Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Немедикаментозні методи знеболювання пологів




До немедикаментозних методів зне­болювання пологів належать фізіопси-хопрофілактична підготовка, аутоген-не та гетерогенне тренування вагітних, гіпнотерапія, голкорефлексотерапія, аб­домінальна декомпресія, електроаналь­гезія.

Психопрофілактична підготовка ва­гітних до пологів була розроблена укра­їнськими вченими І. 3. Вельвовським, К. І. Платоновим, В. А. Плотичером і набула поширення (фізіопсихопрофілактичний метод — з використанням фі­зичних вправ) і розвитку в усьому сві­ті. Її мета — усунення у вагітної пси­хогенного компонента болю, впевнено­сті у його неминучості, відчуття стра­ху. За 4 тижні до пологів з вагітними в жіночій консультації проводять 3—6 спеціальних занять у невеликих групах (4—5 осіб), протягом яких їх ознайом­люють з перебігом вагітності, пологів, розвитком плода, навчають правильної поведінки під час переймів і потуг, а також прийомів, які зменшують відчут­тя болю (зміна позиції тіла, дихальні вправи, вправи на розслаблення, при­йоми самомасажу). У періоди до 20 тиж­нів вагітності, у 20—33 тижні (разом із психопрофілактикою) проводять занят­тя з фізичної підготовки в невеликих групах під керівництвом інструктора з лікувальної фізкультури (комплекс фі­зичних вправ, спрямований на підготов­ку до пологів нервової, серцево-судин­ної, дихальної і кістково-м`язової сис­тем).

Перше заняття (співбесіда) про­водять індивідуально під час першого відвідування вагітною лікаря жіночої консультації. Лікар налагоджує контакт з вагітною, з ясовує її скарги, анамнез, звертає увагу на вік, освіту, професію, умови праці, домашнє оточення, виявляє її ставлення до вагітності й пологів, її шкідливі звички, визначає емоційно-пси­хічний стан. Аналізує перебіг поперед­ніх вагітностей і пологів, поточної ва­гітності, а також гінекологічних захво­рювань. Співбесідою лікар закріплює у вагітної позитивні емоції щодо сприят­ливого завершення вагітності й пологів. Якщо передбачаються ускладнені поло­ги, лікар обережно готує вагітну до мож­ливого оперативного втручання.

Друге заняття, як і всі наступ­ні, — групове. Воно присвячене усунен­ню страху перед пологами і пов`язано­го з ними болю. Лікар розповідає про роль ЦНС у формуванні відчуття бо­лю, про його необов`язковість під час розродження. Вагітним роз`яснюють, що незначні, терпимі больові відчуття під час пологів можна усунути методом фізіопсихопрофілактичної підготовки.

На третьому занятті лікар за допомогою малюнків, схем, муляжів ознайомлює вагітних з анатомотопогра-фічними особливостями жіночих стате­вих органів, кісткового таза, розпові­дає про менструальну функцію, заплід­нення, розвиток плода, його розміщен­ня в матці, роль плаценти, навколо-плодових вод, про зміни, що відбуваю­ться в пологовому каналі внаслідок ва­гітності й протягом пологів (зростання матки, розтягнення зв`язок і судин, розм`якшення шийки матки, її роз­криття, пристосування голови плода до розмірів таза, просування плода по­логовим каналом), зосереджуючи ува­гу на фізіологічності цих процесів і підготовленості до них жіночого орга­нізму. Відчуття важкості й тиску внизу живота вагітна може зменшити, вико­нуючи спеціальні прийоми. Лікар на­голошує, що пологи — це важке фізич­не навантаження, воно потребує вели­чезної енергії, яку слід витрачати економно, відпочивати в паузах між перей­мами, щоб зберегти сили для періоду зганяння плода.

На четвертому занятті розпо­відають про фізіологію першого періо­ду пологів, механізм розкриття шийки матки. Зупиняються на ознаках почат­ку пологів (частота і тривалість переймів —3—4 рази на 1 год); відходжен-ня слизу з піхви, навколоплодових вод (навіть за відсутності переймів) і необ­хідності госпіталізації за цих умов. Ва­гітну попереджають про необхідність проведення маніпуляцій у пологовому будинку (огляди, піхвові обстеження, катетеризація сечового міхура, забиран­ня крові й сечі для дослідження). Роз­повідають про правильні позиції тіла вагітної у І періоді пологів, які змен­шують больові відчуття і не погіршу­ють кровопостачання плода (ходьба, по­ложення на боці, в кріслі-качалці, на-півсидячи тощо). Правильна спокійна поведінка під час пологів сприяє ско­роченню їх тривалості й фізіологічно­му перебігу. Вагітну навчають рахува­ти перейми, відпочивати в паузах між ними, пропонують кожні 2 год випорож­нювати сечовий міхур і здійснювати спе­ціальні прийоми для зменшення болю.

