Модуль V. Хірургічні хвороби

33. Загальна хірургія з курсом дитячої хірургії

Змістовий модуль 33. Загальна хірургія з курсом дитячої хірургії

- Оволодіти навичками надання первинної лікарської допомоги при хірургічній патології; правилами скерування пацієнтів на консультацію хірурга та на госпіталізацію.

- Виявляти, систематизувати, аналізувати, проводити диференційну діагностику основних хірургічних симптомів та синдромів та встановлювати попередній діагноз, складати довготривалий план ведення хворого.

- Знати принципи медичної та трудової експертизи.

- Володіти методикою ведення амбулаторної карти хворого з хірургічними захворюваннями та статистичної документації.

- Знати показання до призначення лабораторних та інструментальних методів дослідження, принципи, які лежать в основі цих обстежень, їх специфічність, чутливість, ризик для пацієнта.

- Вміти інтерпретувати одержану в дослідженнях інформацію, визначати послідовність наступних діагностичних, лікувальних, профілактичних заходів в залежності від одержаних результатів

- Знати та вміти здійснювати профілактику, диспансеризацію, реабілітацію дітей, що мають хірургічну патологію. Вміти надавати невідкладну допомогу.

- Знати ранні прояви гострої гнійної інфекції м’яких тканин у дітей.

- Вміти проводити диференційну діагностику гострих та хронічних недуг органів черевної порожнини у дітей. Вміти надавати невідкладну допомогу.

- Знати прояви вад розвитку травного каналу у дітей.

- Вміти проводити диференційну діагностику синдрому блювоти у дітей.

- зупинку зовнішньої кровотечі (накладання джгута, тугої пов’язки, притиснення артерій),

- місцеву анестезію (інфільтраційну, провідникову та новокаїнову блокади),

- накладання пов’язки при відкритому пневмотораксі,

- введення шлункового зонда і зонда Блекмора-Сингстекена.

Тема 218. Синдром болю в грудній та черевній порожнині

Принципи диференційної діагностики синдрому болю в грудній клітці, показання до направлення пацієнта на консультацію вузьких спеціалістів, госпіталізацію. Техніка проведення торакоцентезу. Надання невідкладної допомоги при пневмотораксі. Закриті та відкриті ушкодження органів грудної клітки.

Принципи диференційної діагностики синдрому болю в животі; показання до направлення на консультацію хірурга, госпіталізацію; симптоми основних гострих хірургічних захворювань черевної порожнини; первинна допомога при ущемленій грижі. Техніка зондового промивання шлунку, лапароцентезу, введення зонда Блекмора-Сингстекена. Закриті та відкриті ушкодження органів черевної порожнини.

Тема 219. Хірургічні захворювання органів черевної порожнини

Рецидивуючий больовий синдром в верхній половині черева. Гострий запальний абдомінальний та перитонеальний синдроми. Синдром гострої непрохідності кишечника. Гострі та хронічні кровотечі в просвіт шлунково-кишкового тракту. Неускладнені та ускладнені кили черевної стінки. Оцінка ризику транспортування, хірургічного втручання при супутній терапевтичній патології. Передопераційна підготовка. Невідкладна допомога при ущемленій грижі.

Тема 220. Хвороби периферичних кровоносних судин

Синдром переміжного болю в нижніх кінцівках (облітеруючий атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт). Синдром венозної недостатності нижніх кінцівок (варикозне розширення вен, хронічна венозна недостатність, гострий варикотромбоз). Хвороба та синдром Рейно. Навики диференційної діагностики захворювань периферичних судин, показання до направлення на консультацію вузького спеціаліста. Ведення пацієнтів на амбулаторному етапі.

Первинна хірургічна обробка ран. Гнійні запальні захворювання шкіри та підшкірної клітковини (фурункул, карбункул, гідраденіт, панарицій, пароніхій, флегмона, абсцесс). Анаеробна інфекція. Врослий ніготь. Навики первинної хірургічної обробки ран, первинної допомоги; накладання та зняття швів, проведення місцевої анестезії, зупинки зовнішньої кровотечі. Техніка проведення трахеотомії та конікотомії.

