Методика измерения АД аускультативным методом

Частота сердечных сокращений у детей различного возраста

Стадии полового развития у девочек

Стадии	Признаки	Средний возраст, лет
Стадия 1	Оволосение отсутствует
Молочные железы препубертатные, железистая ткань отсутствует, диаметр ареолы <2 см, ареолы бледно окрашены
Стадия 2	Рост редкие длинных слегка пигментированных волос вдоль половых губ	11-12
Появление железистой ткани молочных желез, железа начинает выступать над поверхностью грудной клетки, увеличение диаметра ареол
Стадия 3	Рост пигментированных длинных волос, распространяющихся на область лобка	12-13
Молочные железы и ареолы выступают в виде конуса, без границы между ними, появляется окрашивание ареолы
Стадия 4	Оволосение занимает всю область лобка, но отсутствует на внутренней поверхности бедер	13-13,5
Ареола интенсивно окрашена, выступает в виде второго конуса над тканью молочной железы
Стадия 5	Взрослый тип оволосения в виде треугольника, обращенного вершиной вниз; небольшое количество волос на внутренней поверхности бедра	14-15
Зрелая грудь, выступает только сосок, контур между тканью молочной железы и ареолой сглажен

Возраст	ЧСС	Возраст	ЧСС	Возраст	ЧСС
новорожд. 6 месяцев 1 год 2 года 3 года 4 года	120-140 130-135 120-125 110-115 105-110 100-105	5 лет 6 лет 7 лет 8 лет 9 лет 10 лет	98-100 90-99 85-90 80-85 80-85 78-85	11 лет 12 лет 13 лет 14 лет 15 лет	78-84 75-82 72-80 72-80 70-75

При измерении АД необходимо соблюдение ряда условий:

1) проведение исследования в тихой спокойной обстановке при комфортной температуре не раньше чем через 1 час после приема пищи, физической нагрузки;

2) предварительный отдых перед измерением АД не менее 5 минут;

3) положение пациента сидя с опорой на спинку стула и расслабленными нескрещенными ногами;

4) расположение руки на столе ладонью кверху;

5) предварительное разъяснение пациенту процедуры измерения АД;

6) расположение середины манжеты на уровне сердца, нижнего края – на 2-2,5 см выше локтевого сгиба4

7) медиальное расположение трубок, соединяющих манжеты и тонометр;

8) соответствие размера манжеты возрасту и диаметру плеча пациента (ширина камеры должна составлять не менее 40%, а длина – 80-100% окружности плеча):

Возраст	Размеры манжеты, см	Окружность плеча, см
Новорожденные	6х3	<6
Грудные дети	15х5	6-15
Дети	21х8	16-21
Подростки	24х10	22-26
Взрослые	30х13	27-34

9) положение насадки стетофонендоскопа над точкой максимальной пульсации локтевой артерии.

Первоначально для определения максимального уровня нагнетания воздуха в манжету измеряется уровень систолического АД пальпаторным методом: нагнетается воздух до тех пор, пока давление в манжете не превысит на 20-30 ммрт.ст. тот уровень, при котором исчезла пульсация локтевой артерии. При постепенном стравливании воздуха из манжеты (рекомендуемая скорость 2 ммрт.ст. в 1 секунду) регистрируют показатели манометра в момент появления пульсации, что будет соответствовать систолическому АД. Затем полностью выпускают воздух из манжеты.

Для измерения АД проводится быстрое нагнетание воздуха до уровня АД на 20-30 ммрт.ст. превышает АД, при котором исчезли пульсация локтевой артерии или тоны Короткова. Затем постепенно спускают воздух со скоростью 2 ммрт.ст. в секунду, а при появлении тонов Короткова – со скоростью 2 ммрт.ст. на каждый тон.

Уровень систолического АД определяется по I фазе тонов Короткова (появление тонов), диастолического АД – по V фазе (исчезновение тонов). Повторное измерение проводится через 2-3 минуты. Учитывается среднее значение из двух или более измерений.

Дата добавления: 2014-11-16