Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Профілактика акушерської кровотечі




Пізня післяпологова кровотеча

Пізня післяпологова кровотеча ви­никає через 2 год або більше після за­кінчення пологів і може бути обумов­лена гіпотонією матки, затримкою час­тин плаценти (посліду), порушеннями системи згортання крові, травмуванням м`яких тканин пологового каналу, за­хворюваннями системи крові.

Гіпотонічна кровотеча може вини­кати в першу добу післяпологового пе­ріоду. Патогенез, клінічна картина, діа­гностика і лікування у випадку гіпото­нічної кровотечі подібні до таких, як і під час кровотечі у ранньому післяпо­логовому періоді. У перші дні і навіть тиждень після пологів може бути кровотеча внаслідок затримки частки плаценти або оболонок, вчасно недіагностованої. Частини посліду, що затрималися, перешкоджа­ють нормальній інволюції матки, спри­чинюють розвиток ендоміометриту. Як­що кровотеча розвивається, діагноз уточ­нюють на підставі даних, отриманих під час ультразвукового і піхвового дослі­дження. Канал шийки матки у цьому ви­падку пропускає 1-2 пальці, матка ве­лика, м`яка. Іноді позад внутрішнього зіва матки промацуються тканини послі­ду. Лікування полягає у негайній інст­рументальній ревізії порожнини матки під внутрішньовенним знеболюванням, з одночасним проведенням антибактері­альної та інфузійної терапії залежно від величини крововтрати. В післяоперацій­ному періоді додатково призначають пре­парати, що скорочують матку.

Пізня післяпологова кровотеча мо­же бути обумовлена травмуванням м`я­ких тканин пологового каналу внаслі­док порушення техніки накладання швів. У такій ситуації, як правило, ут­ворюється гематома піхви або промежи­ни. Під загальним знеболюванням зні­мають усі накладені раніше шви, від­шукують і перев`язують судину, що кро­воточить, і з`єднують краї рани.

У 0,2-0,3 % випадків кровотеча мо­же бути пов`язана з наявністю у поро­діллі тромбоцитарного або судинного діатезу (ідіопатична тромбоцитопеніч-

на пурпура, або хвороба Верльгофа, хвороба Віллебрандта), що потребує ін­тенсивного лікування з приводу основ­ного захворювання (переливання пре­паратів крові, суспензії тромбоцитів, антигемофільної плазми; кортикостероїд­на терапія; введення дицинону, каль­цію хлориду тощо).

Тільки чітка організація заходів що­до профілактики маткової кровотечі під час вагітності, пологів і в післяполого­вому періоді може стати реальною осно­вою для зниження материнської і перинатальної смертності.

Початком профілактики тяжких ус­кладнень під час майбутньої вагітності і майбутніх пологів є охорона здоров`я дівчинки, дівчини і жінки. Важливу роль відіграє виділення вагітних групи високого ризику розвитку кровотечі, їх своєчасне обстеження і госпіталізація, раціональне ведення пологів, адекват­не знеболювання, негайне надання аку­шерської допомоги під час розвитку ус­кладнень.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-11-09; Просмотров: 712; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.009 сек.