ложечки Фолькмана, жолобкуватий зонд, корнцанги, ватні кульки, продезінфіковану підкладну церату, знежирені, пронумеровані предметні скельця (7), бланки для направлень.

1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див. алгоритм №5).

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6).

3. Розведіть статеву щілину вказівним і великим пальцями лівої руки.

4. Зніміть залишки слизу із зовнішнього вічка уретри та вивідних протоків бартолінових залоз ватною кулькою.

5. Проведіть масаж задньої стінки уретри через передню стінку піхви (введеним у піхву вказівним пальцем правої руки).

6. Візьміть отриману краплю виділень жолобкуватим зондом, приготуйте мазок № 1.

7. Розведіть статеву щілину великим і вказівним пальцями лівої руки.

8. Введіть вказівний палець правої руки у присінок піхви, а великий її палець розмістіть на зовнішній поверхні нижньої третини правої великої статевої губи.

9. Промасуйте праву бартолінову залозу.

10.Візьміть отриманий секрет з зовнішнього вічка вивідної протоки залози стерильною ложечкою Фолькмана, приготуйте мазок №2.

11.Отримайте тим же способом секрет з лівої бартолінової залози, приготуйте мазок № 3.

12.Оголіть шийку матки за допомогою гінекологічних дзеркал (див., алгоритм №15).

13.Зніміть залишки слизу із шийки матки і стінки піхви ватними кульками.

14.Візьміть виділення з цервікального каналу ложечкою Фолькмана приготуйте мазок №4.

15.Візьміть матеріал із заднього склепіння піхви паличкою Ейра чи гінекологічним шпателем, приготуйте мазок № 5.

16.Виведіть дзеркало і підіймач з піхви.

17.Візьміть матеріал із задньої стінки ротоглотки, приготуйте мазок №6.

18. Візьміть промивні води з прямої кишки, приготуйте мазок № 7.

19. Висушіть мазки на повітрі.

20.Направте мазки в клінічну лабораторію, попередньо оформивши направлення.

21.Продезінфікуйте використане оснащення

№51 АЛГОРИТМ «ДОСЛІДЖЕННЯ СЛИЗУ З ЦЕРВІКАЛЬНОГО КАНАЛУ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, гінекологічні дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, пінцет, піпетку, продезінфіковану підкладну церату, знежирене предметне скельце, Мікроскоп_: ізотонічний розчин натрію хлориду.

1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див., алгоритм №5).

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм № 6).

3. Оголіть шийку матки за допомогою гінекологічних дзеркал (див., алгоритм №15).

4. Візьміть пінцетом слиз з цервікального каналу і нанесіть на предметне скельце.

5. Виведіть дзеркало і підіймач з піхви.

6. Висушіть мазок на повітрі протягом 10-15 хв.

7. Нанесіть на висушений мазок краплю ізотонічного розчину натрію хлориду.

8. Розгляньте мазок під мікроскопом і оцініть результат.

9. Продезінфікуйте використане оснащення.

№52 АЛГОРИТМ «ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА КОЛЬПОЦИТОЛОПЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, гінекологічні дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта. паличку Ейра, продезінфіковану підкладну церату, знежирене предметне скельце, бланк для направлення в клінічну лабораторію

1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див. алгоритм №5)

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див. алгоритм №6).

3. Оголіть шийку матки за допомогою дзеркала Сімса та підіймача Отта (див. алгоритм №15).

4. Візьміть легким дотиком матеріал із стінки піхви в ділянці правого (чи лівого) бокового склепіння паличкою Ейра.

5. Приготуйте мазок.

6. Виведіть дзеркало і підіймач з піхви.

7. Висушіть мазок на повітрі.

8. Направте мазок в клінічну лабораторію, попередньо оформивши направлення (обов'язково вкажіть день менструального циклу чи термін вагітності).

9. Продезінфікуйте використане оснащення.

Примітка: За 2-3 дні перед взяттям мазка заборонені всі піхвові процедури та статеві стосунки.

№53 АЛГОРИТМ «ВИМІРЮВАННЯ БАЗАЛЬНОЇ ТЕМПЕРАТУРИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть продезінфікований термометр, вазелінову олію, годинник.

1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

2. Рекомендуйте жінці перевірити правильність показань термометра.

3. Поясніть техніку вимірювання базальної' температури:

• вимірювати температуру зранку відразу після сну, в спокої, лежачи в ліжку;

• повернутись на лівий бік, ноги привести до живота;

• взяти термометр у праву руку і резервуарним кінцем, змащеним вазеліновою олією, ввести в пряму кишку на 2 см на 10 хв;

• занести дані вимірювання в карту самоспостереження.

Примітка: Вимірювання проводити щоранку протягом трьох менструальних циклів в один і той самий час.

№54 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ПРОБИ ШІЛЛЕРА»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, гінекологічні дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, перев'язувальний матеріал, корнцанги, продезінфіковану підкладну церату, 2% розчин Люголя, розчин фурациліну 1:5000.

