Возможные решения

Нужны легкие и переменные прикосновения

Если воспринимать слова «более твердый» и «более глубокое проникновение» слишком буквально, то это может привести к «анти-продуктивной» пальпации; если воспринимать эти рекомендации просто, как заметное увеличение прилагаемого давления, то могут возникнуть два негативных момента.

Во-первых, может произойти защитное сокращение пальпируемых тканей, напряжение поверхностных мышц, а это сделает пальпацию затруднительной и ее интерпретацию - ненадежной. Во-вторых, при увеличении давления возможна потеря чувствительности на кончике выполняющего пальпацию пальца, особенно в том случае, если надавливание получается достаточно длительным. Это понижает точность восприятия.

Для того, чтобы справиться с этими проблемами, были найдены различные варианты решений. В системе нервно-мышечной оценке Lief, которую мы рассмотрим в этой же главе позже, эти проблемы в большей части решаются использованием того, что мы называем «переменными» надавливание, при котором пальцевой контакт соответствует тому сопротивлению, которое встречает со стороны тканей. Таким образом, возможны тонкие и эффективные методы весьма глубокой оценки состояния мягких тканей при относительно небольшом защитном напряжении с их стороны; потеря чувствительности кончиков пальцев здесь также невелика.

Есть и другие подходы к проблеме. Наиболее заметным из них являются «раскрытие» и синхронизация Джона Апледжера (John Upledger), при которых инструменты пальпации делают «в точности то, что делает тело пациента в настоящий момент, и что делало бы, если бы вас не было вообще».

Riolin Becker (1963) использует то, что он называет техникой пальпации «с точкой опоры», которая улучшает восприятие тканей на значительной глубине, но без существенного увеличения давления на поверхность кожи. Fritz Smith (1986) проводит оценку совершенно по-другому, используя, в ряду различных методов то, что он называет «полулунным» векторным контактом. В первом разделе этой главы будет рассматриваться пальпация структур (в отличие от пальпации функции, применяемой для оценки ритмических флуктуаций и пульсаций) с использованием различных идей и рекомендаций по пальпации мягких тканей, взятых от известных врачей и исследователей, таких как Мэгун, Тилли, Лайиф, Ниммо, Дике, Льюит и Бил. Затем мы суммируем рекомендуемые методы последовательной оценки укороченных постуральных мышц, важность которых будет объясняться по мере продвижения вперед.

Распределенный в обзоре материал будет включать в себя большое число упражнений, которые могут повысить чувствительность при отработке одного, либо другого из этих методов. В концепциях всех этих новаторов техник пальпации (и лечения) существует, естественно, некоторая степень накладки, но вместе с тем, каждый из них имел собственное, уникальное мнение о том, что нужно врачу, который, при считывании информации с тела, пытается осмыслить физические его проблемы.

Мы рекомендуем опробовать, попрактиковаться и оценить степень пригодности для себя каждого из предлагаемых методов. Многие врачи используют все эти методы (и не только), соответствующим образом видоизменив их под себя.

Дата добавления: 2014-11-25