КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Немедикаментозні методи знеболювання пологів
До немедикаментозних методів знеболювання пологів належать фізіопси-хопрофілактична підготовка, аутоген-не та гетерогенне тренування вагітних, гіпнотерапія, голкорефлексотерапія, абдомінальна декомпресія, електроанальгезія. Психопрофілактична підготовка вагітних до пологів була розроблена українськими вченими І. 3. Вельвовським, К. І. Платоновим, В. А. Плотичером і набула поширення (фізіопсихопрофілактичний метод — з використанням фізичних вправ) і розвитку в усьому світі. Її мета — усунення у вагітної психогенного компонента болю, впевненості у його неминучості, відчуття страху. За 4 тижні до пологів з вагітними в жіночій консультації проводять 3—6 спеціальних занять у невеликих групах (4—5 осіб), протягом яких їх ознайомлюють з перебігом вагітності, пологів, розвитком плода, навчають правильної поведінки під час переймів і потуг, а також прийомів, які зменшують відчуття болю (зміна позиції тіла, дихальні вправи, вправи на розслаблення, прийоми самомасажу). У періоди до 20 тижнів вагітності, у 20—33 тижні (разом із психопрофілактикою) проводять заняття з фізичної підготовки в невеликих групах під керівництвом інструктора з лікувальної фізкультури (комплекс фізичних вправ, спрямований на підготовку до пологів нервової, серцево-судинної, дихальної і кістково-м`язової систем). Перше заняття (співбесіда) проводять індивідуально під час першого відвідування вагітною лікаря жіночої консультації. Лікар налагоджує контакт з вагітною, з ясовує її скарги, анамнез, звертає увагу на вік, освіту, професію, умови праці, домашнє оточення, виявляє її ставлення до вагітності й пологів, її шкідливі звички, визначає емоційно-психічний стан. Аналізує перебіг попередніх вагітностей і пологів, поточної вагітності, а також гінекологічних захворювань. Співбесідою лікар закріплює у вагітної позитивні емоції щодо сприятливого завершення вагітності й пологів. Якщо передбачаються ускладнені пологи, лікар обережно готує вагітну до можливого оперативного втручання.
Друге заняття, як і всі наступні, — групове. Воно присвячене усуненню страху перед пологами і пов`язаного з ними болю. Лікар розповідає про роль ЦНС у формуванні відчуття болю, про його необов`язковість під час розродження. Вагітним роз`яснюють, що незначні, терпимі больові відчуття під час пологів можна усунути методом фізіопсихопрофілактичної підготовки. На третьому занятті лікар за допомогою малюнків, схем, муляжів ознайомлює вагітних з анатомотопогра-фічними особливостями жіночих статевих органів, кісткового таза, розповідає про менструальну функцію, запліднення, розвиток плода, його розміщення в матці, роль плаценти, навколо-плодових вод, про зміни, що відбуваються в пологовому каналі внаслідок вагітності й протягом пологів (зростання матки, розтягнення зв`язок і судин, розм`якшення шийки матки, її розкриття, пристосування голови плода до розмірів таза, просування плода пологовим каналом), зосереджуючи увагу на фізіологічності цих процесів і підготовленості до них жіночого організму. Відчуття важкості й тиску внизу живота вагітна може зменшити, виконуючи спеціальні прийоми. Лікар наголошує, що пологи — це важке фізичне навантаження, воно потребує величезної енергії, яку слід витрачати економно, відпочивати в паузах між переймами, щоб зберегти сили для періоду зганяння плода. На четвертому занятті розповідають про фізіологію першого періоду пологів, механізм розкриття шийки матки. Зупиняються на ознаках початку пологів (частота і тривалість переймів —3—4 рази на 1 год); відходжен-ня слизу з піхви, навколоплодових вод (навіть за відсутності переймів) і необхідності госпіталізації за цих умов. Вагітну попереджають про необхідність проведення маніпуляцій у пологовому будинку (огляди, піхвові обстеження, катетеризація сечового міхура, забирання крові й сечі для дослідження). Розповідають про правильні позиції тіла вагітної у І періоді пологів, які зменшують больові відчуття і не погіршують кровопостачання плода (ходьба, положення на боці, в кріслі-качалці, на-півсидячи тощо). Правильна спокійна поведінка під час пологів сприяє скороченню їх тривалості й фізіологічному перебігу. Вагітну навчають рахувати перейми, відпочивати в паузах між ними, пропонують кожні 2 год випорожнювати сечовий міхур і здійснювати спеціальні прийоми для зменшення болю.
