Техника гемотрансфузии

Техника переливания крови. Прямое и непрямое переливание.

Билет 38

используется непрямое переливание консервированной донорской крови

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ

Опр. показания,противопоказания, собрать трансфузиологический анамнез, группу крови и резус.

Выбрать соответствующую кровь, оценить ее годность. Перепроверить группу крови донора (из флакона) по системе АВО. Провести пробу на индив совместимость по системе АВОи по резус-фактору. Биологическая проба. Произвести гемотрансфузию. Документация. наблюдение за пациентом после.

(МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ГОДНОСТИ КРОВИ

Правильность паспортизации (наличие этикетки с номером, даты заготовки, обозначения группы и резус-принадлежности, наименования консерванта, фамилии и инициалов донора, наименования учреждения-заготовителя, подписи врача).

Срок годности (максимально до 35 суток). Герметичность. Кровь разделена на 3 слоя (внизу красные эритроциты, выше узкая серая полоса лейкоцитов и тромбоцитов, над ними — желтая прозрачная плазма). Трехслойность характерна только для цельной крови, хранящейся в стеклянных флаконах.

Плазма должна быть прозрачной, не содержать хлопьев (инфицир кровь), а также сгустков, не иметь красной окраски (гемолиз).

ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ

а) Проба на индивидуальную совместимость по системе АВО

б) Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору

¦ проба с использованием 33% полиглюкина,

¦ проба с использованием 10% желатина.

Индивидуальный подбор донорской крови необходим следующим группам реципиентов:

1. Изоиммунизированным предшествующими гемотрансфузиями или беременностями.

2. Перенесшим гемотрансфузионное осложнение.

3. Нуждающимся в массивной гемотрансфузии.

4. При невозможности подобрать совместимую кровь обычными пробами на совместимость.

(БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА

Вначале струйно переливают 10-15 мл крови, после перекрывают капельницу и в течение 3-х минут наблюдают за состоянием. При отсутствии проявлений реакции (учащение пульса, дыхания, появление одышки, затрудненное дыхание, гиперемия лица) вводят вновь 10-15 мл крови и в течение 3 минут снова наблюдают. Так повторяют трижды.

Отсутствие реакций у больного после трехкратной проверки является признаком совместимости.

При несовместимости крови донора и реципиента во время биологической пробы поведение пациента становится беспокойным: появляется тахикардия, одышка, гиперемия лица, ощущение озноба или жара, стеснение в груди, боли в животе и очень важный признак — боли в поясничной области.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ГЕМОТРАНСФУЗИИ

Перед трансфузией флакон с переливаемой кровью должен находиться при комнатной температуре в течение 30-40 мин, а в экстренных ситуациях его подогревают до 37°С в водяной бане. Переливание проводят с помощью одноразовой системы для переливания с фильтром обычно со скоростью 40-60 капель в минуту.

В течение гемотрансфузии продолжается наблюдение за состоянием больного: выясняют жалобы, измеряют пульс, артериальное давление и температуру тела, следят за цветом кожных покровов.

После переливания контейнер или бутылка с остатками трансфузионной среды (около 15 мл) и сыворотка реципиента хранятся в течение 2-х суток в холодильнике, чтобы можно было провести анализ гемотран-сфузионных осложнений в случае их развития.

(ЗАПОЛНЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМ ПОСЛЕ ГЕМОТРАНСФУЗИИ

Реципиент соблюдает в течение 2-х часов постельный режим и наблюдается в течение суток.

Оценивается наличие жалоб, изменение общего состояния, каждый час измеряется температура тела, частота пульса и артериальное давление.

Необходимо макроскопически оценить первую порцию мочи, обращают внимание на сохранение мочеотделения и окраску мочи (при гемотрансфузионных осложнениях моча приобретает бурую окраску). После переливания крови под наркозом на операционном столе следует вывести мочу катетером и также оценить ее.

На следующий день обязательно выполнение клинического анализа крови и общего анализа мочи.

Дата добавления: 2014-11-25