Навики оцінки ступеню важкості опіків, обмороження. Надання першої лікарської допомоги при опіках та обмороженнях, невідкладної допомоги при загальному переохолодженні. Протишокові заходи.

Тема 223. Гостра гнійна інфекція м’яких тканин та кісток у дітей

Ранні прояви гострої гнійної інфекція м’яких тканин у дітей. Надання невідкладної допомоги. Показання для направлення до дитячого хірурга. Реабілітаційна терапія.

Гострі та хронічні гнійні інфекції кісток та суглобів у дітей. Реабілітаційна терапія, диспансеризація. Показання для скерування пацієнтів до педіатра, дитячого хірурга та ортопеда.

Тема 224. Диференційна діагностика гострих та хронічних недуг органів черевної порожнини у дітей

Диференційна діагностика гострих та хронічних недуг органів черевної порожнини у дітей. Надання невідкладної допомоги. Показання для скерування до дитячого хірурга. Реабілітаційна терапія, диспансеризація.

Тема 225. Вади розвитку травного каналу у дітей

Вади розвитку травного каналу у дітей. Диференційна діагностика синдрому блювоти у дітей. Реабілітаційна терапія, диспансеризація. Показання для скерування пацієнтів до педіатра, дитячого хірурга, інфекціоніста.

Тема 226. Хірургічні аспекти при захворюваннях органів дихання у дітей

Захворювання органів дихання у дітей, що потребують хірургічної допомоги. Реабілітаційна терапія, диспансеризація. Показання для скерування пацієнтів до педіатра, дитячого хірурга та лікаря-пульмонолога.

- Оволодіти навичками надання первинної лікарської допомоги при захворюваннях прямої кишки та перианальної зони, правилами скерування пацієнтів на консультацію хірурга (проктолога) та на госпіталізацію.

- Виявляти, систематизувати, аналізувати, проводити диференційну діагностику основних симптомів і синдромів, встановлювати попередній діагноз, складати довготривалий план ведення хворого.

- Знати принципи медичної та трудової експертизи.

- Володіти методикою ведення амбулаторної карти хворого з проктологічними захворюваннями та статистичної документації.

- Знати показання до призначення лабораторних та інструментальних методів дослідження (ректороманоскопія), принципи, які лежать в основі цих обстежень, їх специфічність, чутливість, ризик для пацієнта.

Тема 227. Семіотика та методи діагностики в проктології

Основні прояви найбільш частих захворювань перианальної зони і прямої кишки. Больовий синдром в прямій кишці, анальному каналі та перианальній ділянці. Диференційна діагностика патологічних домішок калу (кров, слиз, гній, фібрин). Пальцеве обстеження прямої кишки, огляд перианальної зони, огляд прямої кишки ректальним дзеркалом. Ректороманоскопія, покази, протипокази, підготовка хворого.

Тема 228. Запальні захворювання товстої кишки

Неспецифічний виразковий коліт. Хвороба Крона. Діагностика. Клініка. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до проктолога. Обсяг діагностичних заходів на амбулаторному етапі. Складання плану ведення пацієнта з запальними захворюваннями товстої кишки, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Тема 229. Непухлинні захворювання прямої кишки

Криптит. Парапроктит. Анальне свербіння. Геморой. Хронічна анальна тріщина. Стриктура прямої кишки. Недостатність анального сфінктеру. Діагностика. Клініка. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до проктолога. Обсяг діагностичних заходів на амбулаторному етапі. Складання плану ведення пацієнта з непухлинними захворюваннями прямої кишки, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Тема 230. Передракові захворюванні та рак колоректальної зони

Поліпи і поліпоз товстої кишки. Дифузний сімейний поліпоз товстої кишки. Колоректальний рак. Діагностика. Клініка. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до проктолога, онколога. Обсяг діагностичних заходів на амбулаторному етапі. Складання плану ведення пацієнта з пухлинними захворюваннями прямої кишки, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза. Ведення пацієнта після оперативних втручань на прямій кишці, з колостомою.