Перший прийом — правильне рівномірне глибоке дихання під час переймів з фізіологічною частотою (до ЗО на 1 хв). Другий прийом — поєднання вдиху і видиху під час переймів з погладжуванням нижньої половини живота від середньої лінії над лобковим підвищенням назовні й догори до пахвових ліній (вдих) і до початкової позиції без торкання руками живота (видих), а також погладжуванням ділянки ромба Міха-еліса. Принцип методу ґрунтується на визначенні шкірних больових зон Захар"їна — Геда, відповідно до матки. Третій прийом використовується при частих інтенсивних переймах (притиснення подушечками великих пальців точок знеболювання — шкірної поверхні ділянки передньоверхніх остей клубових кісток і підкладання кулаків у ділянках зовнішніх кутів ромба Міхаеліса). На занятті вагітні навчаються цим прийомам знеболювання на практиці. П`яте заняття присвячене ознайомленню вагітних з перебігом пологів у II і III періодах. Звертають увагу на зміну характеру больових відчуттів (розпирання, тиск на відхідник, ділянку промежини). Рекомендують зміну позиції тіла для зменшення болю і сприяння просуванню плода. Навчають затримувати дихання тричі під час потуг (на 10—15 с) після глибокого вдиху. Ознайомлюють з перебігом III періоду, тривалістю й характером послідових переймів. На шостому занятті, заключному, розповідають про перебіг післяпологового періоду, доцільність сумісного перебування матері й дитини в палаті, якщо немає ускладнень, правила грудного годування, догляд за молочними залозами, дотримання дієти, необхідність своєчасного випорожнення сечового міхура і кишок. Повторюють основні моменти попередніх занять, запевняють у вдалому завершенні пологів.
Після закінчення пологів оцінюють ефективність фізіопсихопрофілактичної підготовки: «повна ефективність», «часткова ефективність», «неефективність». Метод фізіопсихопрофілактичної підготовки був розвинутий і знайшов застосування в усьому світі з деякими особливостями (пологовий догляд, зосереджений у родині). За сучасних умов прикладом цивілізованого гуманного ставлення до жінки, ефективної психологічної підтримки під час пологів є їх проведення у присутності близької людини (чоловік, мати, члени родини), в сімейних пологових залах. Спеціальні підготовчі заняття вагітна відвідує разом зі своїм чоловіком, який бажає допомогти народженню своєї дитини. Чоловік або інша особа, якій вагітна довіряє допомогу протягом пологів, під керівництвом лікаря й акушерки здійснює прийоми масажу, допомагає знайти зручне положення тіла під час переймів, психологічно підтримуєроділлю. У деяких розвинених країнах (Нідерланди, США та ін.) значну частину неускладнених пологів у випадках вагітності низького ризику приймають удома, у звичних для жінки умовах. Одними з перших в Україні сімейні пологові зали за сприяння Агентства з міжнародного розвитку було відкрито в Одесі, Києві, Донецьку. Метод аутогенного і гетерогенного тренування (9— 10 занять по 25—30 хв) сприяє зменшенню емоційного напруження, спрямовує нервову енергію на ефективне виконання соматичних функцій протягом пологів, підвищує поріг больової чутливості, скорочує тривалість та інтенсивність больових відчуттів, зменшує рухову збудливість, пов`язану з болем. Гіпносугестивна терапія спрямована на м`язову релаксацію і психічне заспокоєння вагітної. Голкорефлексотерапію (введення 2—3 голок на період від ЗО хв до 12— 18 год) також можна застосовувати для знеболювання пологів. Для електроанальгезії використовують імпульсний струм силою 1 мА, частотою 130 Гц і більше. Електроди накладають на лоб і потилицю вагітної, тривалість сеансу — 1—2,5 год. Через 40—60 хв больова реакція зменшується. Для посилення ефекту перед сеансом електроанальгезії роділлі вводять пі-польфен (димедрол) або промедол.
Дата добавления: 2014-11-09; Просмотров: 734; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |