Психолог в обычных больницах

Психолог в психиатрических учреждениях

ПСИХОЛОГ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Психологическая служба все более и более находит свое место в лечебных учреждениях. Если раньше она была только в психиатрических учреждениях, то теперь начинает находить свое применение и в других областях медицины. Так, некоторые видные хирурги и онкологи внедряют психологическую службу в своих подразделениях. В штатном расписании специальностей есть и такая, как медицинский психолог. Готовятся медицинские психологи на психологических факультетах университетов. Сейчас введена специальность врача — медицинского психолога и в медицинских вузах начинают открываться медико-психологические факультеты, которые начнут готовить медицинских психологов. А пока послушайте, что имеется на сегодняшний день.

Психиатрических учреждений много: психиатрические больницы, психиатрические диспансеры, городские и областные, психиатрические кабинеты, служба социально-психологической помощи с телефоном доверия, судебно-психиатрическая экспертиза, психиатрические больницы для больных, совершивших правонарушения, наркологические учреждения (кабинеты, диспансеры, стационары), дома для психохроников, отделения не-

­ Конец страницы 173 ­

¯ Начало страницы 174 ¯

врозов при обычных больницах и пр. В каждом их них имеются свои особенности, свои нюансы. Обо всем не расскажешь. Но хотя бы кое о чем. Психиатрическая служба давно имела в своем штате медицинского психолога. Обычно это был психолог-диагност. Роль его огромна. Когда человек страдает тяжелым психозом, это понятно не только врачу, но и обывателю. Но есть случаи, где отделить норму от патологии бывает крайне трудно И здесь помощь медицинского психолога является неоценимой. Если ставится диагноз, что человек психически болен, необходимо проводить одни мероприятия (принудительное, недобровольное стационирование, лечение и пр.); если здоров, тогда он сам определяет свою судьбу. Ошибки в любую сторону могут плачевно кончиться для человека. Посчитать здоровым больного человека и оставить его без лечения или лишить прав здорового, но с какими-то психологическими особенностями человека — и то, и то плохо.

Существенна помощь медицинского психолога при судебно-психиатрической экспертизе вменяемости/ невменяемости и дееспособности/недееспособности. И здесь ошибки чреваты тяжкими последствиями не только для самого обследуемого, но и для многих других. Вопрос ведь как стоит в случае ошибки: посадить в тюрьму больного человека или отпустить на свободу закоренелого преступника, отменить разорительную сделку, совершенную больным человеком, или спасти человека от наказания за его глупость (дураки признаются дееспособными).

Огромна роль медицинского психолога-диагноста в работе медико-педагогических комиссий. Они решают

­ Конец страницы 174 ­

¯ Начало страницы 175 ¯

вопрос, где учиться ребенку: в обычной школе или в школе для умственно недоразвитых детей, так называемых дебилов. Направить педагогически запущенного ребенка в такую школу — это значит усугубить его состояние тем, что не будет тренироваться его ум. Направить в обычную школу дебила — обречь его на мучения, издевательства со стороны сверстников. А каково учителям, которые как бы ни бились, научить такого ребенка ничему не смогут, но не из-за их низкой квалификации, а из-за того, что ребенок просто не в состоянии по своим умственным способностям усвоить материал.

Вот и подумайте — везде судьбы и судьбы. Я не хотел бы, чтобы эти строки отпугнули вас от работы медицинского психолога. Профессионализм необходим в любой специальности, а его отсутствие портит судьбы людей, которые доверяются непрофессионалу. Это не только в психологии, но и в медицине, и в ремонте автомашин, и в слесарных работах.

Особенно велика роль психологов в наркологических учреждениях. Здесь находят свое применение не только психологи-диагносты, но еще более важна роль психологов-тренеров. Как показывает клиническая и психологическая практика, злоупотребляют алкоголем и начинают применять наркотики только те люди, у которых нет успеха в работе и в личной жизни. Борьба с этим злом путем запретов и кодирования не будет иметь длительного успеха, если мы не научим этот контингент добиваться успехов в труде и в жизни. Наукой установлено, что при успешной, интересной и творческой работе организм сам вырабатывает морфиноподобные вещества (эндорфины), а при успехах в

­ Конец страницы 175 ­

¯ Начало страницы 176 ¯

любви в крови повышается уровень алкоголя. Исчезает необходимость и пить и принимать наркотики. А эту работу как раз и проводят психологи-тренеры или психотерапевты.