Гострий парапроктит. Гострий геморой, гемороїдальна кровотеча. Нагноєння епітеліального куприкового ходу. Гостра анальна тріщина. Травма товстої кишки. Сторонні тіла товстої кишки. Невідкладна допомога на амбулаторному етапі.

Змістовий модуль 35. Травматологія та ортопедія

- Знати основні прояви вродженої та набутої патології опорно-рухового апарату.

- Знати прояви травми та політравми та травматичної хвороби у дітей.

- Надавати невідкладну допомогу при переломах та вивихах кінцівок.

- Проводити реабілітаційну терапію, диспансеризацію.

- Знати ранні прояви гострої та хронічної гнійної інфекції кісток та суглобів у дітей.

- Знати показання для скерування пацієнтів до педіатра, дитячого хірурга та ортопеда.

- Виявляти, систематизувати, аналізувати, проводити диференційну діагностику основних травматологічних симптомів та синдромів та встановлювати попередній діагноз, складати довготривалий план ведення хворого.

- Знати принципи медичної та трудової експертизи.

- Володіти методикою ведення амбулаторної карти хворого з травматологічними захворюваннями та статистичної документації.

- Діагностувати вроджені вивихи та аномалії розвитку у дітей в ранні терміни.

- транспортну іммобілізацію при переломах і вивихах,

- накладання еластичних пов’язок, туге бинтування.

Загальні принципи транспортної іммобілізації. Переломи кісток передпліччя. Іммобілізація при ушкодженні передпліччя, променево-зап’ясткового суглоба, пальців кісті. Переломи кісток таза. Переломи стегнової кістки. Переломи кісток гомілки, стопи. Переломи хребта. Іммобілізація.

Вивихи ключиці. Вивихи плеча. Вивихи передпліччя. Вивихи кісток п’ястка. Вивихи пальців кисті. Вивихи стегна. Вивихи гомілки. Вивихи наколінника. Вивихи пальців і фаланг пальців стопи. Вивихи хребців. Невідкладна допомога.

Тема 234. Вроджена та набута патологія кісткової системи

Вроджений вивих стегна. Кривошия. Клишоногість. Порушення осанки. Сколіоз. Остеохондроз хребта. Плоскостопість. Нallux valgus. Шпора п'яти. Методи лікування, консультування пацієнтів з питань лікувальної фізкультури, фізичних навантажень, змін у стилі життя. Показання до направлення на консультацію ортопеда, травматолога.

Травма, політравма та травматична хвороба у дітей. Надання невідкладної допомоги. Реабілітаційна терапія, диспансеризація. Показання для скерування до дитячого хірурга, ортопеда.

Орієнтовна структура залікового кредиту модулю V “ХІРУРГІЧНІ ХВОРОБИ”

Тема	Лекції	Практичні заняття	Семінарські заняття	Самостійна робота	Види контролю
Очний	Заочний
Змістовий модуль 33. Загальна хірургія з курсом дитячої хірургії
Синдром болю в грудній та черевній порожнині						Поточний контроль
Хірургічні захворювання органів черевної порожнини						Поточний контроль
Хвороби периферичних кровоносних судин						Поточний контроль
Мала амбулаторна хірургія						Поточний контроль
Опіки та обмороження						Поточний контроль
Гостра гнійна інфекція м’яких тканин та кісток у дітей						Поточний контроль
Диференційна діагностика гострих та хронічних недуг органів черевної порожнини у дітей						Поточний контроль
Вади розвитку травного каналу у дітей						Поточний контроль
Хірургічні аспекти при захворюваннях органів дихання у дітей						Поточний контроль
Всього по змістовому модулю 33
Практична робота на базі стажування
Всього годин - 168
Всього кредитів EKTS – 5,6
Змістовий модуль 34. Проктологія
Семіотика та методи діагностики в проктології						Поточний контроль
Запальні захворювання товстої кишки						Поточний контроль
Непухлинні захворювання прямої кишки						Поточний контроль
Передракові захворюванні та рак колоректальної зони						Поточний контроль
Невідкладна проктологія						Поточний контроль
Всього по змістовому модулю 34
Практична робота на базі стажування
Всього годин - 40
Всього кредитів EKTS – 1,3
Змістовий модуль 35. Травматологія і ортопедія
Переломи						Поточний контроль
Вивихи						Поточний контроль
Вроджена та набута патологія кісткової системи						Поточний контроль
Травма, політравма у дітей						Поточний контроль
Контроль знань по модулю V
Всього по змістовому модулю 35
Практична робота на базі стажування
Всього годин - 80
Всього кредитів EKTS – 2,7
ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ V
Всього практичної роботи на базі стажування по модулю V
Всього годин - 288
Всього кредитів EKTS – 10,0

Тематичний план лекцій кредиту модулю V “ ХІРУРГІЧНІ ХВОРОБИ”

№	Тема	Кількість годин
Змістовий модуль 33. Загальна хірургія з курсом дитячої хірургії
	Хірургічні захворювання органів черевної порожнини
	Вади розвитку травного каналу у дітей
	Всього по змістовому модулю 33
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ V

Тематичний план практичних занять кредиту модулю V “ ХІРУРГІЧНІ ХВОРОБИ”

№	Тема	Кількість годин
Змістовий модуль 33. Загальна хірургія з курсом дитячої хірургії
	Клінічний розбір хворих з болями в животі. Складання плану ведення пацієнтів: діагностичні, лікувальні заходи, профілактика ускладнень. Передопераційна оцінка ризику. Техніка промивання шлунку.
	Клінічний розбір хворих з болями в грудній клітці. Складання плану ведення пацієнтів: діагностичні, лікувальні заходи, профілактика ускладнень. Передопераційна оцінка ризику. Невідкладна допомога при пневмотораксі.
	Клінічний розбір хворих з “гострим животом”. Складання плану ведення пацієнтів: діагностичні, лікувальні заходи, профілактика ускладнень. Передопераційна оцінка ризику.
	Клінічний розбір хворого з асцитом. Проведення лапароцентезу.
	Клінічний розбір хворих з хронічною венозною недостатністю: виявлення факторів ризику, складання плану ведення пацієнтів на амбулаторному етапі. Профілактика ускладнень.
	Клінічний розбір хворих з облітеруючим ендартеріїтом: виявлення факторів ризику, складання плану ведення пацієнтів на амбулаторному етапі. Сучасні методи лікування.
	Первинна хірургічна обробка ран. Накладання та зняття швів, скобок. Накладання пов’язок.
	Первинна хірургічна допомога при абсцесі м’яких тканин, фурункульозі, пароніхії, врослому нігті, карбункулі, гідраденіті, панариції, флегмоні.
	Місцева анестезія: інфільтраційна, проводникова – показання, протипоказання, техніка виконання. Новокаїнові блокади: показання, протипоказання, техніка виконання.
	Проведення трахеотомії та конікотомії у дорослих та дітей.
	Зупинка зовнішньої кровотечі.
	Клінічний розбір хворих з опіками/обмороженнями. Надання першої лікарської, невідкладної допомоги.
	Гострі та хронічні гнійні інфекції кісток та суглобів у дітей. Реабілітаційна терапія, диспансеризацію. Показання для скерування пацієнтів до педіатра, дитячого хірурга та ортопеда.
	Вади розвитку травного каналу у дітей. Диференційна діагностика синдрому блювоти у дітей. Реабілітаційна терапія, диспансеризація. Показання для скерування пацієнтів до педіатра, дитячого хірурга, інфекціоніста.
	Всього по змістовому модулю 33
	Практична робота на базі стажування
Змістовий модуль 34. Проктологія
	Клінічний розбір хворих на НВК та хворобу Крона. Оцінка ступеню важкості та активності захворювання. Підготовка до колоноскопії, біопсії. Складання плану ведення пацієнтів.
	Клінічний розбір хворих з захворюваннями перианальної зони: хронічна тріщина, парапроктит, геморой. Надання першої допомоги. Складання плану ведення хворих.
	Передракові захворюванні та рак колоректальної зони
	Невідкладна проктологія
	Всього по змістовому модулю 34
	Практична робота на базі стажування
Змістовий модуль 35. Травматологія і ортопедія
	Опанування навчиками вправлення вивихів кінцівок, іммобілізації, фіксації.
	Клінічний розбір пацієнтів з дисплазією кульшщових суглобів, вивихом стегна, кривошиєю. Складання плану ведення пацієнтів.
	Клінічний розбір пацієнтів зі сколіозом. Складання плану ведення. Рекомендації щодо фізичної активності, стилю життя.
	8. Травма, політравма у дітей
	Контроль знань по модулю V
	Всього по змістовому модулю 35
	Практична робота на базі стажування
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ V
	Всього практичної роботи на базі стажування по модулю V

