Параноидные, шизоидные и шизотипические личностные расстройства

Классификация личностных расстройств

Клиника личностных расстройств в психоаналитической характерологии

2.1. Вводные замечания

Диагностическое понятие «личностное расстройство» исто­рически употреблялось рядом с понятием психопатии.

Для психоаналитика анормальные личности, или психопа­ты, - это люди, которые имеют биологически обусловленные отклонения от нормы в поведении и обнаруживают (наследст­венные) конституционально обусловленные патологические ха­рактеры.

Поэтому диагноз личностного расстройства почти всегда имеет дискриминационный аспект и в силу этого должен быть тщательно взвешенным.

К личностным расстройствам относятся прежде всего:

1) параноидные личностные расстройства (МКБ-9 и DSM
III:301.0);

2) шизоидные личностные расстройства (МКБ-9 и DSM III:
301.2);

3) ананкастические личностные расстройства (МКБ-9 и
DSM III: 301.4);

4) истерические (в DSM III - истероидные) личностные
расстройства (МКБ-9 и DSM III: 301.5);

5) антисоциальные личностные расстройства (МКБ-9 и
DSM III: 301.7).

В качестве дополнительных в DSMIII выделены:

6) шизотипические личностные расстройства (DSM III:
301.22);

7) зависимые (DSM III: 301.60);

8) пассивно-агрессивные личностные расстройства (DSM
III:301.84);

9) пограничные личностные расстройства (DSM III:
301.83);

10) нарциссические личностные расстройства (DSM III:
301.81).

Итого 10 видов расстройств. Как всегда в таких случаях возникает необходимость «укрупнения единиц». В данном слу­чае - это объединения сходных расстройств в самостоятельные группы. Можно выделить три таких группы.

Для этой группы личностных расстройств характерна выра­женная ущербность в сфере общения, проявляющаяся в недо­верчивости, отгороженности от окружающих, уменьшении эмо­циональной теплоты и утрате социальных связей.

Лица с параноидным расстройством личности имеют тен­денцию проецировать восприятие окружающей действительно­сти в агрессивную плоскость. Они настороженно ждут нападе­ния (агрессии) и склонны ложно расценивать поведение окру­жающих как враждебное и пренебрежительное по отношению к ним. Попытки рассеять их подозрительность, способствовать адекватному восприятию действительности, как правило, лишь утверждает параноидную личность в «правильности» ее перво­начальных опасений. Фанатизм, кверулянтство, патологическая ревность, хроническая задиристость и упрямство дополняют картину этих личностных расстройств.

Для шизоидных личностных расстройств характерны:

1) склонность отгораживаться от социальных контактов;

2) уход в мир фантазий;

3) бросающиеся в глаза холодность и сдержанность;

4) неспособность к проявлению теплых чувств.

Для некоторых шизоидов характерны эксцентрические осо­бенности мышления, речи и поведения, которые иногда напо­минают смягченные шизофренические симптомы. Эта группа симптомов в DSM III определяется как шизотипические лично-

стные расстройства; некоторые психиатры (главным образом в Германии) по отношению к таким больным до сих пор приме­няют вышедший из употребления диагноз «пограничная шизоф­рения» или «пограничный синдром».

Дата добавления: 2014-11-25