Перший прийом — правильне рів­номірне глибоке дихання під час перей­мів з фізіологічною частотою (до ЗО на 1 хв).

Другий прийом — поєднання вдиху і видиху під час переймів з погладжу­ванням нижньої половини живота від середньої лінії над лобковим підвищен­ням назовні й догори до пахвових ліній (вдих) і до початкової позиції без тор­кання руками живота (видих), а також погладжуванням ділянки ромба Міха-еліса. Принцип методу ґрунтується на визначенні шкірних больових зон За­хар"їна — Геда, відповідно до матки.

Третій прийом використовується при частих інтенсивних переймах (при­тиснення подушечками великих паль­ців точок знеболювання — шкірної по­верхні ділянки передньоверхніх остей клубових кісток і підкладання кулаків у ділянках зовнішніх кутів ромба Міхаеліса).

На занятті вагітні навчаються цим прийомам знеболювання на практиці.

П`яте заняття присвячене озна­йомленню вагітних з перебігом пологів у II і III періодах. Звертають увагу на зміну характеру больових відчуттів (розпирання, тиск на відхідник, ділян­ку промежини). Рекомендують зміну позиції тіла для зменшення болю і спри­яння просуванню плода. Навчають за­тримувати дихання тричі під час потуг (на 10—15 с) після глибокого вдиху. Ознайомлюють з перебігом III періоду, тривалістю й характером послідових пе­реймів.

На шостому занятті, заключно­му, розповідають про перебіг післяпо­логового періоду, доцільність сумісно­го перебування матері й дитини в пала­ті, якщо немає ускладнень, правила грудного годування, догляд за молоч­ними залозами, дотримання дієти, не­обхідність своєчасного випорожнення сечового міхура і кишок. Повторюють основні моменти попередніх занять, за­певняють у вдалому завершенні поло­гів.

Після закінчення пологів оцінюють ефективність фізіопсихопрофілактичної підготовки: «повна ефективність», «часткова ефективність», «неефектив­ність».

Метод фізіопсихопрофілактичної підготовки був розвинутий і знайшов застосування в усьому світі з деякими особливостями (пологовий догляд, зосереджений у родині). За сучасних умов прикладом цивілізованого гуман­ного ставлення до жінки, ефективної психологічної підтримки під час поло­гів є їх проведення у присутності близь­кої людини (чоловік, мати, члени ро­дини), в сімейних пологових залах. Спеціальні підготовчі заняття вагітна відвідує разом зі своїм чоловіком, який бажає допомогти народженню своєї ди­тини. Чоловік або інша особа, якій ва­гітна довіряє допомогу протягом поло­гів, під керівництвом лікаря й акушер­ки здійснює прийоми масажу, допома­гає знайти зручне положення тіла під час переймів, психологічно підтримуєроділлю. У деяких розвинених країнах (Нідерланди, США та ін.) значну час­тину неускладнених пологів у випадках вагітності низького ризику приймають удома, у звичних для жінки умовах. Од­ними з перших в Україні сімейні поло­гові зали за сприяння Агентства з між­народного розвитку було відкрито в Одесі, Києві, Донецьку.

Метод аутогенного і гетерогенного тренування (9— 10 занять по 25—30 хв) сприяє зменшенню емоційного напру­ження, спрямовує нервову енергію на ефективне виконання соматичних функ­цій протягом пологів, підвищує поріг больової чутливості, скорочує трива­лість та інтенсивність больових відчут­тів, зменшує рухову збудливість, пов`язану з болем.

Гіпносугестивна терапія спрямова­на на м`язову релаксацію і психічне за­спокоєння вагітної.

Голкорефлексотерапію (введення 2—3 голок на період від ЗО хв до 12— 18 год) також можна застосовувати для знеболювання пологів.

Для електроанальгезії використову­ють імпульсний струм силою 1 мА, час­тотою 130 Гц і більше. Електроди на­кладають на лоб і потилицю вагітної, тривалість сеансу — 1—2,5 год. Через 40—60 хв больова реакція зменшується. Для посилення ефекту перед сеансом електроанальгезії роділлі вводять пі-польфен (димедрол) або промедол.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-11-09; Просмотров: 734; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.016 сек.