Тематичний план семінарських занять кредиту модулю V “ ХІРУРГІЧНІ ХВОРОБИ”

№	Тема	Кількість годин
Змістовий модуль 33. Загальна хірургія з курсом дитячої хірургії
	Травматичні ушкодження органів грудної і черевної порожнини: діагностика, оцінка ступеню важкості стану пацієнта, ризику транспортування. Невідкладна допомога.
	Гостра хірургічна патологія органів черевної порожнини. Диференційна діагностика при болях в животі в амбулаторних умовах.
	Хронічна недостатність периферичних артеріальних судин. Облітеруючий ендартеріїт.
	Хірургічні маніпуляції в амбулаторних умовах: необхідні інструменти, умови стерильності. Правила та способи стерилізації.
	Опіки та обмороження. Класифікація, оцінка ступеню важкості, невідкладна і перша лікарська допомога.
	Всього по змістовому модулю 33
Змістовий модуль 34. Проктологія
	Семіотика та методи діагностики в проктології
	Всього по змістовому модулю 34
Змістовий модуль 35. Травматологія і ортопедія
	Надання первинної лікарської допомоги при переломах. Іммобілізація. Фіксація. Вправлення вивихів кінцівок. Політравма.
	Вроджений вивих стегна, дисплазія; клишоногість, кривошия: профілактика, рання діагностика, методи лікування.
	Діагностика і ведення пацієнтів з порушеннями осанки, сколіозом; плоскостопостю; hallux valgus. Рекомендації щодо ЛФК, змін в стилі життя, ортопедичного, хірургічного лікування. Амбулаторне ведення пацієнтів, правила направлення до ортопеда-травматолога.
	Всього по змістовому модулю 35
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ V

Завдання для самостійної роботи слухачів модулю V “ ХІРУРГІЧНІ ХВОРОБИ”