1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див., алгоритм №5).

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6}.

3. Обробіть зовнішні статеві органи розчином фурациліну 1:5000,

4. Оголіть шийку матки за допомогою гінекологічних дзеркал (див., алгоритм №15).

5. Зніміть обережно сухою стерильною серветкою слиз із шийки

6. Обробіть шийку матки тампоном, змоченим 2% розчином Люголя.

7. Оцініть результат.

8. Виведіть дзеркало (і підіймач) з піхви.

9. Продезінфікуйте використане оснащення

№55 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ПІХВОВОГО СПРИНЦЮВАННЯ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть продезінфіковані кухоль Есмарха, гумову трубку, піхвовий наконечник, корнцанг, затискач, підкладну церату, миску, штатив, водяний термометр, фартух, стерильний перев'язувальний матеріал, гумові рукавички, розчин фурациліну 1:5000, розчин перманганату калію 1:5000.

1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див. алгоритм 5).

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6).

3. Перевірте температуру рідини.

4. Під'єднайте гумову трубку з піхвовим наконечником до кухля Есмарха. Перетисніть її затискачем.

5. Заповніть кухоль одним із антисептичних розчинів.

6. Встановіть його на штатив на висоті 1м над рівнем таза пацієнтки.

7. Візьміть гумову трубку з наконечником в праву руку.

8. Випустіть невелику кількість рідини з трубки, обмийте струменем зовнішні статеві органи.

9. Розведіть соромітну щілину лівою рукою, правою введіть піхвовий наконечник в піхву на 8-10 см.

10. Зніміть затискач з трубки і обмийте стінки піхви та піхвову частину шийки матки розчином антисептика.

11. Виведіть наконечник з піхви, обмийте зовнішні статеві органи залишками розчину антисептика \ осушіть їх.

12. Продезінфікуйте використане оснащення

№56 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ПІХВОВОЇ ВАННОЧКИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, дзеркало Куско, перев'язувальний матеріал, корнцанги (2), продезінфіковані підкладну церату, гумовий балончик, розчин фурациліну 1:5000 (настойку календули, 3% розчин протарголу, ротокан), розчин йодонату

1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див., алгоритм №5).

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм 6).

3. Обробіть зовнішні статеві органи пацієнтки розчином йодонату.

4. Введіть дзеркало Куско (див.алгоритм №15), зафіксуйте його у піхві за допомогою замка.

5. Наберіть порцію розчину антисептика в гумовий балончик.

6. Налийте в порожнину піхви першу порцію розчину антисептика і відразу ж злийте його, обережно нахиливши дзеркало вниз.

7. Зніміть слиз з шийки матки ватною кулькою.

8. Рекомендуйте жінці максимально зігнути ноги в колінних та кульшових суглобах, привести їх до живота.

9. Наберіть наступну порцію розчину антисептика в гумовий балончик.

10.Налийте наступну порцію розчину (20-30 мл) в піхву і залишіть його на 5-10 хв.

11.Рекомендуйте жінці зайняти звичайне положення на гінекологічному кріслі.

12.Вилийте з піхви розчин обережним нахилом дзеркала вниз.

13.Виведіть обережно дзеркало,

14.Продезінфікуйте використане оснащення

№57 АЛГОРИТМ «ВВЕДЕННЯ ПІХВОВОЇ ПРИСИПКИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, гінекологічні дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, перев'язувальний матеріал, набір для спринцювання, гумову грушу, порошкоподібні лікарські речовини (осарсол, борна кислота, ністатин, трихомонацид та ін.), розчин фурациліну 1; 5000.

1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див. алгоритм №5).

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див, алгоритм №6).

3. Проведіть піхвове спринцювання розчином фурациліну 1:5000 (див., алгоритм №55).

4. Введіть гінекологічне дзеркало (див., алгоритм №13), висушіть стінки піхви стерильною марлевою серветкою.

5. Висипте порошок на ложкоподібне дзеркало чи стулку дзеркала Куско.

6. Розпиліть рівномірно порошок по стінках піхви гумовою грушею.

7. Виведіть дзеркало (і підіймач) з піхви.

8. Продезінфікуйте використане оснащення

№58 АЛГОРИТМ «ВВЕДЕННЯ ПІХВОВОГО ТАМПОНА»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, ватно-марлевий тампон, ватні кульки, продезінфіковані набір для спринцювання, пінцет, обліпихову чи шипшинову олію, метилурацилову мазь чи мазь Вишневського, емульсії синтоміцину чи стрептоциду, розчин фурациліну 1:5000.

1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див., алгоритм №5).

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6)

3. Проведіть піхвове спринцювання (див., алгоритм №55).

4. Введіть дзеркало Куско (див., алгоритм №15), висушіть стінки піхви стерильною марлевою серветкою.

5. Захопіть пінцетом тампон, змочений лікарською речовиною, і введіть його в піхву так, щоб вільний кінець стрічки звисав із статевої щілини.