О роли психологов в работе с больными неврозами я не хочу вообще говорить. Я написал на эту тему около десятка книг. Вы можете их прочесть. Именно работая с этими больными, я обратился к психологии, хотя по образованию являюсь врачом. Хочу только подчеркнуть, что это совершенно неисчерпаемая сфера деятельности, ибо наше население очень невротизировано (до 85%) и нуждается в этой помощи. Хочу подчеркнуть, что в случае эффекта ваши подопечные (невротики весьма талантливы, но из-за болезни не могут как следует развернуться) займут такие высокие должности, что вы ни в чем нуждаться не будете, у вас будут великолепные связи. Но лучше, если вы станете тренером и сможете помогать человеку уже после того, как он избавился от невроза и пошел в гору. Кстати, кем бы вы ни работали, я вам советую, если есть возможность, то во время учебы в вузе поработайте с больными неврозами. Ведь корни невроза уходят в раннее детство, когда формируется малоадаптивная личность. Ознакомившись и овладев методиками коррекции личности у больных неврозами и решая их проблемы, психолог начинает ориентироваться и в проблемах воспитания детей, получает опыт в семейном консультировании, психологии управления и многом другом, значительно расширяет свой кругозор, ибо вникая в проблемы невротиков, психолог получает от них сведения о состоянии дел на производстве, в политике, юриспруденции, банковском деле, спорте и

Где делает психолог свое дело?

­ Конец страницы 176 ­

¯ Начало страницы 177 ¯

многом другом, поскольку во всех этих сферах работают не вполне успешно больные неврозами и невротические личности, кандидаты на эту болезнь.

Сейчас при психиатрических учреждениях создаются телефоны доверия, где работают в основном медицинские психологи. Это очень важная служба. Туда нередко обращаются отчаявшиеся люди, которые перед тем, как покончить жизнь самоубийством и приняв какую-нибудь отраву, решают рассказать хоть кому-нибудь, как их довели до такой жизни, и звонят по телефону доверия. Тогда задачей психолога становится затянуть разговор, выяснить, по какому телефону звонят, направить туда «скорую помощь», которую вызывает дежурящий с ним помощник по другому телефону. Тяжелая работа, но многие психологи, работающие на телефоне доверия, могут гордиться тем, что они не только спасли жизнь этим отчаявшимся людям, но и направили их на путь счастья. Это раньше считалось, что среди тех, кто кончает жизнь самоубийством, в основном психически больные. Теперь доказано, что таковых только 10%. Огромное большинство — это психически здоровые люди, не сумевшие найти выхода из сложной ситуации.

Это практически не освоенная и перспективная область деятельности. Сейчас многие руководители это осознают и стараются приглашать к себе по возможности психолога. Здесь широкое поле деятельности как

­ Конец страницы 177 ­

¯ Начало страницы 178 ¯

для диагноста, так и для тренера. Ведь понятно, что у больного почти не бывает нормальной реакции на болезнь. Одни преувеличивают значимость своего заболевания, другие не принимают всерьез имеющихся расстройств и нарушают режим. Одних следует успокоить, других припугнуть. По внешнему виду и по высказываниям не всегда можно понять истинное отношение к болезни. Человек может быть напуган, но держать себя в руках и о своих страданиях говорить с улыбкой и производить впечатление человека, не нуждающегося в психологической помощи, тогда как именно ему и нужно уделить максимум внимания. Здесь помощь психолога-диагноста оказывается неоценимой. В клиниках терапевтического профиля много больных с так называемыми психосоматическими расстройствами (гипертоническая болезнь и ее следствия: инсульты, кризы, инфаркты, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, атеросклероз, дерматиты, колиты — список можно продолжить). Вылечить их лекарствами без психологической помощи, с моей точки зрения, невозможно. Конечно, многие врачи интуитивно и стихийно нарабатывают определенный положительный психологический опыт, но нередко сами неосознанно увеличивают уровень тревоги у своих больных. Наш опыт организации психологической помощи в терапевтических клиниках местного медицинского университета показал действенность помощи психологов-тренеров, которые не только помогали больным, но и обучали врачей психологически грамотному общению. Один из моих учеников, работая в хирургическом отделении и проводя психологическое обследование этих больных, установил связь хирургической патоло-

­ Конец страницы 178 ­

¯ Начало страницы 179 ¯

гии с характером человека и разработал некоторые формы психологической помощи больным, которые в результате шли более спокойно на операцию. У тех, кто пользовался этой помощью, послеоперационный период протекал значительно легче и осложнений было меньше.

Большую помощь может оказать психолог при лечении злокачественных опухолей. Нередко даже после удачных операций больные остаются в большой тревоге за возможные рецидивы, способствуя тем самым возникновению последних. Психологическая помощь здесь также крайне необходима. В мою задачу не входит в этой книге детально рассказывать о методах воздействия на больных. Основная роль здесь принадлежит онкологам. Но мы сейчас наблюдаем за группой больных, перенесших операции по поводу рака того или иного органа и получавших психологическую помощь. У многих из них продолжительность жизни после операции оказалась намного дольше, чем у тех, кто этой помощи не получал. Но самое главное — у них улучшилось качество жизни. Как говорил Франкл, главное — не сколько ты прожил, а как ты прожил.

Дата добавления: 2014-11-25