Диагностика функции дыхания

Эти предварительные разъяснения необходимы для понимания того, что мы должны увидеть при активной респираторной дисфункции. Что мы в этом случае должны наблюдать, и что должны пальпировать?

1. При нормальном положении тела и дыхании весьма нежелательна инертность мышц живота, поскольку в таком случае позвоночник теряет поддержку от диафрагмы. Тонус диафрагмы можно оценивать, когда пациент находится в положении сидя, в расслабленном состоянии. При пальпации не должно быть никаких «отвислостей». При отклонении вперед от обычного положения стоя должно чувствоваться, как сокращаются мышцы живота.

Вспомним, что Дженда (гл. 4) показал наличие реципрокного торможения мускулатуры живота при жесткости мышц, выпрямляющих позвоночник, и что никакие тонизирующие упражнения не способны восстановить нормальное состояние, пока группа мышц, выпрямляющих позвоночник, не будет растянута и нормализована.

Тест на эффективность деятельности мышц живота – пациент садится из положения лежа на спине, колени и бедра согнуты. Для того, чтобы добиться координированного действия от большой ягодичной мышцы, при этом действии пятками можно упереться в твердую спинку топчана. Если это трудно, то тренировку мышц живот осуществляют обратным движением – лечь на спину из положения сидя.

Сперва сгибается спина, и сегменты позвоночника один за другим укладывают на стол (пол), не отрывая пятки от опоры. Если стопы начинают отрываться, прекратите движение назад в этой точке и медленно вернитесь в положение сидя с прямой спиной. Повторите движение укладывания, стараясь отрывать пятки от опоры как можно позже.

2. При вдохе должно быть отчетливо видно, как грудная клетка расширяется снизу. Также, в положении сидя согнувшись или лежа на животе должна четко просматриваться способность дышать «внутрь» задней грудной стенкой. Доказательством этому будет служить респираторная «волна»,описанная нами ранее.

Там, где эта волна отсутствует, начиная с нижней части поясничных позвонков и, по мере вдоха, вверх до шейно-грудного сочленения, будут пальпируемые ограничения в грудном отделе, вызванные отсутствием мобилизующего эффекта функции дыхания.

3. Самым явным доказательством ослабления респираторной функции является поднимание структур верхней части груди за счет сокращения верхних фиксаторов плеча и вспомогательных мышц шеи (верхняя часть трапециевидной мышцы, мышца, поднимающая лопатку, лестничные мышцы, грудино-сосцевидная и т.д.).

Это неэффективно как способ дыхания, и к тому же, является причиной стресса и перегрузки шейных структур. В тяжелой форме проявляется весьма очевидно (см.ниже), но при легких формах может требовать глубокого вдоха.

Упражнение 9.2.

Дата добавления: 2014-11-25