6. Виведіть дзеркало, притримуючи тампон пінцетом біля шийки матки.

7. Виведіть з піхви пінцет.

8. Продезінфікуйте використане оснащення.

9. Рекомендуйте пацієнтці самостійно видалити тампон через 12-24 год.

№59 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ТАМПОНАДИ ПІХВИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, марлевий тампон завширшки 4 см, ватні кульки, пінцет, корнцанги (2), продезінфіковану підкладну церату, 100 мл 5% розчину амінокапронової кислоти, (3% перекису водню, 10% розчин хлориду кальцію) розчин фурациліну 1:5000.

1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див.,алгоритм №5).

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див, алгоритм №6).

3. Проведіть туалет зовнішніх статевих органів розчином фурациліну.

4. Введіть обережно гінекологічне дзеркало (див.,алгоритм №15).

5. Звільніть обережно піхву від згортків крові.

6. Захопіть пінцетом вільний кінець тампона, змотаного в клубок і просоченого розчином амінокапронової кислоти (перекису водню, хлориду кальцію), І послідовно щільно затампонуйте склепіння піхви і всю піхву.

7. Виведіть з піхви дзеркала так, щоб не змістити піхвовий тампон.

8. Продезінфікуйте використане оснащення.

Примітка: Залишати тампон у піхві можна на термін до 12 год

№60 АЛГОРИТМ «КОРИСТУВАННЯ ГУМОВИМ ПЕСАРІЄМ: ОРТОПЕДИЧНЕ ЛІКУВАННЯ ВИПАДІННЯ МАТКИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

1. Підготуйте гінекологічне крісло до маніпуляції.

2. Підготуйте пацієнтку як до піхвової маніпуляції.

3. Підготуйте свої руки як до виконання піхвової маніпуляції.

4. Проведіть туалет статевих шляхів пацієнтки і випавшої матки.

5. Вправте випавшу матку в піхву.

6. Візьміть в праву руку продезінфікований гумовий песарій відповідного розміру.

7. Зведіть краї його разом для полегшення введення.

8. Розведіть статеву щілину пальцями лівої руки.

9. Введіть песарій у піхву і розмістіть його так, щоб він утримував матку від опускання за межі статевої щілини.

10. Введіть вказівний палець у піхву, підчепіть песарій і виведіть його з піхви.

11. Помийте песарій водою з милом.

12. Занурте песарій у воду.

13. Прокип'ятіть протягом ЗО хв.

Примітка: Видаляти і дезінфікувати потрібно щовечора і ретельно дотримуватись гігієни статевих органів

№61 АЛГОРИТМ «ОБСТЕЖЕННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте продезінфіковані кушетку, валик (подушку), стерильні гумові рукавички.

1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див, алгоритм №6).

3. Рекомендуйте жінці звільнити від одягу верхню половину тіла.

4. Рекомендуйте жінці сісти на стілець з випрямленою спиною та витягнутими вздовж тулуба руками.

5. Проведіть огляд молочних залоз:

9. оцініть розвиток, форму молочних залоз, їх розміри, контури;

10.зверніть увагу на симетричність правої і лівої молочних залоз;

11.огляньте шкіру на молочних залозах, зазначте наявність чи відсутність дефектів, висипів;

12.оцініть венозний малюнок на шкірі молочних залоз;

13.зверніть увагу на розмір, форму і стан соска і навколо соскової ділянки (ареоли), їх симетричність.

6. Рекомендуйте жінці покласти руки на талію, повторіть огляд молочних залоз.

7. Рекомендуйте жінці підняти руки і завести їх за голову, повторно огляньте молочні залози.

8. Проведіть пальпацію молочних залоз:

1. рекомендуйте жінці лягти на кушетку на спину, завівши праву руку за голову. Станьте справа від кушетки обличчям до жінки;

2. підкладіть під праву лопатку валик (подушку);

3. пропальпуйте обережно праву молочну залозу зверху вниз;

4. пальпуйте ковзними круговими рухами, не відриваючись від поверхні шкіри, подушечками трьох прямих середніх пальців всю поверхню залози; використовуйте зростаючий тиск пальців на залозу (поверхневими круговими рухами, тиском середньої сили, тиском більшої сили);

5. розмістіть вказівний та великий пальці своєї правої руки на навколососковій ділянці біля соска правої молочної залози;

6. зведіть обережно свої пальці так, щоб між ними був сосок;

7. оцініть наявність і характер виділень із соска;

8. змініть положення валика (подушки) — перемістіть його під ліву лопатку. Обстежте ліву молочну залозу так само, як праву;

9. рекомендуйте жінці встати, проведіть пальпацію молочних залоз таким же чином.

10. Проведіть пальпацію регіонарних лімфатичних вузлів (над підключичних, підключичних і пахвових).

11. Продезінфікуйте використане оснащення.

Дата добавления: 2014-11-25