№	Тема	Кількість годин
Очний	Заочний
Змістовий модуль 33. Загальна хірургія з курсом дитячої хірургії
	Скласти алгоритм диференційної діагностики в амбулаторних умовах основних захворювань та станів, які проявляються болями в грудній клітці: стенокардія, інфаркт міокарду, ТЕЛА, пневмонія, плеврит, перикардит, пухлина, ГЕРХ, пневмоторакс.
	Скласти алгоритм диференційної діагностики на амбулаторному етапі захворювань органів черевної порожнини, які проявляються болями в животі: холецистит, холангіт, гепатит, панкреатит, гастрит, виразкова хвороба, тромбоз мезентеріальних судин, апендицит, кишкова непрохідність, дивертикуліт, атиповий інфаркт міокарду.
	Підготуватись до клінічної конференції “Диференційна діагностика при нудоті і блювоті”.
	Скласти перелік із зазначенням діагностичної цінності методів обстеження хворих з підозрою на “гострий живіт”
	Написати план ведення хворого з варикозною хворобою нижніх кінцівок
	Написати реферат на тему: “Діагностика, профілактика та лікування тромбофлебіту”
	Підготувати доповідь на тему “Сучасні методи лікування облітеруючого ендартериїту”
	Написати реферативну доповідь на тему: „Принципи первинної хірургічної обробки ран. Види перев’язочного, шовного матеріалу, необхідний інструментарій. Правила стерильності, методи стерилізації”.
	Написати реферативну доповідь на тему: “Раньова інфекція. Принципи лікування інфікованих ран”.
	Написати перелік препаратів для місцевої анестезії, застосування для різних груп пацієнтів. Описати точки для новокаїнових блокад.
	Написати реферат на тему: „Принципи зігрівання, невідкладної допомоги при загальному переохолодженні”.
	Написати реферат на тему: „Опіки. Протишокові заходи”.
	Написати реферат на тему: “Синдром блювоти у дітей”.
	Написати реферат на тему: “Гостра гнійна інфекція м’яких тканин у дітей”.
	Написати реферат на тему: “Хірургічні аспекти захворювань органів дихання у дітей”.
	Трактування параклінічних показників у хворих дітей з хірургічною патологією. Робота з історіями хвороби
	Засвоєння практичних навичок по первинній хірургічній обробці ран у дітей
	Аналіз історій хвороб дітей з гострою та хронічною гнійною інфекцією кісток та суглобів
	Всього по змістовому модулю 33
Змістовий модуль 34. Проктологія
	Написати доповідь на тему: “Диференційна діагностика патологічних домішок калу (кров, слиз, гній, фібрин)”.
	Підготуватись до учбової конференції на тему: „Злоякісні новоутворення товстої кишки: фактори ризику, передракові стани; профілактика, рання діагностика”.
	Написати реферат на тему: “Гострий геморой. ”.
	Написати доповідь на тему: „Клінічні прояви, рання діагностика хвороби Крона. Класифікація. Позакишкові прояви. Методи лікування.
	Написати доповідь на тему: „Клінічні прояви, рання діагностика неспецифічного виразкового коліту. Класифікація. Позакишкові прояви. Методи лікування.
	Написати доповідь на тему: „Хронічна анальна тріщина”.
	Всього по змістовому модулю 34
Змістовий модуль 35. Травматологія і ортопедія
	Описати техніку вправлення вивихів кінцівок
	Написати доповідь на тему: „Пренатальна та рання діагностика порушень розвитку кісткової системи. Лікувальна фізкультура, масаж при дисплазії, вродженому вивиху стегна, кривошиї; інші методи лікування”.
	Написати рекомендації пацієнту на тему: „Профілактика та рання діагностика плоскостопості, деформації пальців стопи. ЛФК, інші методи лікування”
	Написання реферату на тему: „Вади розвитку опорно-рухового апарату у дітей, дисплазія кульшових суглобів, остеохондропатії.”
	Написати рекомендації пацієнту зі сколіозом: харчування, фізичні навантаження, ЛФК, санаторно-курортне лікування.
	Підготуватись до клінічної конференції “Травматичні ушкодження зв’язочного апарату гомілково-стопного, колінного суглобів: симптоми, діагностика, лікування. Особливості перебігу у дітей”
	Написати реферат на тему: “Симптоми та лікування спортивних, професійних травм”
	Засвоєння практичних навичок по первинній допомозі при переломах кісток у дітей (на муляжах)
	Засвоєння практичних навичок по первинній допомозі при вивихах кінцівок у дорослих (на муляжах)
	Засвоєння практичних навичок по первинній допомозі при переломах кісток у дорослих (на муляжах)
	Написати алгоритму транспортування хворих з переломом хребта
	Всього по змістовому модулю 35
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ V